POSTEROLATERALE PERKUTANE LUMBALE ARTHRODESE

Die Fusion der Wirbelsäule hält zwei oder mehrere Wirbel mit Knochenfusion davon. Es ist eine chirurgische Option in Fällen von spinaler Instabilität und Spondylolisthesis isthmisch oder degenerative Facettengelenke Krankheit, postoperative Instabilität, rezidivierende Bandscheibenvorfälle und degenerative Skoliose. Der gemeinsame Nenner vieler dieser Bedingungen ist segmentale Instabilität der Wirbelsäule, wie Verlust oder jede Verringerung der mechanischen Festigkeit eines lumbalen Bewegungssegment, die durch Schmerzen oder neurologischen Symptomen manifestiert, wenn Belastungen der Wirbelsäule angewendet werden definiert. Der Hauptzweck der Lendenwirbelsäule Fusion ist zu minimieren oder zu beseitigen, die die Mobilität erhöhen die Tragfähigkeit des mobilen Segments verletzt.

Seit Anfang des letzten Jahrhunderts und wurden aus diesen Interventionen, die Platzierung Knochentransplantate erfordern vom Patienten selbst auf der Rückseite der Wirbelsäule durchgeführt, einmal hatte sie die Muskeln sorgfältig entfernt werden. Das Problem war, dass der Patient im Bett für sechs Monate in einem Gipsbett bleiben, um die Mobilität zu verringern und damit ermöglichen, die Verschmelzung (Fusion) von Knochentransplantaten. Um zu vermeiden, die lange Zeit der Bettruhe und erhöhen die Erfolgsquote der Knochen-Fusion in den 60er Jahren in Europa und insbesondere in Frankreich gestartet wurde, um Pedikelschrauben auf der Ebene der Wirbel, die verbunden waren Platz gemeinsam durch Stäbe oder Platten. Im Laufe der Zeit die Art der Schraube entwickelt hat (der erste brach häufig) und die Art der Bars (gibt es nicht mehr elastischen Platten und Bars ist es, eine gewisse Mobilität zu ermöglichen). Allerdings bleibt das Problem, dass für die Schrauben, Stangen und Transplantate hatten, um große Einschnitte machen und ausziehen, desvascularizar und umfangreiche Teile des Muskels denervierten Kabel. Die postoperativen Phase war sehr schwer und lang, vor allem wegen der Schäden an den Muskeln, die durch den chirurgischen Ansatz.

Hautschnitt und Präparation der Muskelmasse in posterolateralen Fusion offen
Frontalschnitt geöffnet posterolateralen Arthrodese mit detaillierten Dissektion der Muskelmasse
Hautschnitt und Präparation der Muskelmasse in posterolateralen Fusion offen
Frontalschnitt geöffnet posterolateralen Arthrodese mit detaillierten Dissektion der Muskelmasse
Seitliche in posterolateralen Arthrodese
Blick von hinten in posterolateralen Arthrodese
Seitliche in posterolateralen Arthrodese
Blick von hinten in posterolateralen Arthrodese
Frontalschnitt posterolateralen Arthrodese
Knochentransplantat auf beiden Seiten der Wirbelsäule bei postero-laterale Fusion
Frontalschnitt posterolateralen Arthrodese
Knochentransplantat auf beiden Seiten der Wirbelsäule bei postero-laterale Fusion

Zur Verringerung der Schäden, um die Muskelmasse und erreichen eine schnellere Genesung, wurden eingeführt, minimal-invasive Operationstechniken. Auf der Ebene der Wirbelsäule haben zur Verringerung der Größe der Hautschnitt (bereits eingeleitet, wenn das Mikroskop, das Endoskop und Laser-Techniken oder die perkutane Nukleotomie) und die Verringerung der Schäden an der Wirbelsäule para-Muskelmasse getreten geführt.

Unter diesen neuen Techniken, betont der posterolateralen lumbalen Arthrodese perkutan. Durch Einschnitte ein wenig mehr als 1 cm für jede Schraube , ist es möglich, große Bereiche der Wirbelsäule durchzuführen. Das Ergebnis war eine schnellere Genesung, weniger Bedarf an Bluttransfusionen, eine Verringerung des Aufenthalts-und Krankenhauskosten und eine frühere Re-Einführung in die Arbeit.

Einschnitte in posterolateralen Fusion im Freien. In der traditionellen Medianschnitt und beide Seiten (mehr gerötet durch neuere) in intermusculare Ansatz
Posterolaterale Arthrodese radiologischen Bild, können Sie mit offenen Intervention (links) oder perkutane (rechts) erhalten
Hautschnitte in der perkutanen posterolateralen Arthrodese
Einschnitte in posterolateralen Fusion im Freien. In der traditionellen Medianschnitt und beide Seiten (mehr gerötet durch neuere) in intermusculare Ansatz
Posterolaterale Arthrodese radiologischen Bild, können Sie mit offenen Intervention (links) oder perkutane (rechts) erhalten
Hautschnitte in der perkutanen posterolateralen Arthrodese

Wie jede neue Technik erfordert teure Ausrüstung und Ausbildung des Personals durchgeführt wird. Dies erklärt, nicht verfügbar sein oder für alle Krankenhäuser oder für alle Profis.

Der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wurde, aber wenn der Patient benötigt, kann unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt werden.

Angesichts der minimalen Invasivität, kann bei Patienten, die anderweitig nicht eingreifen kann angewendet werden, entweder durch Alter oder andere Co-Adjuvans-Krankheit (Herz-oder Atemwegserkrankungen, vor allem). Benötigt keine Bluttransfusion, so häufig bei herkömmlichen Techniken zur Arthrodese der Wirbelsäule. Auf jeden Fall verwendet unser Team Techniken der Operation ohne Bluttransfusion.

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