LUMBALKANALS STENOSE

WAS IST LENDEN-RÜCKGRATVERENGUNG?

Die Rückenwirbel sind Knochen, die das Lendenrückgrat (muhen Sie zurück) bilden. Der Rückgratkanal läuft durch die Rückenwirbel und enthält die Nerven, die Sensation und Stärke zu den Beinen liefern. Zwischen den Rückenwirbeln sind die intervertebralen Scheiben, und die Rückgratfacette verbindet.

Normal lumbalen Spinalkanal
Stenose der lumbalen Spinalkanals
Normal lumbalen Spinalkanal

Stenose der lumbalen Spinalkanals

Spinalkanalstenose im Lendenwirbelbereich mit Bandscheibenvorfall
Die Scheiben werden weniger Alter weniger schwammig und weniger flüssig. Dies kann in reduzierte Scheibenhöhe und das Wölben von der gehärteten Scheibe in den Rückgratkanal resultieren. Die Knochen und die Ligamente der Rückgrat Facettengelenke können dicker werden und sich vergrößern, wegen Arthritis, die auch in den Rückgratkanal schiebt. Diese Änderungen verursachen das Verengen vom Lenden-Rückgratkanal, der als Rückgratverengung bekannt wird.
Spinalkanalstenose im Lendenwirbelbereich mit Bandscheibenvorfall

 

Rückgratverengung ist wie die Kalkverdichtung angeschaltet das innerhalb eines Gartenschlauches. Die Zeit über engt es den Durchmesser vom Schlauch ein, ebenso wie Rückgratverengung den Rückgratkanal einengt.

CT-Bild der Stenose des lumbalen Spinalkanals
Lendenwirbel mit Spinalstenose
CT-Bild der Stenose des lumbalen Spinalkanals

Lendenwirbel mit Spinalstenose

WAS SIND DIE SYMPTOME?

Rückgratverengung verursacht notwendigerweise keine Symptome. Viele Leute können auf imaging-Studien bedeutungsvolle Verengung haben, aber keine Symptome haben.

Wenn Geschenk, Symptome schließen vielleicht Schmerz oder Taubheit in den Rücken und/oder die Beine, oder das Einengen in den Beinen, ein. Schwäche für die Beine kommt vielleicht vor. Selten können Gedärm und/oder Blasenprobleme vorkommen.

Symptome sind für anhaltenden Stehen oder das Gehen oft schlechter. Symptome kommen vielleicht und gehen vielleicht, und ändert vielleicht in Strenge wenn Geschenk. Sich vorwärts biegend oder sitzend erhöht das Zimmer im Rückgratkanal und führt vielleicht zu reduziertem Schmerz oder vervollständigt vielleicht Erleichterung von Schmerz.

WIE WIRD ES DIAGNOSTIZIERT?

Ihr Arzt wird eine Geschichte nehmen und wird eine physische Prüfung aufführen.

Röntgenstrahlen werden vielleicht bestellt, das enthüllt vielleicht Beweis eingeengter Scheiben und/oder gemachte dicker Facettengelenke. Ein magnetisches Resonanz-imaging (MRI)-Studium wird vielleicht für eine ausführlichere Einschätzung von Rückgrat Strukturen (KATZE)-Ultraschallaufnahme und/oder einem Lendenmyelogram erhalten, wird vielleicht für ein ähnliches verbessertes Detail beraten.

Jede dieser Studien kann Informationen über die Gegenwart, Lage und Ausmaß Rückgratkanals, die sich verengen, und Nervenwurzeldruck bereitstellen.

MRT Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule
MRT Axial Schnitt im Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule
MRT Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule

MRT Axial Schnitt im Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule

WELCHE BEHANDLUNGEN SIND VERFÜGBAR?

Wenn sich Ihr Arzt entschließt, verursacht diese Lenden-Rückgratverengung Ihren Schmerz, er oder sie wird normalerweise nicht-chirurgische Behandlungen zuerst versuchen.

Diese Behandlungen schließen vielleicht entzündungshemmende Medikamente (mündlich oder durch Einspritzung) ein, um assoziierte Schwellung zu reduzieren, oder Schmerzmittel betäubt, um Schmerz zu kontrollieren.

Physische Therapie wird vielleicht mit Zielen vorgeschrieben, Ihre Stärke, Dauer und Biegsamkeit zu verbessern, damit Sie beibehalten können oder einen normaleren Lebensstil wiederaufnehmen.

Rückgrateinspritzungen werden vielleicht (wie eine Rückenmarkeinspritzung des Kortisons) vorgeschrieben.

MEDIKAMENTE UND SCHMERZ-MANAGEMENT

Ihr Arzt benutzt vielleicht ein Medikament oder eine Kombination der Medikamente als Teil Ihres Behandlungsplanes. Medikamente, die benutzt werden, Schmerz zu kontrollieren, werden Schmerzmittel gerufen. Der meiste Schmerz kann mit rezeptfreiem Medikament wie Aspirin, ibuprofen, naproxen oder acetaminophen behandelt werden. Einige als Nichtsteroid entzündungshemmende Drogen, oder NSAIDs, weitergeleitete Schmerzmittel werden benutzt, Schwellung oder Aufflammen, das vielleicht vorkommt, auch zu reduzieren. Diese schließen Aspirin, ibuprofen, naproxen und eine Vielfalt der Vorschriftendrogen ein. Wenn Ihr Arzt Ihnen Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente gibt, sollten Sie zuschauen denn Nebeneffekte wie Magensturz oder das Bluten. Ständige Verwendung der Vorschrift oder rezeptfreie Schmerzmittel oder NSAIDs sollte von Ihrem Arzt für die Entwicklung irgendwelcher potenziellen Probleme überwacht werden.

Wenn Sie schweren ausdauernden Schmerz haben, der nicht von anderen Schmerzmitteln oder NSAIDs erleichtert wird, könnte Ihr Arzt Vorschriften kurz narkotische Schmerzmittel (wie Kodein) machen. Nehmen Sie nur die Medikamentemenge, die vorgeschrieben wird. Eine größere Dosierung zu nehmen, hilft Ihnen nicht, sich schneller zu erholen. Nebeneffekte schließen Übelkeit ein, Verstopfung, Schwindel und Schläfrigkeit und die Verwendung können in Abhängigkeit resultieren. Alles Medikament sollte nur genommen werden wie angeordnet. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihrem Arzt von jeder Art von Medikament erzählen, Ihr bringt .even rezeptfreie Drogen, und informiert Ihren Arzt ob oder nicht Ihr Medikament funktioniert dafür Ihr. Es gibt andere Medikamente, die eine entzündungshemmende Wirkung haben. Corticosteroid Medikament-entweder mündlich o durch wird wegen ihrer sehr mächtigen entzündungshemmenden Wirkung manchmal Vorschriften für schwereren hinter Beinschmerz gemacht. Corticosteroid, wie NSAIDs, kann Nebeneffekte haben. Risiken und Nutzen dieses Medikamentes sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Ausgewählte Rückgrateinspritzungen oder “Blöcke”, werden vielleicht benutzt, Symptome des Schmerzes zu erleichtern. Diese sind Einspritzungen von corticosteroid in den Rückenmarkraum oder (das Gebiet im Rückgratkanal, der die Rückgratnerven umgibt) von einem Arzt mit besonderem Training für diese Technik aufgeführte Facettengelenke. Abhängig von Antwort, um Einspritzung abzuzeichnen, werden mehrere Weiterverfolgenverfahren vielleicht bei späteren Terminen aufgeführt. Einspritzungen werden oft als Teil von einer umfassenden Rehabilitation und einem Behandlungsprogramm gemacht.

NICHT-CHIRURGISCHE BEHANDLUNG

Symptome Rückgratverengung resultieren häufig in Aktivitätsvermeidung. Dies resultiert in reduzierte Biegsamkeit, Stärke und kardiovaskuläre Dauer. Eine physische Therapie oder trainiert, Programm fängt normalerweise damit an, Ausübungen zu strecken, um Biegsamkeit zu dichtem Muskel wiederherzustellen. Ihnen wird vielleicht geraten, sich zu dehnen, um häufig Biegsamkeitsgewinne beizubehalten. Kardiovaskuläre (aerob) Ausübung, wie haltendes oder das Gehen auf eine Tretmühle, wird vielleicht hinzugefügt, um Dauer zu bauen und Kreislauf zu den Nerven zu verbessern, verbesserte Blutversorgung zu den Nerven erleichtert vielleicht die Symptome Rückgratverengung.

Ihnen werden vielleicht auch bestimmte Verstärkungsausübungen dem Rücken, Abdomen und Beinen für die Muskeln gegeben. Jeden Tag können Aktivitäten weniger herausfordernd sein wenn Biegsamkeit, Stärkendauer wird optimiert. Ihr Therapeut und Ihr Arzt rät Ihnen vielleicht wie Aufrechterhaltungsausübungsprogramm am besten in Ihr Leben zu integrieren, entweder bei Heim, das einfache Ausrüstung benutzt, oder ein t eine Tauglichkeitseinrichtung.

Für irgendein Individuum mit Rückgratverengung werden Heimmodifikationen und Sicherheit in Betracht gezogen werden. Vielleicht sollten die Waschmaschine und der Trockner zu einer zweckmäßigeren Lage verlagert werden. Eine Bettseitentoilette ist vielleicht ratsam. Badezimmersicherheit denkt sich aus, wird Vorschriften gemacht, wenn es gebraucht wird. Strategien dafür, Mahlzeiten vorzubereiten, das Bestimmen des Tempos bei Aktivitäten und das Erhalten von Energie wird vielleicht überprüft. Optimale Anprobe von assistive, die Geräte wie Spazierstocke und Spaziergänger werden vielleicht empfohlen abgeht.

Außer wenn sich bedeutungsvolle oder progressive Beinschwäche entwickelt, oder Gedärm oder Blasenprobleme kommen vor, die Gegenwart Rückgratverengung von sich stellt normalerweise keine gefährliche Bedingung für den Erwachsenen dar. Deshalb wird Behandlung auf Schmerzverkleinerung und das Erhöhen der Fähigkeit des Patienten zu funktionieren gerichtet.

Nicht-chirurgische Behandlungen korrigieren nicht, der Rückgratkanal, der sich von Rückgratverengung selbst dadurch verengt, stellt vielleicht lang anhaltende Schmerzkontrolle bereit und verbessert vielleicht Lebensfunktion ohne eindringendere Behandlung zu verlangen. Ein umfassendes Programm verlangt vielleicht drei oder mehr Monate beaufsichtigte Behandlung.

WAS, WENN ICH CHIRURGISCHEN EINGRIFF BRAUCHE?

Chirurgischer Eingriff wird für dieses kleine Prozent von Patienten reserviert, deren Schmerz nicht von nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden erleichtert werden kann. Chirurgischem Eingriff wird auch für jene Individuen geraten werden, die progressive Beinschwäche oder Gedärm und Blasenprobleme entwickeln.

Weil Rückgratverengung ein Verengen vom knochigen Kanal ist, ist das Ziel des chirurgischen Eingriffes, den knochigen Kanal zu erschließen, um verfügbaren Platz für die Nerven zu verbessern. Dies wird Lendendekomprimierungschirurgischer Eingriff oder laminectomy gerufen.

Chirurgischer Eingriff, wenn notwendig, wird den Beinschmerz erleichtern und weniger zuverlässig, wird den Rückenschmerz erleichtern. Patienten wird erlaubt, zu den meisten Aktivitäten in von Wochen zurückzukommen, postoperativer Rehabilitation wird vielleicht geraten, in Rückkehr zu normalen Aktivitäten zu assistieren.

Wirbelsäule befor Dekompression
Knochen Dekompression bei lumbaler Spinalkanalstenose
Narbe b nach Dekompression der lumbalen Stenose
Wirbelsäule befor Dekompression

Knochen Dekompression bei lumbaler Spinalkanalstenose

Narbe b nach Dekompression der lumbalen Stenose

Manchmal verlagern die Rückenwirbel in Rückgratverengung (spondylolisthesis) sich oder fügen Verhältnis zu einander hinzu. Abnormale Bewegung (Instabilität) geschieht vielleicht dann zwischen den Rückenwirbeln. In solchen Fällen wird von Rückgrat Verschmelzungschirurgischem Eingriff vielleicht zusätzlich zu Dekomprimierung verlangt, um die komplizierten Rückenwirbel zu stabilisieren.

Eine Verschmelzung wird aufgeführt, indem man Knochenpfropfreis, Knochenersatz und/oder Instrumentation zwischen die Rückenwirbel schnürt, die verschmolzen werden. Verschmelzung kann von der Front (früher Ansatz) aufgeführt werden oder verlangt vielleicht sowohl frühen, als auch hinter Ansatz. Die Wahl des Ansatzes wird von vielen technischen Faktoren einschließlich des Bedürfnisses nach Anspornentfernung beeinflusst, anatomischem Wechsel zwischen Patienten, und Grad von Instabilität. Die Erfolgsrate des Verschmelzungschirurgischen Eingriffes ist über 65%.

Dekompression und posterolateralen Fusion mit Metallimplantaten
Dekompression und posterolateralen Fusion mit Metallimplantaten
Dekompression und posterolateralen Fusion mit Metallimplantaten
Dekompression und posterolateralen Fusion mit Metallimplantaten

Nach chirurgischem Eingriff werden Sie wenigstens mehrere Tage lang im Krankenhaus bleiben. Die meisten Patienten sind fähig, zu allen Aktivitäten in von sechs bis neun Monaten zurückzukommen. Ein postoperatives Rehabilitationprogramm wird vorgeschrieben, um Rückkehr normalerweise zu Aktivitäten und normalem Leben zu führen.

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