RUGWERVELLETSEL

Wat is een wervelfractuur?

Fractuur-dislocatie van de C5-C6 met cervicale dwarslaesie
Is de breuk van een of meer wervels met verlies van stabiliteit van de wervelkolom. De verplaatsing van botfragmenten en mogelijke hematoom kan bepalen dus een compressie van het ruggenmerg en / of zenuwwortels. Dit resulteert in het verlies van gevoel en kracht in de benen en / of armen. Soms is de oorzaak van de breuk is het gevolg van een ongeval (verkeer, sport, vallen van hoogte, …) en in andere lidstaten aan het bestaan van tumoren die vernielen en verzwakken van het botweefsel van de wervelkolom.
Fractuur-dislocatie van de C5-C6 met cervicale dwarslaesie

 

Hoe denkt u detecteren wervelfractuur?


De diagnose wordt gesteld door klinisch en neurologisch onderzoek en bevestigd door neuroimaging (Rx kolom, CT, MRI) en neuropsychologisch keer.

MR beeld van fractuur-dislocatie van de C5-C6 met dwarslaesie
Crush breuk van de thoracale wervelkolom met een dwarslaesie
MR beeld van fractuur-dislocatie van de C5-C6 met dwarslaesie

Crush breuk van de thoracale wervelkolom met een dwarslaesie

Als interventie is aangegeven?

Wervelfractuur met compressie van het ruggenmerg
De interventie is geïndiceerd voor het ruggenmerg en de zenuwwortels decomprimeren, zodat het om verloren zenuwfunctie (verlies van gevoel, beweging, controle van de urine en ontlasting, terug te vorderen …). Het ideaal is om de interventie de praktijk zo spoedig mogelijk, omdat hiermee de beste kans op herstel. Eenmaal gedecomprimeerd zenuwweefsel is nodig om een stabilisatie van de wervelkolom met bottransplantaten (of ander materiaal osteogene praktijk) aangevuld door een steiger met schroeven en staven dat de ruggengraat zal houden tijdens het branden met een bottransplantaat. Het is belangrijk te begrijpen dat het van vitaal belang is tot op het bot te versterken, omdat de implantaten zal uiteindelijk niet door de jaren heen als er geen goede bone fusie. In die zin moeten we onthouden van roken, proberen om overgewicht te voorkomen en te proberen om de inname van anti-inflammatoire drugs te verminderen. In de meeste gevallen is het de bedoeling curatieve chirurgie. Echter, soms alleen bedoeld om de symptomen te stabiliseren en mogelijk de pijn te verlichten. De patiënten op een keer kan eisen in de toekomst, nieuwe interventies voor dezelfde of een andere niveaus van de wervelkolom.
Wervelfractuur met compressie van het ruggenmerg
 

Wat is de deal?


Bestaat erin de botfragmenten die het ruggenmerg of haar wortels met de release van de gecomprimeerde neurale structuren te comprimeren. Het is benaderd door middel van een posterieure benadering door middel van een insnijding groot genoeg is, dan moet hiervoor een fractuur gebied en ten minste twee of drie wervels erboven en eronder (hebben goede ankerpunten waar de schroeven aan gezonde wervels niveau). Soms is de aanpak bestaat uit het vroegere benadering van de borst of buik, afhankelijk van waar de breuk.

Rx afbeelding van fractuur C4 en C5
Beeldfusie 360º tot fractuur van C4 en C5
Beeld intraoperatieve posterior cervicale artrodese in fracturen van C4 en C5
Rx afbeelding van fractuur C4 en C5

Beeldfusie 360º tot fractuur van C4 en C5

Beeld intraoperatieve posterior cervicale artrodese in fracturen van C4 en C5

In geselecteerde gevallen kunnen worden behandeld wervelfractuur soma door vertebroplastie, met of zonder de extra inzet van een arthrodese met schroeven en staven.

Wat is normaal na een operatie?


Postoperatief, kan de patiënt blijven een tijdje op het gebied van post-anesthesie recovery (ontwaken) en vervolgens terugkeert naar zijn kamer. Andere keren gaat de patiënt op de ICU, waarin de algemene toestand van hetzelfde en strenger is. Meestal verblijven tussen 10-20 dagen in het ziekenhuis en de dagelijkse verzorging ontvangen met betrekking tot de chirurgische wonde, medicatie, orthostatische veranderingen, voortdurende monitoring en vroegtijdige reïntegratie. Meestal is de pijn in de fractuur zone vermindert of verdwijnt na de operatie, waarbij de ongemakken van de rug wond. Het herstel van verloren functies (gevoel, beweging, controle van urine en / of uitwerpselen, …) kan een lange tijd in beslag nemen in de komende en soms niet terug of slechts gedeeltelijk.


Wat zijn de risico’s, de mogelijke complicaties en gevolgen?


De risico’s van de interventie zijn die van elke chirurgische procedure (reactie op de verdoving drugs, infectie, bloeding). De patiënt ziekten vorige toestand na de operatie en de daaropvolgende evolutie.



Vervolgen hangen voornamelijk af van de toestand vóór de interventie. Het verlies van kracht of controle van de schade in de langdurige zindelijkheidstraining meestal niet volledig te genezen, maar meestal op zijn minst stabiliseren of zelfs te verbeteren in veel gevallen, maar niet alle.

Hoe kan ik mijn probleem oplossen?