KIRURGISK BEHANDLING AV SPONDYLOLISTES

Vad är Spondylolisthesis?

Lumbar Spondylolysis
I omkring 5 procent av den vuxna befolkningen är en fraktur av ryggraden vid korsningen av facettleder med BLOMSTJÄLK (plats som kallas näset). Detta är vad som kallas Spondylolysis. De vanligast drabbar nedre delen av ryggen strax ovanför korsbenet. På grund av konstant krafter att området erfarenheter, kan denna fraktur inte läka normalt som i andra delar av kota eller andra ben.
Lumbar Spondylolysis
 

Ibland kotor med fraktur på näset flyttas fram över kotan nedanför. Detta är vad som kallas vuxen isthmic spondylolistes. Andra typer av spondylolistes. Degenerativa spondylolistes är resultatet av artrit av små lederna i ryggraden (facetter) och diskdegeneration.

Normal ländryggen
Lumbar spondylolistes
Lumbar spondylolistes
Normal ländryggen

Lumbar spondylolistes
Lumbar spondylolistes

Vilka är symptomen?

Root kompression i spondylolistes
Ibland isthmic spondylolistes orsakar inga symtom i flera år. När närvarande kan symtom är ryggsmärta som strålar ut mot skinkorna, domningar, svaghet eller smärta strålar ut i nedre extremiteterna (som kallas ischias). Dessa symtom förvärras ofta när man står och förbättra med sängläge.

Cirka 5-10 procent av patienterna klagar över ryggont har en Spondylolysis eller spondylolistes, men det faktum av att de är i ländryggen röntgenbild inte nödvändigtvis betyda att de är orsaken till symtomen.

Root kompression i spondylolistes
 

Hur ställs diagnosen ?

Läkaren kommer att börja med honom en historia, fysisk undersökning och röntgen i det område där det gör ont. Om det ser bra fraktur på röntgenbilderna kan utföras datortomografi (CT). Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan visa mjuka vävnader, inklusive skivor och nerver och dess förhållande till fraktur på Näset och graden av förskjutning av en ryggkota på botten. Också visa om någon av de närliggande skivor har är degenererad. Beroende på graden av förskjutning av en ryggkota på nedre spondylolistes graderas jag (25%), II (50%), III (75%) eller IV (100%).

Lumbar Spondylolysis
Lumbar spondylolistes enkel bild i sidled projektion RX
MR avbildning av ländryggen spondylolistes
Lumbar Spondylolysis
Lumbar spondylolistes enkel bild i sidled projektion RX
MR avbildning av ländryggen spondylolistes

Hur behandlar?

Konservativ behandling prövas först, med relativ vila, antiinflammatoriska läkemedel (oralt eller injektion), att analgetika för smärtbehandling och sjukgymnastik stärka musklerna i ryggraden.

LÄKEMEDEL BEHANDLING

Analgetika kan kontrollera smärta och inflammation. Dessa inkluderar acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen, och andra. Om du tar dessa läkemedel, ta droger för att skydda magen och förhindra gastrit eller magsår blödning. Om icke-steroida smärtstillande medel inte kontrollera smärtan, kan du behöva ta narkotika (som kodein) för en kort tid. Ta bara den mängd medicin rekommenderas därför tar mer kommer inte hjälpa dig att läka snabbare. Biverkningar av narkotika inkluderar illamående, förstoppning, yrsel och dåsighet, och långvarig användning kan orsaka beroende. Kortikosteroider (oralt eller injektion) skrivs ibland ut för ryggsmärtor och svår nedre extremiteterna på grund av dess potenta anti-inflammatorisk effekt. Steroider kan också få biverkningar (magproblem, viktökning, hår, myopati och andra). Kan injiceras i epiduralrummet (runt nerverna som leder ut ur ryggmärgen) eller facettleder eller facetter. Detta brukar genomföras som en del av sjukgymnastisk behandling och rehabilitering.

Konservativ behandling

Gördel för behandling av ryggsmärta
Inkluderar massage, lokal värme eller kyla, ultraljud, transkutan elektrisk stimulering. Till en början kan sjukgymnastik bestå av passiva sträcker eller förändringar hållning för att minska smärta i nedre ryggen eller symtom på nedre extremiteter. När smärtan avtar, kan du öva aerob träning (till exempel cykla eller simma) kombinerat med stretching övningar för att öka flexibiliteten och muskelstyrka i det drabbade området. Den stärka magmusklerna och ryggen hjälper till att stabilisera ryggraden.
Gördel för behandling av ryggsmärta
 

Kirurgisk behandling

Kirurgi är reserverad för de patienter vars klagomål inte kan kontrolleras med konservativ behandling. Smärtan kan bero på en fastklämd nerv, den förskjutning av frakturer, instabil eller stänga enheter. Om en nerv komprimeras genom förflyttning av kotor, kan operation bli nödvändig för att återuppta en “tunnel” eller utrymme för nerven. Förutom att skapa utrymme för klämmas nerv som kommer säkring kotorna för att stabilisera området och undvika framtida problem. Annars kan glida av ryggkotorna kan gå vidare och återskapa symtom. För att göra det placeras titanskruvar som är förknippade med barer av samma material. Du kan sätta ben ympkvistar till säkring av kotor. Den kirurgiska metoden görs oftast bakifrån, men ibland kan det kompletteras med en främre synsätt. Sannolikheten för framgång operation för spondylolistes är över 75%. Efter ingripande kräver en lumbostato (band) i 6 till 12 månader. Du kanske vill ha ett program för postoperativ rehabilitering. DET ÄR MYCKET VIKTIGT ATT DU INTE röka alls, eftersom röken hindrar förhårdnader bildas och därmed den ultimata fusionen av de drabbade kotorna.

Posterolateral fusion med skruvar och stavar i spondylolistes (rosa bentransplantation)
Posterolateral och interbody fusion
Retroperitoneal interbody fusion
Posterolateral fusion med skruvar och stavar i spondylolistes (rosa bentransplantation)
Posterolateral och interbody fusion
Retroperitoneal interbody fusion

Beställa besökstid