CUSHING SYNDROOM

Wat is het syndroom van Cushing?

Het is een endocriene box is te wijten aan een overmaat aan cortisol in het bloed, veroorzaakt door een neuro-endocriene tumor, meestal gevestigd in de hypofyse. De tumor is meestal goedaardig en kan afscheiden cortisol of ACTH (het hormoon dat de afscheiding van cortisol veroorzaakt). Ook te wijten zijn aan ACTH-afscheidende tumor cellen in andere delen van het lichaam, zoals de longen, maar is veel zeldzamer. De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is de behandeling met hoge doses cortisone voor maanden of jaren.


Wat zijn de symptomen van het syndroom van Cushing?

 
Inclusief veranderingen in vetverdeling met een rond gezicht, romp obesitas, een kussen van vet in de nek en boven de sleutelbeenderen, dunne en kwetsbare huid, striae op de buik en de binnenkant van de dijen, markeert hematomen, toegenomen pigmentatie, spieratrofie in de armen en benen, toegenomen lichaamsbeharing, menstruatiestoornissen bij vrouwen, hoge bloeddruk, ontkalking van de botten en diabetes. Ze hebben vaak psychiatrische symptomen, zoals stemmingswisselingen Taslan, depressie en geheugenstoornissen.

Symptomen van het syndroom van Cushing
Striae bij het syndroom van Cushing
Symptomen van het syndroom van Cushing
Striae bij het syndroom van Cushing
Vollemaansgezicht het syndroom van Cushing
Het syndroom van Cushing gezien vanaf de voorkant
Cushing-syndroom van achteren gezien
Vollemaansgezicht het syndroom van Cushing
Het syndroom van Cushing gezien vanaf de voorkant
Cushing-syndroom van achteren gezien

Hoe wordt het syndroom van Cushing gediagnostiseerd?

Hypofysetumor
Vermoed wordt door de verschijning van de patiënten en wordt bevestigd door analytische studies van de urine voor het gehalte aan cortisol in 24 uur. Na het bevestigen van het syndroom, moet de oorzaak worden gezocht door middel van studies van de MRI van de hersenen uit te sluiten een tumor in de hypofyse. Sommige ACTH-producerende tumoren zijn erg klein en kan gevonden worden pas na herhaald vragen. Als er niets wordt gevonden in het hoofd, kan het nodig zijn om de bijnier capsules studie of andere bronnen, zoals zeldzame tumoren in de pancreas of long te vinden, maar is uiterst zeldzaam.
Hypofysetumor
 

Behandeling

Het doel van de behandeling is het niveau van cortisol en ACTH normaliseren in het bloed. Er zijn een aantal medicijnen om te proberen de effecten van cortisol, als Ketokonazol controle, maar ze zijn tijdelijke maatregelen, terwijl deze de oorzaak van het probleem en proberen het te corrigeren. De meest voorkomende is het geval van tumoren van de hypofyse. Uw behandeling zal zijn chirurgie, in de meeste gevallen door de neus (transsfenoïdale aanpak). Vandaag is de aanpak is meestal endoscopisch uitgevoerd. In geval van grotere tumoren kan eisen dat een ingreep van bovenaf door het hoofd (craniotomie).

Transnasal endoscopische benadering van de hypofyse tumor
Craniotomie voor het verwijderen van een hypofysetumor
Transnasal endoscopische benadering van de hypofyse tumor
Craniotomie voor het verwijderen van een hypofysetumor
Radiochirurgie in de behandeling van hypofyse tumoren
In sommige gevallen is radiotherapie wordt gebruikt om de behandeling aan te vullen. Vaker is echter radiochirurgie. Het behandelt tumor blijft of wanneer de tumor weer. Als de tumor dicht bij de oogzenuwen, met behulp van gefractioneerde stereotactische radiotherapie technieken. Dit maakt een grotere nauwkeurigheid en minder schade aan de optische zenuwen.
Radiochirurgie in de behandeling van hypofyse tumoren
Hypofyse en bijnier
Als het probleem is in de bijnieren, moet u deze verwijderen van de tumor bestaat daar. Lange en complexe interventies zijn niet zonder risico.
Hypofyse en bijnier
 

In de zeldzame gevallen van het syndroom van Cushing is te wijten aan een longtumor, is het meestal maligne tumoren die behandeling vereisen met een operatie: composiet (indien mogelijk), radio-en chemotherapie).

Welke resultaten kan ik verwachten?

Als de oorzaak is inname van cortisone voor maanden aan de medicatie te trekken veranderingen zijn teruggedraaid, maar heel langzaam en slechts gedeeltelijk, in het geval van de hypofysetumoren is niet altijd mogelijk om volledig te verwijderen van de tumor, vooral bij tumoren groter. In dergelijke gevallen kan combinatietherapieën en zelfs conventionele radiotherapie radiochirurgie nodig zijn. In sommige gevallen is het ook noodzakelijk om de effecten van cortisol blok met andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld Ketokonazol. Wanneer de inname van steroïden presistido voor de maand heeft, zal het enige tijd nodig voordat hij herstelt de productie van cortisol van de patiënt.

Hoe kan ik mijn probleem oplossen?