BEHANDLING AV LÄNDRYGGSSMÄRTA
Ländryggsbesvär påverkar en stor del av befolkningen. Inte bara är orsaken till ett stort antal sjukskrivningar, men också hindrar den dagliga verksamheten för många människor som kan ta en mycket aktiv familj, relationer och underhållning om inte för att ryggsmärtor som ibland kommer att ha dem bokstavligen bundna till en stol eller säng.
VARFÖR har ryggont?
 |
Ryggvärk eller ländryggsmärta kan ha flera orsaker, t ex i buken muskelbristning eller skada för att producera ryggvärk. Men orsaken kan också vara ryggraden, eller intervertebral lesioner skiva i ryggmärgen själv eller sina rötter.
|
|
Områden i ländryggsmärta utstrålande
|
Hos yngre patienter (20-40 år) är det vanligt i fallet med diskdegeneration med eller utan diskbråck. Det gäller patienter med ryggsmärtor som ökar när man böjer framåt, ibland strålar ut i skinkan eller bakre låret. När det är låg diskbråck smärta i foten. I äldre patienter (60-80 år) oftare att källan facett hypertrofi och / eller ländrygg stenos. Båda hänvisar till en tillväxt av ben (artros) som utgör ryggraden och till en strikturer och friktion som skadar närliggande nerver som orsakar smärta. Viktigast diagnos av orsaken, eftersom varje enhet kräver en särskild behandling. Det är inte ovanligt att patienter att lämna in ledvärk, skiva och aspekt.
Med ett diskbråck har vad behandlingsalternativ?
Behandlingen tekniker blir mindre aggressiva. Det senaste är kemo, mikrokirurgi och endoskopi skiva disk.
 |
Den kemo injiceras innanför disken av ett ämne (chymopapain) för att förstöra den. Även om det kan endast göras under lokalbedövning, är chymopapain injektion mycket smärtsam, så det föredrar närvaron av en narkosläkare som kommer att förvalta lämpliga smärtstillande under strikt kontroll av deras vitala tecken.
|
|
Intradiscal injektion av chymopapain vid behandling av ländryggsdiskbråck
|
 |
Injicering av ozon gasen sprutas in den skadade spinal skivan och den omgivande muskler, vilket bidrar till att rensa inflammation i nervrot och därmed patientens obehag. Det är inte alltid effektivt, men när det är undviker behovet av andra mer aggressiva behandlingar.
|
|
Ozon vid behandling av lumbal skiva bråck
|
Mikrokirurgi är borttagande av skadade hårddisken med operativsystemet mikroskop genom ett litet snitt på ca 1,5 cm i längd.
 |
 |
|
Använda mikroskop vid behandling av ländryggsdiskbråck
|
Ärr efter mikrokirurgisk metod för ländryggsdiskbråck
|
Endoskopisk skivan tas ut med hjälp av en eller två tunna rör ansluten till en videokamera och flera arbetsgrupper kanaler att införa nödvändiga instrument.
 |
 |
|
Endoskopisk ländryggen microdiscectomy öppna
|
Material för perkutan endoskopisk microdiscectomy
|
Efter cellgifter rekommenderas (men inte absolut nödvändigt) att förbli inloggad 24 timmar om möjliga reaktioner på drogen. Efter mikrokirurgi eller endoskopi ansvarsfrihet skivan tas emot vanligen inom 24 timmar.
Min rygg inte svarar på sjukgymnastik eller medicinering VAD KAN JAG GÖRA?
I äldre patienter oftare isolerade ryggsmärtor utan ischias, och orsaken är oftast att tillväxten av benbildande kotorna och hjälper till att producera strikturer friktion, utlöser smärta. I många fall kan du börja göra en fazett denervation. Det är ett öppenvården förfarandet, utan lön, vilket är förstörelsen av små nerverna i facettleder som upplever friktion. Det görs med en nål som infördes i ryggen, då gäller radiofrekventa vågor för att förstöra dessa nerver. Resultatet är en variabel längd i tid, några månader till flera år.
 |
 |
|
Lumbar fazett denervation
|
Lumbar fazett denervation poäng
|
I andra fall måste göras direkt kanal en omkalibrering av lumbosakrala steloperation bakre laterala. Denna operation innebär att ta bort den artrosdrabbade ben som är komprimera nerverna, plus plats för kotor med ett system av skruvar och stavar som höll dem samtidigt konsolidera ben ympkvistar (ca 1 år). Det är en lång operation (4-5 timmar) vanligtvis utförs med patienten liggande nedåt. Vissa patienter kan inte förbli i detta läge en längre tid (fetma, hjärt-eller andningsproblem, etc.), för de betraktas högriskpatienter är vanligtvis inte berättigade till kirurgi i andra centra. Lösningen i många av dem utför kirurgiska ingrepp i sidoläge (liggande sidled). Det kräver större kirurgisk expertis och förlänger kirurgi i ca 30 minuter, men i stället minskar eventuella komplikationer och gör ett ingripande för att vissa patienter som annars skulle dömas till längre får missbruksbehandling och sjukgymnastik.
I andra fall är problemet diskdegeneration och kirurgisk behandling innefattar applicering av en metallcylinder eller en skiva protes som kommer att ersätta hårddisken. Denna intervention är mycket mindre aggressiv än postero-lateral fusion och har en mycket snabbare återhämtning. Ansvarsfrihet är oftast 24-48 timmar efter operationen, till stor del eftersom en relativt liten smärta. Storleken på snittet är liten, vilket hjälper det inte mycket ont.
Vad är postoperativ postero-laterala fusion? Kommer det ont?
Denna operation är oftast smärtsamt de första 48 timmarna efter operationen. Det är därför som anestesiolog administrera särskilda behandlingar, förutom vanliga smärtstillande medel. De två vanligaste är intratekal smärtlindring och PCA pump.
Intratekal smärtlindring peta i ryggen före operationen, den säck som omger ryggmärgen, en potent analgetikum. Dess effekt är märkbar mellan 6 och 36 timmar efter administrering, så stor tröst i dessa två dagar är det värsta i den postoperativa perioden.
Kan erbjudas även administration av lugnande medel av PCA pumpen. Detta är en liten dator med en knapp och ett serum som innehåller smärtstillande medel, ansluten till en ven. Aktivera skjuta dig själv smärtstillande bestämt antal gånger. Ingen risk för överdosering, och kan programmeras med adekvata gränsvärden för deras vikt, ålder och kirurgi.
Kommer jag läggas in för en längre tid?
Efter en steloperation lumbosakrala bakre laterala ansvarsfrihet ges vanligen den 2: e -3: e dag, beroende på antalet nivåer som drivs, hur insatsen har gått och hur kroppen återhämtar sig från operationen. Om försöket utförs med den perkutana tekniken är mycket snabbare återhämtning och utskrivning sker oftast vid 48 timmar efter operationen.
Vilka är de komplikationer?
Det vanligaste är blödning, som ibland kräver en transfusion. Detta kan undvikas genom perkutan steloperation.
Om du vill kan du bli din egen givare (autolog) och bör informera oss minst fem veckor i förväg. För att göra detta behöver vi blod dras en gång i veckan i fyra veckor och måste ta läkemedel som gynnar bildningen av blod.
Om du inte vill vara transfunderats även med sitt eget blod (kanske Jehovas Vittne), bör även informera veckor i förväg för att förbereda kroppen för operation. I detta fall kommer anestesiolog i detalj underrättas om de åtgärder och villkor som krävs för att utföra operationen.
Andra möjliga komplikationer, mindre vanlig, härrör från positionen (texten nedåt) bibehålls i flera timmar, främst hjärt-, lung-eller kompression av en nerv. Naturligtvis kirurgen och narkosläkaren kommer att vidta lämpliga åtgärder för att minska risken för komplikationer och behandla dem så snart som möjligt om de inträffar.
VAD att få resultat?
Vid diskbråck resulterar vanligen i allmänhet ytterst tillfredsställande från tiden för operationen. Tog bort orsaken till smärtan (disk), försvinner det oftast. Du kan dock vara en återstående ländryggssmärta av olika omfattning.
Fasett denervering är ett förfarande vars resultat är tillfälliga, från 6 månader till flera år. Dess syfte är att fördröja genomförandet av en lumbosakrala steloperation för patienter som gamla.
Lumbosakrala steloperation bakre laterala är också mycket goda resultat över tid, med smärtlindring under några år. I vissa fall några år gått och utvecklingen av artros, påverkar det kotorna ovanför kirurgi, kan de börja göra ont. Vanligtvis är problemet löst med en fasett denervering, men ibland kan du behöva reoperation och upprepa proceduren, ta bort det första materialet och införa fusion upptar ett större antal kotor.
Expansiva cylindrar har oftast bra resultat i de flesta patienter, men kan inte förhindra degeneration i angränsande skivor.
I SAMMANDRAG