TRIGEMINUSNEURALGI

Vad är trigeminusneuralgi?

Det är ett syndrom som presenterar i paroxysmala smärta påverkar ena sidan av ansiktet. Känslan av ansiktet kommer från trigeminusnerven. Nerven har tre divisioner: (I) den del av ögat, övre ögonlock och panna (II), kinden området och (iii) den del av käken. Smärtan kan påverka en eller flera divisioner. Det är oftast mycket intensiv pulserande smärta som kan uppträda spontant eller efter stimulering liten som vinden blåser i hans ansikte, talar, tuggar, applicera kosmetika eller borsta tänderna. Normalt finns vissa punkter där minsta beröring utlöser smärta kriser. Ofta patienter kommer till inget smink samråd för att undvika smärta om de gör.


Kutan distribution av den 1 gren av trigeminusnerven	Kutan fördelning av 2: a grenen av trigeminusnerven	Kutan distribution av den 3: e grenen av trigeminusnerven

Vad är orsaken?

Beror på kompression av nerven i huvudet av andra strukturer, såsom en artär (den vanligaste orsaken), en ven (mer sällsynt) och vissa sällan av tumörer. I vissa fall betydligt mindre frekventa, kan det vara en plakett av demyelinisering.


Blodkärl kompression orsakar passage av nervimpulser från en nervtråd till en annan och därmed orsakar smärta	MR bild av en artär som orsak till trigeminusneuralgi

Vad är behandlingen?

Uppnås genom att ge en serie av produkter som härrör från den anti-epileptiska och få kontroll över smärta kris, åtminstone inledningsvis. Med tiden måste vi gradvis öka dosen tills det i många fall, inte längre smärtlindring och biverkningar av höga doser av mediciner.

Kirurgisk behandling

Medan mediciner ger många trigeminusneuralgipatienter effektiv behandling, är medicinbehandling ofta inte en permanent lösning för detta problem. Lyckligtvis finns det flera neurokirurgiska ingrepp man kan ta till, om medicinering inte längre ger önskade resultat.

Dilemmat för en trigeminusneuralgipatient som överväger kirurgi är hur man kan välja kirurgiprocedur, då det finns flera metoder av kirurgiskt ingrepp att välja på. Procedurerna varierar från nervblockeringar eller injektioner, kirurgi genom huden (genom käken), till öppen skallkirurgi och pinpoint (exakt) bestrålning. Varje procedur har vissa fördelar och nackdelar – procedurens svårighetsgrad, effektivitet, långtida resultat, sjukdomens återkomst ,komplikationer, etc. Det finns inte en medicinsk eller kirurgisk behandling som är effektiv för alla patienter.

För att ta bort orsaken, öppnar skallen bakom örat. Ett litet fönster i benet av skallen och kommer in i nerven vid den punkt där de kommer ut hjärnan. Här söks artär, ven eller tumör orsakar smärtan. Tumören tas bort, den artär eller ven flyttar till inte röra nerven och placera en plast pad som berör nerven igen. Det är ett mycket effektivt förfarande som brukar behålla full funktionalitet av nerven, men som kräver en kraniotomi och kan därför inte göras i äldre människor på grund av sitt dåliga skick.


Kraniotomi för mikrovaskulära dekompression i trigeminusneuralgi	Trigeminusnerven kompression av en artär i trigeminusneuralgi	Blodkärl skild från trigeminusnerven

I perkutan nål in genom kinden tills du når den punkt där den tredje delen lämnar skallen. Vid den punkten nålen är monterad i skallen för att nå trigeminala ganglion. När det finns olika former av skador. I de delvis brända frekvensen gren av nerven där smärtan har sitt ursprung. Ju fler skadas längre varaktig lindring nervsmärta, men också förlorar mer och mer styrka känslighet tuggmusklerna. Det är allmänt rekommenderas för neuralgi i II och III filialer och inte de av I. Det andra alternativet är att placera en boll som komprimera ganglion. Den behandlar alla tre grenarna, men under förfarandet oftast inducerar en signifikant bradykardi, som inte kan tillämpas på personer med hjärtsjukdom. Det tredje alternativet är att injicera glycerol. Eftersom nerven är mindre skadligt än de andra två metoder rekommenderas för neuralgi för I grenen. Det bör dock noteras att alla perkutan förfaranden är tillfälliga, men som kan tillämpas på äldre och dåligt allmäntillstånd.


Punktering av trigeminusnerven	Needle placering i trigeminus ganglion	Thermocoagulation av trigeminusnerven rot

	Tillämpningen av strålkirurgi har gjort i envisa fall till andra behandlingar. Dess framgång är lägre och återkommande smärta är vanligt. Men ett förfarande kan vara till hjälp för patienter som inte alla andra behandlingar.
Gamma-kniv strålkirurgi för behandling av trigeminusneuralgi

Nervstimulering, med en stimulerande elektrod eller en gren av trigeminusnerven ganglion, används ofta i envisa fall till andra behandlingar. Det är särskilt användbart i post-traumatisk eller postoperativ neuralgi.

I fall av cancersmärta kan ges morfin i hjärnan eller förstörts av radiofrekventa trigeminusnerven kärna i hjärnstammen.

Kan ryggsmärtor?

JA. I perkutan förfaranden är gemensam för ryggsmärtor efterhand. I mikrovaskulära dekompression hos de flesta patienter smärtan försvann helt, men en liten andel kan fortleva eller återvända efter år.

Hur kan man lösa mitt fall?