OSTEOPOROS

Osteoporos: Vad är det?

Det är den vanligaste bensjukdomen i Europa och utvecklade länder. Det är en sjukdom som innebär låg benmassa och leder till att benbyggnaden försämras. Denna försämring kan försvaga benbyggnaden så mycket att man kan bryta ett ben utan någon större olyckshändelse. Vardagsaktiviteter, såsom att lyfta en kasse med livsmedel eller vända sig på andra sidan i sängen, kan leda till en fraktur. Handleder, höfter och ryggrad löper den största risken att skadas av osteoporosrelaterade frakturer. Ofta kan dylika frakturer vara det första tecknet på att man lider av osteoporos. Dessvärre har man redan förlorat en betydande del ben när en fraktur inträffat. Det är viktigt att analysera nivån på risken för låg benmassa tidigt i livet för att undvika osteoporos och benfrakturer, värk och missbildning. I fall av höftfraktur tillkommer en ökad dödsrisk som följer med frakturen.

Utveckling av vertebrala osteoporos

Vem berörs?

Vanligtvis börjar hos kvinnor efter klimakteriet och fortskrider successivt under åren. Hos män, börjar processen 10 år senare än kvinnor. Av patienterna med klinisk osteoporos, 80 procent är kvinnor, och 20% män.

Riskfaktorer

Ålder. Då man åldras, om man sedan är man eller kvinna, är benmasseförlusten i medeltal 0,5% per år efter 50 års ålder.
Ärftlighetsfaktorer. Man har också 50-80% ökad risk att utveckla osteoporos om man har en familjemedlem som lider av sjukdomen. Tidigare var det inte möjligt att veta om någon av ens släktingar hade sjukdomen. Emellertid indikerar utveckling av ”änkefruns kutrygg” (krokig, framåtlutad ställning), betydande viktförlust eller en benfraktur hos en nära släkting att osteoporos förekommer i släkten.
Kön. Om du är kvinna kan du löpa större risk att utveckla osteoporos än en man, delvis beroende på den högre benmassa, eller styrka, som män utvecklar före 40-årsåldern. 1 av 2 kvinnor och 1 av 8 män kommer att ha en osteoporosrelaterad fraktur under sin livstid. Kvinnor har också större risk för benförlust efter menopausen. Man kan förlora upp till 3% av sin benmassa varje år under de första 5 – 7 åren efter menopausen. Emellertid kan benskörhet efter menopausen ofta begränsas med medicinering inklusive hormonersättningsterapi.
Låg kroppsvikt.
Alkohol, snus, koffein och tanniner.
Kost med lågt kalcium och vitamin D.
Stillasittande livsstil.
Ökar med vissa kroniska sjukdomar (reumatoid artrit, hypertyreoidism, njursvikt, …).
Ökar med vissa läkemedel, särskilt steroider, anti-inflammatoriska eller anti-aggregering.

Hur diagnostiseras osteoporos?

Diagnos kan nu göras snabbt och bekvämt med en DXA dual x-ray absorptionmetry. En enkel röntgenundersökning är inte känslig nog att upptäcka osteoporos förrän en betydande del ben har förlorats. Denna scan-undersökning tar ca 30 minuter, är smärtfri och utsätter en för endast 1/10 av strålningen från en bröströntgen. Dina resultat jämförs med medeltalet för en ung vuxen, oberoende av din ålder. Detta kallas T-score och kan användas för att förutse din frakturrisk. Ett lågt T-score innebär att dina ben är sköra. Ett T-score från -1.0 till 2.5 anses vara ett tecken på osteopeni (svaga ben) och ett värde under -2.5 visar att du har osteoporos.

Osteoporotiska ben

Vad bör jag göra om jag lider av osteoporos?

Rök inte, tobak ökar osteoporos, i synnerhet hos kvinnor.
Om du dricker alkohol, gör det måttligt.
Gör varje dag regelbunden fysisk träning inom gränsen för dina möjligheter: promenera åtminstone en gång om dagen, gymnastisera, simma, etc.
Följ en omväxlande diet och kom ihåg att inta mjölkprodukter dagligen.
Solbada något (det är alltid bäst att göra det genast på morgonen).
Kom ihåg att ta medicinen korrekt och glöm inte uppföljningen.

Vilka behandlingar finns?

Behandling av låg benmassa och förebyggande/behandling av osteoporos bör innefatta alla ens riskfaktorer. Detta inkluderar att man säkerställer att man får tillräckligt med kalcium och D-vitamin (antingen från dieten eller med kosttillägg), såväl som att man gör viktbärande övningar såsom promenader och lätt styrketräning, vilka alla behövs för uppbyggnad av starka ben.

Man kan få sitt dagliga rekommenderade intag av D-vitamin genom att äta mera mejeriprodukter, t.ex. ost, smör, grädde, helmjölk, yoghurt och glass. Gröna bladiga grönsaker såsom broccoli, kål, kålrot, senap, rovor och kinakål är andra goda kalciumkällor. D-vitamin finns också i fisk, ostron, berikade sädesslag och i synnerhet i svamp.

Viktbärande träning är viktigt och att börja med ett styrketräningsprogram kan vara enkelt. Att sätta igång med en svår rutin leder ofta till att man avbryter det hela. Det huvudsakliga målet är att öka den fysiska aktiviteten. Att vandra runt kvarteret, eller ta längre promenader i det lokala köpcentret är en god början. Träna med hantlar eller maskiner för motståndsträning (tyngdlyftning) för att bygga upp styrka. Vanliga hushållsföremål (såsom små konservburkar) kan användas i stället för hantlar. Simning är också ett utmärkt val som del i ett träningsprogram även om det inte är en viktbärande övning. Bed din läkare beskriva ett träningsprogram som motsvarar din förmåga.

Medicinering

Det finns många mediciner för förebyggande och behandling av osteoporos, inkluderande östrogener, alendronat (Fosamax®), resindronat (Acrel®), reloxifen och calcitonin alltmedan nya mediciner fortlöpande utvecklas. Din hälsovårdare/läkare kan hjälpa till att bestämma den rätta behandlingsplanen för dig och skriva ut mediciner om nödvändigt.

Den rekommenderade dosen Acrel® (resindronat) är en 35 mg tablett en gång i veckan att tas oralt. Det är viktigt att följa följande rekommendationer:

Välj den dag i veckan som är lämpligast att ta medicinen, eftersom du kommer att behöva ta denna medicin samma dag varje vecka.
På morgonen då du vaknar, innan du äter eller dricker någonting, tag tabletten med ett glas kranvatten, inte mineralvatten. Tabletten måste sväljas hel utan att man tuggar den eller låter den lösas upp i munnen.
Börja din dagliga aktiviteter och gå inte till sängs och ät eller drick inte någonting under de följande 30 minuterna. Ingen annan medicin får tas under denna tid.

Om du glömt ta medicinen på morgonen, tag den då du kommer ihåg det och tag nästa tablett den rätta dagen följande vecka. Tag aldrig två tabletter samma dag. Nyckeln till behandling av osteoporos är att förhindra benförlust eller göra förlusten långsammare. Bedöm dina riskfaktorer och diskutera med din läkare vilka åtgärder som kan vidtas. Alla har nytta av en hälsosam diet med tillräcklig mängd kalcium och D-vitamin, att sluta röka, lågt intag av koffein och alkohol samt ett träningsprogram anpassat till ålder och hälsotillstånd.

Om det blir nödvändigt att behandla benskörhetsfrakturer med perkutan vertebroplastik eller kyfoplastik, som är lämpligt.

Hur kan man lösa mitt fall?