LUMBALT KANALSTENOS

Vad är stenos i ländrygg kanalen?

Normal lumbal spinal kanalen
Stenos i ländrygg kanalen
Normal lumbal spinal kanalen

Stenos i ländrygg kanalen

Ryggradskanalen stenos i ländryggen och herniated skiva

Den består av en förträngning i ländrygg kanalen (vertikalt rör mellan kotorna, som innehåller ryggmärgen och nervrötterna). Det produceras av olika orsaker (födelse, artrit i ryggraden, Downs syndrom). Orsakar symptom som ryggont, smärta i ben, svårigheter att gå, etc. Ländryggsdiskbråck är en följd av degeneration och förlust av elastiska egenskaper intervertebral skivan. Skivorna är fibrösa strukturer som en buffert mellan varje två kotor och dämpa rörelser i ryggraden. Olika sjukdomar eller trauma, eller helt enkelt ålder leda till att skivan förlorar sin elasticitet och kan bli splittrad. Om hela eller delar av de drabbade skivan flyttar ut från sin normala plats, kan du komprimera neurala strukturer (nervrötter, ryggmärg) och orsaka symptom som ryggont som strålar ut mot benen (ischias), känselbortfall, svaghet i ben eller sällan förändring av kontrollen av urin eller avföring. Artros i lederna mellan kotorna fram ibland samma eller mycket liknande symtom. Ibland kan en patient kan presentera sig själv medan ett diskbråck och artrit.

Ryggradskanalen stenos i ländryggen och herniated skiva

 
CT-bild av stenos i ländrygg kanalen
Ländkotor med spinal stenos
CT-bild av stenos i ländrygg kanalen

Ländkotor med spinal stenos

Vilka är symptomen?

 
Den vanliga bilden är ländryggssmärta strålar ut i ena eller båda benen och bästa bemärkelse. Om patienten blir bättre kunna stanna och förbli stående stående stenos är oftast inte ländrygg kanalen men det är oftast en vaskulär insufficiens i de nedre extremiteterna. Över tid är det minskar alltmer det avstånd som patienten kan gå utan att stanna och sitta. Ofta att patienten måste gå böjd framåtlutad på en käpp eller en kundvagn, för på det sättet, notera att mer avstånd du kan gå utan smärta.

Hur man upptäcker diskbråck och spinal stenos?

 
Diagnosen görs genom anamnes och neurologisk undersökning och bekräftas av imaging (CT, MRI) och / eller neurofysiologiska (EMG).

MRT ryggradskanalen stenos i ländryggen
Axiell ryggradskanalen stenos i ländryggen
MRT ryggradskanalen stenos i ländryggen

Axiell ryggradskanalen stenos i ländryggen

När interventioner är indicerat?

Beror på personliga egenskaper hos patienten, utfört sina kliniska förloppet och resultatet av diagnostiska tester. Gäller när konservativa behandlingar har misslyckats (vila, mediciner, rehabilitering, byte av arbetsuppgift om möjligt, etc.). I de flesta fall avsikten är kurativ kirurgi. Men ibland bara symptomen kan stabiliseras och om möjligt lindra smärtan. Några av de patienter som opererats på en gång, kan de behöva i framtiden, ofta år senare, på nytt drivs på andra nivåer i ryggraden på grund av progression av sjukdomen. Interventionen kan lösa problemen med sjukdomen i ett mer eller mindre men det finns inget sätt att stoppa utvecklingen av sjukdomen, som i princip beror på det naturliga åldrandet.

Vad är problemet?

Innebär att ta bort benet som har vuxit och att komprimerar nervrötter att släppa innehållet i ryggradskanalen, ta bort den mest bakre delarna av kotorna påverkas av laminotomy och delvis facetectomy. Detta kan ske genom en mångfald av kirurgiska metoder. Under senare år har det ändrats för att göra det minimalt aggressivt förfarande med små snitt som minskar muskelskada och därmed skynda återhämtning och minska sjukhusvistelse och kostnad. Detta gör att du applicerar med en låg risk, äldre eller dåligt skick.

Spine dekompression innan
Bony dekompression i ländryggen kanalen stenos
Ärr efter dekompression av lumbal stenos
Spine dekompression innan
Bony dekompression i ländryggen kanalen stenos

Ärr efter dekompression av lumbal stenos

Beroende på hur mycket ben som var nödvändig för att undanröja och förhindra försvagning av ryggraden med ben du har begärt tas bort, kan det vara nödvändigt att ange några skruvar i kotorna som kopplas samman med barer (postero-lateral fusion), vilket ger det hela en stor styrka. Med alla metalliskt material tjänar bara till att tillfälligt hålla ryggraden medan benet läker som tillämpas i det drabbade området. Benet bort från utvecklat område i ryggraden och även i iliaca kammar (som är anatomiskt motsatsen). Det bör noteras att benet fusion är nödvändig och vanligtvis kostar cirka 1 år. Sammansmältningen av ben kommer att fördröjas eller till och med hämmas av snus, övervikt och för stort intag av antiinflammatoriska läkemedel. Tillägget av fusion med dekompression betydligt längre, vilket gör det mindre önskvärda i mycket gamla människor eller dåligt skick.

Dekompression posterolateral fusion med metalliska implantat
Dekompression posterolateral fusion med metalliska implantat
Dekompression posterolateral fusion med metalliska implantat

Dekompression posterolateral fusion med metalliska implantat

Vad är den vanliga post-operativ?

Efter operation förblir patienten vanligen en halv timme i området efter bedövning återvinning (uppvaknande) och återgår sedan till sitt rum, om det inte finns några problem som tillfälligt kontraindicerat (vilket kan hända med en mer eller kortare tid i ICU). Patienten vanligtvis ligger kvar på sjukhus 1 till 3 dagar. Vanligtvis smärtan minskar eller försvinner efter operationen. Ibland är detta inte sant, och kan kvarstå, ännu värre, detta symptom. Denna situation är oftast övergående och brukar avta med vila i sängen och ta korrekt medicinering. Vanligtvis dagen efter operationen kan patienten gå upp och börja gå. Om man har utövat dekompression och inga metalliska implantat har tillämpats, är återhämtningen mycket snabbare och med betydligt mindre obehag.

Vad finns det för risker, komplikationer och möjliga konsekvenser?

 
Riskerna för intervention är de av kirurgiska ingrepp (mot biverkningar av anestesimedel, infektion, blödning, etc.) .. Patientens tidigare sjukdomar kan tillstånd efter operationen och den efterföljande utvecklingen. Kan uppstå inom eller postoperativa komplikationer, men mycket sällsynt, kan vara viktiga: medverkan av nervrötter, svullnad av skivan (discitis), djupt sår hematom, dränera cerebrospinalvätska (CSF fistel) och i sällsynta fall ryggmärgsskada. Om fusion sker blodförlust är viktigt, så att transfusion är mer regel än undantag. Om du vill kan du göra eller hitta andra alternativ autotransfusion av blod. Utseendet på följdsjukdomar beror främst på tidigare statliga stöd. I händelse av att före operation patienten har förlust av styrka eller inblandning i kontrollen sphincters med lång varaktighet om återvinning får inte förekomma, tenderar att upplösningen eller förbättring i de resterande fallen.

Hur utvecklar man vanligen efter utskrivning från sjukhus?

 
I allmänhet efter några veckor efter operationen kan patienten återgå till sitt normala verksamhet, undvika betydande fysisk ansträngning, och böjde sig framåt (t.ex. att göra bäddar), åter införlivas gradvis till ett normalt liv. Dagliga promenader rekommenderas morgon och kväll, ökar varje dag lite avstånd från början. Ibland kan det vara nödvändigt att följa en rehabilitering.

Hur kan man lösa mitt fall?