KRONISK SAKRO-ILEIT: BEHANDLING MED RADIOFREKVENS OCH ARTRODES

Vad är sakroiliakaleden?

Det är bron mellan bäckenet och ryggraden. Denna led förbinder iliakaleden (bäckenets övre del) på dess yttre sida och sacrum (nedre delen av ryggraden) på dess inre. Den förflyttar tyngden från övre delen av kroppen till benen. Den stöds av en mycket solid samling av ligament och har mycket begränsat rörelseutrymme. Den slappnar av under graviditeten och underlättar sålunda förlossningen. Dess degeneration är en av de viktigaste orsakerna till ländryggssmärta.

Sakroiliakaled

 

Symtom på problem i sakroiliakaleden

  • Intensiv smärta på ena sidan av bäckenet eller ovanför höften.

  • Omöjligt att sitta på grund av smärta eller omöjligt att sitta på sida på grund av smärta i andra sidan.

  • Återkommande smärta i låga ländryggsregionen eller bäckenet efter ett kirurgiskt ländryggsfusionsingrepp.

Symtomen för smärtsam sakroiliakaled  kan lätt förväxlas med problem i ländryggen och detta är problematiskt, eftersom behandlingen är olika.

Värken i sakroiliakaleden kan vara dov, konstant, intensiv , kronisk och försvagande och kan stråla ut till hela låga ländryggsregionen. Ofta är den svår att diagnosticera, eftersom symtomen är vaga. Dessa symtom kan inkludera lokal opasslighet, lokal smärta i lägre ländryggsregionen och/eller i skinkan. Den brukar vara mer intensiv på morgonen då man stiger upp och efter att man suttit en stund.

Orsaker till skada på sakroiliakaleden

  • En skada eller ett fall.

  • Under graviditeten, även om denna typ vanligen löser sig spontant efter förlossningen.

  • Hos patienter som tidigare utsatts för kirurgiskt ingrepp i ryggraden, eftersom vissa ingrepp såsom lumbarfusion kan försvaga sakroiliakaleden.

Det uppskattas att värk i sakroiliakaleden påverkar upp till 30% av patienterna som lider av värk i ländryggsregionen.

DIAGNOS

Infiltration av sakroiliakaleden
En del av de kliniska symptomen och  fysisk undersökning bekräftas av en infiltration av sakroiliakaleden.

Infiltration av sakroiliakaleden
 

Behandling

I vissa fall försvinner smärtan efter några månaders konservativ behandling (sängläge, anti-inflammatorisk medicin…). I andra fall blir smärtan kronisk (räcker längre än sex månader) och kan komma att kräva mer intensiv behandling I dessa envisa fall är ett alternativ att utföra en denervering medelst radiofrekvens av sakroiliakaleden. Om denervering inte hjälper är kirurgisk fusion en annan möjlighet.

Den steloperation kan utföras öppet eller perkutan teknik. I det andra fallet, markant minskar storleken på operationssåret och därmed smärta efter operation och hastighet återhämtning efter operation.

Bilateral artrodes av sakroiliakaleden med titancylindrar
Snitt för bilaterala steloperation av sakroiliakaleden med titan cylindrar
Bilateral artrodes av sakroiliakaleden med titancylindrar
Snitt för bilaterala steloperation av sakroiliakaleden med titan cylindrar

Artrodes av vänster sakroiliakaleden med titanskruvar
Snitt om perkutan artrodes vänster sakroiliakaleden med titanskruvar
Artrodes av vänster sakroiliakaleden med titanskruvar
Snitt om perkutan artrodes vänster sakroiliakaleden med titanskruvar

Hur kan man lösa mitt fall?