Index

Wat is Neurochirurgie?

Chirurgie van het centrale en perifere zenuwstelsel, de hersenvliezen, schedel en wervelkolom. Net als alle andere medische specialismen heft de neurochirurgie exclusieve werkgebieden (zoals aneurysma’s of hersentumoren), en anderen die worden gedeeld met andere specialismen (zoals een operatie van de wervelkolom of de perifere zenuwen). De aanhoudende vooruitgang van de wetenschap maakt het de primaire taak voor elke arts, en in het bijzonder voor alle neurochirurgen, niet alleen een uitstekende professioneel te zijn, maar tevens en vooral niet verouderd of achterhaald de geneeskunde te behoefen. Nascholing een noodzakelijke inspanning om ons in staat te stellen patiënten de juiste behandeling te bieden die de beste resultaten levert op dat specifieke moment. Sommige technieken die vroeger gangbaar waren, zijn nu achterhaald en soms zelfs gecontra-indiceerd. Dit vereist het job training en constante studie . Vroeger duurde het tientallen jaren voordat er veranderingen in een werkgebied ontstonden, nu duurt het maanden en kunnen behandelingen derhalve snel verouderd zijn zonder een dagelijkse inspanning om bij te blijven. De invoering van de microscoop, de endoscoop, de neuronavigatie en minimaal invasieve chirurgie zijn uitdagingen die de professional moet weten te hanteren en toe te passen door regelmatige aanwezigheid op trainingen zodra deze vaardigheden beschikbaar zijn.

Een andere grote uitdaging in de afgelopen jaren is de oprichting van multidisciplinaire teams die de patologie uit meerdere vakgebieden benaderd en derhalve de behandelingsmogelijkheden verbeterd. Klassiek is de nauwe samenwerking tussen oncologen en stralingsoncologen voor de behandeling van hersentumoren of samenwerking met neurologen voor de behandeling van epilepsie, bewegingsstoornissen (ziekte van Parkinson), of pathologische spasticiteit. Echter, de afgelopen jaren zijn andere samenwerkingsovereenkomsten ontstaan, zoals met cardio-vasculaire chirurgen voor de anterieure benadering van de wervelkolom of de KNO artsen voor endoscopische behandeling van de pathologie van de schedelbasis. Nogmaals, samenwerking en integratie, in tegenstelling tot prominentie en individualiteit.

Waarom hersenchirurgie?

De neurochirurgie vloeit voort uit de bijzondere kenmerken van het zenuwweefsel. Aan de ene kant vereist het een zeer grondige kennis van de anatomie. Niet alleen over het kennen van de uiterlijke verschijningsvorm van de hersenen, het cerebellum of het ruggenmerg, maar vooral het in detail kennen van de drie-dimensionale verdeling van verbindingswegen binnen het zenuwstelsel. Op deze manier kunnen we tussen de verbindingen opereren zonder deze te beshadigen, in plaats van er door heen gaan en ze te vernietigen.

Afbeelding van 3-Tesla MRI in coronale snede van de zenuwbanen	Afbeelding van 3-Tesla MRI in sagitale snede van de zenuwbanen

Een tweede belangrijke kenmerk van het centrale zenuwstelsel is het ontbreken van ondersteuning van bindweefsel, waardoor het weefsel erg zacht en snel beschadigd raakt bij de geringste druk of rek, welke goed zou worden verdragen door andere organen en weefsels.

Een derde kenmerk dat het zenuwstelsel uniek maakt, en met name het centrale deel, is zijn reactie op blessures. Een ontsteking of oedeem in het lichaam zou slechts zwelling en pijn veroorzaken zonder verdere complicaties. Hier is het probleem gecompliceerder door het bestaan van een benige omhulsel welke deze toename in grootte niet toestaat waardoor het de druk zal doen toenemen in de schedel. De verhoogde druk belemmert de toevoer van het arteriële bloed naar het weefsel en kan zelfs de volledige bloedcirculatie naar de hersenen blokkeren, wat resulteert in de hersendood van een patient.

Ten slotte moeten we overwegen dat het menselijk zenuwweefsel een zeer lage regeneratie capaciteit heeft, in tegenstelling tot bot of lever, welke zich wel kunnen regenereren. Dit vereist een zorgvuldige en uitgelezen behandelmethode.

Ingrijpen in zenuwweefsel vereist daarom speciale instrumenten en apparatuur, en speciale chirurgische vaardigheden. Bijvoorbeeld, de bloedvaten van de hersenen en het ruggenmerg zijn zo dun dat je ze niet kunt afbinden of coaguleren zoals in andere delen van het lichaam. Dit vereist speciale clips en een bipolaire coagulatie systeem welke veel nauwkeuriger en delicater werkt. Bovendien zijn in de hersenen, in tegenstelling tot in andere weefsel en organen, bijna geen energie reserves, zoals suikers (glycogeen, glucose) of vet. Dit betekent dat je geen tourniquet kan aanbregen, zoals bij ledematen, om bloedeloze operaties mogelijk te maken. Men moet opereren met een constante doorbloeding, als deze langer dan 3 tot 5 minuten stopt kan onherstelbare neuronale schade ontstaan.

Wat bieden wij?

Een ziekenhuis met hoog technologische apparatuur en een toegewijd team omtrent permanente bijscholing

Chirurgische microscoop	Endoscopie Toren	Neuronavigatie
Intra-operatieve CT	Ultrasone afzuiger	CO2 Laser

Intraoperatieve elektrofysiologische monitoring	Laser voor fotodynamische therapie

Video EEG	Radiofrequentie pulsgenerator	Ozongenerator

Wat te doen om een afspraak te krijgen?