TRATAMIENTO DE LA HIDROCEFALIA MEDIANTE VENTRICULOSTOMÍA ENDOSCÓPICA
La ventriculostomía endoscópica del suelo del tercer ventrículo consiste en hacer una abertura en el suelo del tercer ventrículo que permita el flujo libre del líquido cefalorraquídeo para ser absorbido por los plexos coroideos.
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Ventriculostomía del suelo del III ventrículo
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Esquema de la ventriculostomía endoscópica del suelo del III ventrículo
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Si bien el procedimiento es sí no es nuevo, la introducción de la endoscopia ha permitido conseguir una mayor efectividad y un menor riesgo de complicaciones.
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Visión endoscópica del suelo del III ventrículo
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Visión endoscópica tras perforación del suelo del III ventrículo
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Está indicada para el tratamiento de la hidrocefalia obstructiva (no comunicante). En la hidrocefalia comunicante no está indicada, pero puede llevarse a cabo en casos concretos (por ejemplo si hay una infección de la derivación y se desea intentar retirarla al tiempo que se trata la infección). En niños menores de dos años de edad el porcentaje de éxito de la ventriculostomía es bajo (aunque depende de la anatomía de los ventrículos y de la causa de la hidrocefalia), por lo que muchos neurocirujanos prefieren no llevarla a cabo. En caso de llevase a cabo la ventriculostomía endoscópica en este grupo de edad, la tasa de complicaciones es mayor que si se implanta la válvula de drenaje; sin embargo, en caso de tener éxito, el procedimiento elimina la necesidad de una válvula de drenaje así como los riesgos asociados con el mal funcionamiento de la misma. Aún cuando la ventriculostomía tenga éxito desde el principio, sigue siendo importante para el niño que acuda a revisiones periódicas con nosotros.
La ventriculostomía endoscópica es una alternativa importante para la derivación de la hidrocefalia obstructiva en niños mayores y en los adultos. Es una decisión individual para cada caso efectuar una ventriculostomía o implantar una válvula de drenaje.
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Imagen de RM en corte sagital de hidrocefalia obstructiva secundaria a tumor de región pineal
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Imagen de RM en corte coronal de hidrocefalia obstructiva secundaria a tumor de región pineal
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Imagen de RM en corte sagital de ventriculostomía endoscópica para hidrocefalia obstructiva secundaria a tumor de región pineal
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Imagen de RM en corte coronal de ventriculostomía endoscópica para hidrocefalia obstructiva secundaria a tumor de región pineal
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