DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA O CRPS
También se le conoce como síndrome doloroso regional complejo o CRPS y suele producirse en un brazo o una pierna después de una lesión, traumatismo o intervención quirúrgica.
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La parte del cuerpo afectada se presenta edematosa, enrojecida, caliente o fría y con dolor. El dolor se intensifica con el paso del tiempo y se va extendiendo a áreas vecinas que inicialmente no presentaban dolor. Con frecuencia el simple roce de la ropa desencadena unas descargas de dolor intenso como corrientes eléctricas. También se presentan cambios tróficos con sudoración y frialdad de la zona afecta, acompañada de uñas frágiles. En última instancia esto puede llevar a una reducción global del movimiento en la pierna o el brazo afectados. Ello hace que sea vital un diagnóstico precoz para un tratamiento antes de que los síntomas progresen y la enfermedad se desarrolle completamente.
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Paciente con mano derecha con distrofia simpático refleja
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Causas
Parece ser una respuesta hipersensible del sistema nervioso simpático a algún estímulo nocivo externo. Es típico de lesiones que involucran a los nervios periféricos y son particularmente corrientes tras heridas por arma de fuego. También se suele producir cuando se han requerido periodos de inmobilización prolongados o traumatismos repetidos.
Tratamiento
Es importante que inicie el tratamiento tan pronto como sea posible. Para ello se ha de organizar un programa de rehabilitación, siempre bajo la supervisión de un médico rehabilitador. Se pueden administrar algunos fármacos, que bloquean la transmisión nerviosa o incluso cremas a base de capsaicina. No siempre se puede conseguir la completa desaparición del dolor y la recuperación de la funcionalidad del miembro a veces no es satisfactoria. Si el tratamiento no consigue avanzar se recomienda intentar alguno de los siguientes:
- Bloqueo del sistema nervioso simpático. Tras bloquear temporalmente la circulación del miembro afecto, se inyectan medicamentos que van a bloquear la acción excesiva del sistema nervioso simpático.
- Implantación de un neuroestimulador de los cordones posteriores de la médula espinal.
- La práctica de una simpatectomía. Esto solo se lleva a cabo si han fracasado los procedimientos anteriores.