SPONDYLOLISTHESIS

WAT IS SPONDYLOLISTHESIS?

Lumbale spondylolyse
De wervelkolom bestaat uit een serje botten die met elkaar verbonden zijn en die we wervels normen. Bij ongeveer 5% van de volvassen bevolking is er een breuk van één der wervels op het verbindingspunt met gewricht (punt ook gekent als istmus). Dit noemt men spondylose. Het deel die het meest hieronder lijdt is de lumbale zone net boven het heiligbeen. Ten gevolge van de constante lasten die deze zone verdraagt, kan deze fractuur niet normaal genezen zoals een ander bot. Soms verplaatst de wervel met fractuur van de istmus naar voren op de wervel eronder. Dit kent men als istmische spondylolisthesis bij volwassene. Er bestaan nog sorten spondylolisthesis. De veroorzaakt door de arthritis van de kleine gewrichten (facetten) van de wervelkolom en de degeneratie van de schijven.
Lumbale spondylolyse
 

Soms zijn de wervels met breuk van de landengte wordt verplaatst naar voren over de wervel hieronder. Dit is wat bekend staat als volwassen isthmische spondylolisthesis. Andere vormen van spondylolisthesis. Degeneratieve spondylolisthesis is het resultaat van artritis van de kleine gewrichten van de wervelkolom (facetten) en discus degeneratie.

Normale lumbale wervelkolom
Lumbale spondylolisthesis
Lumbale spondylolisthesis
Normale lumbale wervelkolom
Lumbale spondylolisthesis
Lumbale spondylolisthesis

Wat zijn de symptomen?

Root compressie in spondylolisthesis
Soms isthmische spondylolisthesis veroorzaakt geen symptomen jaar. Indien aanwezig, kunnen de symptomen zijn rugpijn uitstraalt naar de billen, gevoelloosheid, zwakte of pijn uitstraalt naar de onderste ledematen (die bekend staat als ischias). Deze symptomen komen vaak verergeren bij het staan en te verbeteren met bedrust.

Ongeveer 5-10 procent van de patiënten klagen over pijn in de rug hebben een spondylolyse of spondylolisthesis, maar het feit van hun wezen in een lumbale wervelkolom röntgenfoto niet per se zeggen dat ze de oorzaak van de symptomen.

Root compressie in spondylolisthesis
 

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De arts zal beginnen met hem een anamnese, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s van het gebied waar het pijn doet. Als het er goed uitziet fractuur op röntgenfoto’s kan worden uitgevoerd computertomografie (CT). Magnetic Resonance Imaging (MRI) kunnen aantonen zachte weefsels, met inbegrip van de schijven en zenuwen en haar relatie tot de breuk van de landengte en de mate van verplaatsing van een wervel aan de onderkant. Ook zien als een van de nabijgelegen schijven hebben, is ontaard. Afhankelijk van het niveau van de verplaatsing van een wervel op de lagere spondylolisthesis wordt beoordeeld Ik (25%), II (50%), III (75%) of IV (100%).

Lumbale spondylolyse
Lumbale spondylolisthesis eenvoudige afbeelding in laterale projectie rx
MRI van de lumbale spondylolisthesis
Lumbale spondylolyse
Lumbale spondylolisthesis eenvoudige afbeelding in laterale projectie rx
MRI van de lumbale spondylolisthesis

Wat is de behandeling?

Conservatieve behandelingen zijn eerst geprobeerd, met een relatieve rust, anti-inflammatoire medicatie (orale of injecteerbare), om pijnstillers voor pijnbestrijding en fysiotherapie versterken de spieren van de wervelkolom.

MEDICINALE BEHANDELING

Analgetica kunnen de controle van pijn en ontsteking. Deze omvatten aspirine, ibuprofen, naproxen, en anderen. Als je deze medicijnen, drugs nemen om de maag te beschermen en gastritis of maag bloeden te voorkomen. Als niet-steroïdale pijnstillers hebben geen controle over de pijn, moet u mogelijk om verdovende middelen te nemen (zoals codeïne) voor een korte periode van tijd. Neem alleen het bedrag van de medicatie wordt derhalve aanbevolen rekening meer zal je niet helpen sneller te herstellen. Bijwerkingen van verdovende middelen zijn misselijkheid, constipatie, duizeligheid en slaperigheid, en langdurig gebruik kan leiden tot afhankelijkheid. Corticosteroïden (oraal of injecteerbare) worden soms voorgeschreven voor rugpijn en ernstige onderste ledematen als gevolg van de krachtige anti-inflammatoire werking. Steroïden kan ook bijwerkingen hebben (maag problemen, gewichtstoename, haar uit, myopathie, en anderen). Kan worden geïnjecteerd in de epidurale ruimte (rond de zenuwen die verlaat het ruggenmerg) of de facetgewrichten of facetten. Dit wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling en revalidatie.


CONSERVATIEVE BEHANDELING

Gordel voor de behandeling van rugpijn
Inclusief massage, lokale warmte of koude, echografie, transcutane elektrische stimulatie. Op het eerste, kan de fysiotherapie bestaan uit passieve strekt of houding verandert in pijn in de onderrug of symptomen van de onderste ledematen te verminderen. Wanneer de pijn afneemt, kun je oefenen aërobe training (zoals fietsen of zwemmen), gecombineerd met rek-en strekoefeningen om de flexibiliteit en spierkracht in het getroffen gebied te verbeteren. De versterking van de buikspieren en de ruggengraat zal helpen om de wervelkolom te stabiliseren.
Gordel voor de behandeling van rugpijn
 

CHIRURGISCHE BEHANDELING

Chirurgie is gereserveerd voor patiënten wier klachten niet kan worden geregeld met conservatieve behandeling. De pijn kan veroorzaakt worden door een beknelde zenuw, de verplaatsing van de gebroken, instabiele of dicht rijdt. Als een zenuw wordt gecomprimeerd door verplaatsing van de wervels, kan een operatie nodig zijn om een “tunnel” of ruimte voor de zenuw te heropenen. Naast het creëren van ruimte voor de beknelde zenuw die de zekering van de wervels in het gebied te stabiliseren en te voorkomen dat toekomstige problemen. Anders, het schuiven van de wervels kunnen gaan en te reproduceren van de symptomen. Om dit te doen worden geplaatst titanium schroeven die verbonden zijn met bars van hetzelfde materiaal. U kunt bottransplantaten te fuseren de wervels. De chirurgische aanpak gebeurt meestal vanuit achter, maar soms kan worden aangevuld met een anterieure benadering. De kans op succes van chirurgie voor spondylolisthesis is dan 75%. Na tussenkomst vereist een lumbostato (band) voor 6 tot 12 maanden. U kunt een programma van post-operatieve revalidatie. HET IS ZEER BELANGRIJK DAT JE NIET ROKEN IN ALLE, omdat de rook VERHINDERT callusvorming en daarmee de ultieme samensmelting van de getroffen wervels.

Posterolaterale fusie met schroeven en staven in spondylolisthesis (roze bottransplantaat)
Posterolaterale en Interbody Fusion
Retroperitoneale Interbody Fusion
Posterolaterale fusie met schroeven en staven in spondylolisthesis (roze bottransplantaat)

Posterolaterale en Interbody Fusion

Retroperitoneale Interbody Fusion

Hoe kan ik mijn probleem oplossen?