DESCOMPRESION NERVIO CUBITAL
¿Qué es el síndrome del nervio cubital?
 |
El nervio cubital es un nervio largo que discurre por la cara interna del brazo y antebrazo hasta llegar a la mano. A su paso por el codo discurre por un canal mitad óseo, mitad ligamentoso. Proporciona la sensibilidad a parte de la mano (el dedo meñique y medio dedo anular) y el control motor de algunos de los músculos en la mano. Cuando existe una compresión de éste nervio a nivel del codo es cuando se habla de síndrome del nervio cubital.
|
|
Esquema anatomía nervio cubital en codo
|
El nervio cubital también puede verse comprimido en la muñeca a nivel del canal de Guyon, pero es mucho más raro.
 |
|
|
Atrapamiento del nervio cubital en el canal de Guyon en la muñeca
|
Compresión del nervio cubital en el canal de Guyon debido a un ganglion
|
¿Cuáles son los síntomas más comunes?
- Sensación de adormecimiento en los dedos meñique y anular.
- Empeoramiento de los síntomas con alguna actividad.
- Falta de fuerza en algunos movimientos de la mano y dedos (como extender y separar los dedos).
- Atrofia muscular en la musculatura intrínseca de la mano.
 |
 |
|
Síntomas atrapamiento nervio cubital: hormigueo y falta de sensibilidad en la cara cubital de la mano y en los dedos 4º y 5º
|
Atrofia de la musculatura intrínseca de la mano a nivel de la eminencia hipotenar
|
 |
|
Atrofia de la musculatura de la eminencia tenar en síndrome de atrapamiento del nervio cubital
|
 |
|
Atrofia de la musculatura del antebrazo y de la eminencia tenar en atrapamiento del nervio cubital en el codo
|
¿Cuáles son sus causas?
- Engrosamiento del músculo en que el nervio corre en después de dejar el túnel del ligamentoso del codo.
- Engrosamiento del ligamento que cubre el nervio en el codo.
- Alteraciones hormonales como la diabetes o la acromegalia.
- Traumas de repetición.
- Con frecuencia no se encuentra ninguna causa específica.
¿Cuándo se debe recurrir a una intervención quirúrgica?
Cuando los síntomas no mejoran con tratamiento con, reposo, fisioterapia y medicación.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Suele hacerse basándose en los síntomas. Para confirmar el diagnóstico se solicitan una electromiografia, que consiste en colocar unas agujas en el brazo y aplicar unas corrientes eléctricas. En función de la velocidad de conducción del nervio se podrá afirmar o rechazar el diagnóstico clínico y se podrá precisar el punto donde se ha producido el atrapamiento del nervio.
¿En qué consiste la intervención quirúrgica?
Puede llevarse a cabo con cirugía abierta o endoscópica. En este segundo caso la incisión de la piel es mucho más pequeña, pero la descompresión interna a la que hay que someter al nervio es la misma. Al ser menor la incisión la recuperción es más rápida y con menos dolor.
Una vez se ha practicado la incisión cutánea, se localiza el nervio por encima y por debajo del codo y se sigue desde ambos lados hasta que se descomprime completamente. Todas las fascias o ligamentos que aprisionen el nervio han de ser seccionados hasta que el nervio se encuentra perfectamente libre en toda su extensión. La herida se cubre con una venda y se coloca un vendaje para proteger la zona intervenida.
 |
 |
|
Incisión para descompresión a cielo abierto de nervio cubital en codo
|
Nervio cubital expuesto en codo en abordaje a cielo abierto
|
 |
 |
|
Nervio cubital expuesto distal al codo en abordaje a cielo abierto
|
Cicatriz tras descompresión a cielo abierto del nervio cubital en el canal retro-epitroclear en el codo
|
 |
 |
|
Exposición nervio cubital (NC) en el codo para abordaje mínimamente invasivo
|
Sección del canal del nervio cubital
|
 |
 |
|
Sutura de la incisión en descompresion del nervio cubital en el codo en abordaje mínimamente invasivo
|
Cicatriz al mes de la intervención de descompresion del nervio cubital en el codo en abordaje mínimamente invasivo
|
¿Mejorarán los síntomas?
En la gran mayoría de casos sí, pero si antes de la intervención el nervio ya está muy lesionado a veces la recuperación no siempre es satisfactoria.