WHIPLASH SKADA
Det är en kollektiv term som används för att beskriva skador på cervikala ryggraden (nacken). Detta tillstånd är ofta ett resultat av en bilkollision som fått huvud och nacke att plötsligt vippa fram och tillbaka. Dessa kraftiga och överdrivna rörelser kallas hyper sträckning och hyperböjning. Termerna innebär att nackvävnaderna har rört sig framåt och bakåt utöver vad som är normalt.
Överdriven och forcerad sträckning/böjning kan orsaka mikrotrauma (=skada) på mjuka vävnader såsom ligament, senor och muskler och kan åtföljas av utdragning och slitage av muskler eller ligament och av inflammation. När muskler skadats, drar de ihop sig i ett försök att spjäla det skadade området. Allvarlig whiplash kan inkludera skada på nacklederna, diskarna, ligamenten och nervrötterna.
Symtomen kan inkludera nackvärk, ömhet och styvnad, huvudvärk, dåsighet, suddig syn, illamående, skulder- och armvärk, och onormala känslor såsom brännande eller pirrande känsla.I sällsynta fall kan det förekomma svårighet att svälja eller tugga eller man kan bli hes. Symtomen kan uppkomma omedelbart efter en skada eller flera dagar senare.
Ålder och tidigare sjukdomstillstånd såsom osteoartritis kan öka allvaret i whiplash-skadan. Med stigande ålder minskar rörelsevidden, musklerna förlorar flexibilitet och styrka, och mellankotsdiskar och ligament förlorar en del av sin elasticitet.
ANATOMI
Det finns sju ben i cervikala ryggraden (nacken), som kallas kotor. De cervikala kotorna (uppifrån ned) benämns C1–C7. Mellan varje kota finns en styv fiberaktig stötdämpande disk. Leder underlättar ryggradens rörelse. Ett invecklat system av ligament, senor och muskler hjälper till att stabilisera ryggraden och förhindra överdriven rörelse.
Dessa strukturer hjälper till att stöda huvudet och skydda ryggmärgen för skada under rörelse och aktivitet. Nervrötterna förgrenar sig ut från ryggmärgen och avlägsnar sig från spinalkanalen via små passager mellan kotorna och diskarna. De cervikala nerverna kontrollerar nacke, armar och överkropp.
ATT DIAGNOSTICERA WHIPLASH
Besöket hos doktorn inkluderar vanligen en fysisk och neurologisk undersökning.
Doktorn palperar (känner på) ryggraden för att upptäcka spasmer, styvnad, muskelhårdhet, svullnad, ledförstoring och eventuella ömma punkter.
Den cervikala vidden av rörelser, extremitetsreflexer (armar, händer), och koordinering testas också. Dessutom går doktorn igenom patientens sjukdomshistoria, symtom, och tar reda på vilka behandlingar eller mediciner patienten har prövat.Fastän whiplash vanligen endast orsakar skada på de mjuka vävnaderna i nacken, tar doktorn röntgenbilder av cervikala ryggraden att ha som referens i fall av senare symtom och för att utesluta andra ryggradsproblem eller skador.
Om symtomen fortsätter eller förvärras efter sex till åtta veckor, kan ytterligare röntgenbilder aoch andra diagnostester bli nödvändiga för att avgöra om patienten drabbats av en allvarligare skada. Allvarliga sträck- och böjskador kan orsaka diskskada.
BEHANDLING
Whiplash behandlas först med en mjuk nackkrage som kanske behöver användas två till tre veckor. En välsittande nackkrage hjälper att göra patientens nacke orörlig och befriar de ömtåliga nackvävnaderna från att stöda skallens hela vikt.
Medicineringen kan inkludera en anti-inflammatorisk medicin för att minska svullnaden, en muskelförlösande medicin för att lugna spasmer och ett smärtstillande medel för att lindra intensiv men kortvarig smärta (akut). Mild till moderat värk kan behandlas med non-steroida anti-inflammatoriska mediciner (NSAIDs). NSAIDs verkar så att de både lindrar svullnad och värk. Innan man ändrar typ eller dos av smärtstillande medel bör man rådgöra med sin doktor.
Att kiropraktiskt behandla whiplash innebär specifika, milda justeringar (kallas även ryggradsmanipulationer) för att hjälpa återställa ryggradsfunktionen. Fysioterapi (PT) kan adderas till behandlingsprogrammet för att minska värken och öka flexibiliteten. Behandlingarna inkluderar is och/eller värmeterapi, ultraljud, dragning, massage och terapeutiska övningar.
Kallterapi kan användas för att minska svullnader, spasmer och värk. Applicera aldrig en kallprodukt eller is direkt på huden. Linda alltid in kallprodukten eller ispackningen i en handduk och applicera den inte längre än 15 minuter.
Vanligen efter de första 48 timmarna, kan värmeterapi appliceras för att lindra muskelspänning och smärta. Hetta ökar blodflödet och verkar sålunda värmande och lugnande på mjuka vävnader samt sköljer bort irriterande toxiner (gifter) som kan ansamlas i vävnaderna som resultat av muskelspasmer. Applicera aldrig hetta direkt på huden. Vira alltid in värmekällan i en tjock handduk och applicera inte längre än 20 minuter.
För de flesta patienterna försvinner symtomen på två eller fyra veckor. Patienter som fortfarande har symtom trots behandling, kan få tillfällig lindring genom att hålla nacken orörlig med hjälp av en grimma, used for horses normally) på kontoret eller hemma. Detta kallas cervikal dragning. Injektioner av lokalbedövning kan också hjälpa. Om problemet blir kroniskt kan det ibland avhjälpas med facettleds- och/eller diskdenervering genom huden, beroende på källan till smärtan.
KIRURGISK BEHANDLING
Sällan kräver whiplash operation! Ett kirurgiskt ingrepp kan övervägas i allvarliga fall, t.ex. då det gäller en skadad mellankotsdisk eller då nervkollision orsakar neurologisk funktionssvaghet (såsom svaghet i armen).