CERVIKALT DISKBRÅCK

Vad är cervikalt diskbråck?

Skivorna finns strukturer som finns mellan varje två kotor och syftar till att tillåta förflyttningar av ryggraden. När skivor degenererad med ålder eller upprepade ansträngningar, sprickor det yttre lagret eller annulus, så att dess innehåll eller pulposus kärnan kan faktiskt brista ut från sin normala plats, vilket resulterar i vad som kallas ett diskbråck. Vid utloppet kan komprimera neurala strukturer som nervrötter eller ryggmärgen. Även om diskarna är hela ryggraden, är skivan herniations ligger främst i nacken (cervikal) och korsryggen region.

Cervikal diskbråck

Vad är cervicalt spondylos?

Är en degeneration eller artros i fogarna mellan halskotor, inklusive diskar, upprepade mindre trauma, reumatiska sjukdomar eller ålder. Denna degeneration manifesterades genom åsar, toppar eller osteofyter, som kan bete sig på samma sätt som det diskbråck som komprimering av ryggmärgen och / eller nervrötter. Diskbråck är mjukare och osteofyter av spondylos är tuffare. Men ofta förknippas i samma patient.

Hård livmoderhalscancer herniated livmoderhalscancer degenerativa ledförändringar vid orsakar kompression nervrot

Vilka symptom kan uppstå?

Varierar kraftigt från en patient till en annan, från minsta möjliga obehag till förlamning att gå. När livmoderhalsen diskbråck komprimera nervrot typiskt orsakar smärta i nacken, stel nacke och / eller domningar i armar, händer och fingrar, yrsel och ibland, förlust av styrka och känsla i dina armar. Mer sällsynt är att komprimera ryggmärgen och orsaka störningar i de nedre extremiteterna (som påverkar gång), och toaletten (vilket kan göra det svårt att kontrollera vattenkastningen).

Områden av smärta och domningar i cervicalt diskbråck


Cervikal diskbråck med nervrot kompression och övre extremiteterna smärta	Cervikal diskbråck med komprimering av hals-ryggmärgen i nedre extremiteterna förlamning

Hur görs diagnosen?

En noggrann klinisk undersökning för att bestämma smärtans art och läge plus undersökning av nacken och noggrann bedömning av varje tecken på svaghet, känsloförlust eller onormala reflexer kan ofta diagnosticera och lokalisera ett diskbråck. Doktorns diagnos kan bekräftas genom användning av röntgen, CT-scan eller MRI. Röntgen kan visa bensporrar och avsmalnande av diskutrymmet då ryggraden åldras och försämras, men kan inte visa själva diskbråcket. CT- och MRI-scan ger mera detaljerade bilder av alla ryggradselement (kotorna, disken, ryggmärgen och nerverna) och kan identifiera de flesta diskbråcken. I tillägg kan man företa elektriska studier för att söka efter tecken eller bevis på nervskada som kan härröra från ett diskbråck.

MR bild av cervicalt diskbråck med ryggmärgskompression

Vilka behandlingar står till buds?

Många patienter med symtom på cervikalt diskbråck blir bättre utan någon behandling. För patienter som fortsättningsvis har värk, finns det ett antal andra möjligheter.

Icke-kirurgisk behandling

De inkluderar en kort period av vila till sängs, en nackkrage, anti-inflammatorisk medicin för att minska svullnaden, smärtstillande medel för att kontrollera värken, fysioterapi och träning. Icke-kirurgisk behandling eftersträvar att minska den irritation diskbråcksmaterialet utövar på nerven, lindra smärtan och förbättra patientens fysiska kondition.

Efter att ett cervikalt diskbråck börjat värka kan en kort period (1-2 dagar) av vila vara nyttig. Efter denna korta viloperiod är det viktigt att igen börja röra sig för att undvika stela leder eller svaga muskler. Din doktor eller fysioterapeut kan också använda dragning,elektrisk stimulans, heta inpackningar, kalla inpackningar och manual (handpåläggnings-) terapi för att minska din smärta, inflammation och muskelspacticitet.

Medicinering och skötsel av värk

Non-steroida anti-inflammatoriska mediciner (NSAIDs) är smärtstillande medel och används också för att minska svullnad och inflammation som uppträder som en följd av diskbråck. Om din doktor ordinerar dig anti-inflammatoriska mediciner bör du se upp för biverkningar såom magstörningar eller blödning. Om du har allvarlig ihållande värk, kan din doktor ordinera narkotika för en kort tid. Ibland ordinerar doktorn muskelavslappnande medel. Emellertid bör du ta endast den medicin du behöver, emedan en större dos inte hjälper dig att bli frisk snabbare, utan kan orsaka oönskade biverkningar (som förstoppning och dåsighet) och kan leda till beroende. Alla mediciner bör tas endast så som de ordinerats. Se till att du berättar för din doktor om alla slag av mediciner du tar (också receptfria) och om han/hon ordinerar smärtstillande medel, låt honom/henne veta hur de verkar för dig. Kom också ihåg att informera din doktor om någon som helst allergisk reaktion mot mediciner som du någon gång upplevt.

Kortikosteroida mediciner, antingen oralt eller genom injektion, ordineras ibland för mera allvarlig arm- och nacksmärta på grund av deras mycket kraftiga anti-inflammatoriska verkan. Kortikosteroider kan, liksom NSAIDs, ha biverkningar.

”Trigger point” injektioner är injektioner av lokalbedövning (ibland i kombination med kortikosteroider) direkt in i smärtsam mjuk vävnad eller muskler längs ryggraden. Även om de tillfälligtvis tjänar som smärtkontroll, hjälper trigger point-injektioner inte att bota ett cervikalt diskbråck.

Ozon kan vara till nytta för att lindra symtomen på smärta och svullnad. Ibland är behandlingen definitiv, men i en del fall återkommer symtomen vid ett senare tillfälle.

Vad operationer kan göras i diskbråck eller cervikal spondylos, eller både och sjukdomar?

Beror på varje enskilt fall och ibland upplevelsen av varje kirurg du väljer en teknik med hjälp av en bakre eller främre tillvägagångssätt.

Den främre metoden görs genom en operation genom hudveck på vänster eller höger halvan av nacken. Målet med operationen är att avlägsna diskbråck och / eller osteofyter. Ofta när du tar bort skivan, placera en bit ben eller annat material (främre fusion) för bristen på stabilitet mellan kotorna. Vissa kirurger föredrar detta sätt att ta bort större delen av kroppen av kotan (corpectomy) och efter att placera en bentransplantation för att fixera kotor med titanplattor, etc. Hos unga människor med goda aspekter, är det tillrådligt att ersätta den skadade skiva efter protes. I äldre personer med artros på den nivån, placera en skiva protes är vanligt är smärta i nacken och det gör det inte lämpar sig för denna åldersgrupp.


Operationssår främre strategi för cervicalt diskbråck	Exponering av ryggraden i en främre cervicalt discectomy

Discectomy i främre cervikalt diskbråck	Placerad bentransplantat ersätter bort disken

Multilevel cervicalt corpectomy	Cervikal diskprotes

Operationen sker genom en bakre förhållningssätt genom ett mittlinjen snitt i nacken, tog bort baksidan av en eller flera kotor (laminektomi) och ta bort komprimeringen på nerver eller ryggmärgen. Ett annat alternativ är att använda en bakre strategi, minimalt invasiva teknik och genom ett 16 mm snitt att ta bort diskbråck utan att röra taggar eller bladen. I retirerande det bråck är överlägsen del smärta, men över tid kan ha nacksmärtor.


Hudsnitt för den bakre strategi för cervicalt diskbråck	Omfattning av ben resektion i den bakre inställning till cervicalt diskbråck

Utställning cervicalt diskbråck	Herniated cervicalt skiva avlägsnande

Vad kan jag vänta mig efter operationen?

Många patienter kan återvända hem ett dygn efter operationen. Operation är mycket verksamt i att minska värken i armar och axlar förorsakad av cervikalt diskbråck. Emellertid kan en viss smärta i nacken fortsätta, speciellt om artrodes eller diskersättning inte utförs. De flesta patienter får ett gott resultat av diskektomi, men såsom vid all slags kirurgi, innebär operationen vissa risker. Dessa inkluderar blödning, infektion och skada på nerverna eller ryggmärgen. Det är också möjligt att smärtan inte blir bättre efter en operation eller att symtomen återkommer. Hos ungefär 3-5% av patienterna kommer disken att brista igen och orsaka symtom vid ett senare tillfälle.

Hur kan man lösa mitt fall?