SACRO-ILEITIS CHRONISCHE
WAT IS sacro-iliacale gewrichten?
|
Het is de brug tussen het bekken en de wervelkolom. Het bindt zich aan het darmbeen (bovenste deel van het bekken) en het sacrum (onderrug). Zendt gewicht van het bovenlichaam op de benen. Deze verbinding wordt beveiligd door een zeer sterke gewrichtsbanden en heeft een zeer beperkt bereik van de beweging. Ontspannen tijdens de zwangerschap, bevalling gemakkelijker.
|
|
|
SI-gewricht
|
De degeneratie is een belangrijke oorzaak van lumbosacrale pijn. Symptomen van sacro-iliacale gewrichten kunnen gemakkelijk worden verward met lumbale wervelkolom problemen en dit is een probleem, omdat de behandeling is anders.
HOE is de pijn van sacro-iliacale gewrichten?
Kan ernstige, chronische, slopende en vaak moeilijk te diagnosticeren. De symptomen van de sacro-iliacale gewricht kan ook ernstig ongemak, pijn in de onderste lumbale regio en bil. Meestal het meest ernstig in de vroege ochtend om uit bed te komen zitten en een baan voor een tijdje. De rest is meestal niet te verlichten chronische pijn sacro-iliacale gewricht en de saaie, constant en kan uitstralen naar alle lagere lumbale regio.
Geschat wordt dat de pijn van de sacro-iliacale gezamenlijke invloed op tot 30% van de patiënten met rugpijn. Bij sommige patiënten de pijn afneemt na een paar maanden of met een conservatieve behandeling, zoals bedrust of anti-inflammatoire geneesmiddelen. In andere landen, de pijn wordt chronisch (langer dan zes maanden) en kan eisen meer invasieve behandeling. Denervatie van sacro-iliacale gewricht is een nieuwe en alternatieve oplossing voor het beheer van chronische pijn in het sacro-iliacale gewricht.
Symptomen van problemen in de sacro-iliacale gewrichten
- Ernstige pijn aan een kant van het bekken boven de heup.
- Het onvermogen om te zitten als gevolg van pijn of zitten vanwege de pijn aan de andere kant.
- Terugkerende pijn in de onderste lumbale regio of het bekken na een lumbale artrodese.
Oorzaken van letsel sacro-iliacale gewrichten
- Een blessure of een val.
- Tijdens de zwangerschap, hoewel dit soort verdwijnt gewoonlijk spontaan na de bevalling.
- Bij patiënten die een eerdere operatie ondergaan in de lumbale wervelkolom, zoals sommige ingrepen zoals lumbale fusies kan verslechtering van de sacro-iliacale gezamenlijke oorzaak.
DIAGNOSE
 |
Een deel van de klinische symptomen en lichamelijk onderzoek, wordt bevestigd door een infiltratie van de sacro-iliacale gewricht.
|
|
Infiltratie van de sacro-iliacale gewricht
|
BEHANDELING
In sommige gevallen de pijn verdwijnt na een paar maanden met conservatieve behandeling (bedrust, anti-inflammatoire geneesmiddelen, …). In andere landen, de pijn chronisch wordt (langer dan zes maanden) en kan verlangen meer agressieve behandelingen. In deze gevallen opstandige radiofrequente denervatie van het SI-gewricht is een alternatief. Als denervatie niet effectief is, een andere optie is de chirurgische kernfusie.
De fusie operatie kan worden uitgevoerd open of percutane technieken. In het tweede geval, aanzienlijk vermindert de grootte van de operatiewond en dus de pijn na de operatie en een snel herstel na de operatie.
 |
 |
|
Bilaterale fusie van SI-gewricht met titanium cilinders
|
Incisies voor bilaterale artrodese van het SI-gewricht met titanium cilinders
|
 |
 |
|
Artrodese van het recht SI-gewricht met titanium schroeven
|
Artrodese incisie percutane juiste SI-gewricht met titanium schroeven
|