WAT ZIJN DE ZIGO-APOFISIAIRE OF FACETGEWRICHTEN?

Het zijn de kleine gewrichten die zich bevinden aan de achterkant van de wervels en die plooien, buigen, uitrekken, draaien en zijwaartse bewegingen van de wervelkolom toestaan, maar die het naar voren schuiven van de ene wervel op de andere afremmen. Deze gewrichten zijn bedekt met kraakbeen, hebben een gewrichtskapsel en omvatten synoviale vloeistof (een smerende vloeistof die de wrijving vermindert tussen de twee oppervlaktes van het bot als ze bewegen en die het kraakbeen voedt).

Facetgewrichten of facetten of Zigo-apophyseal gewrichten

WAAROM WORDEN DE FACETGEWRICHTEN GEINFILTREERD?

Er zijn twee redenen voor: om de diagnose vast te stellen en bijgevolg de oorzaak van de pijn te bepalen of om de pijn te behandelen.

Indien U meer dan 6 weken lumbale pijn heeft  en de conservatieve behandelingen helpen niet, dan wordt een studie gemaakt van de wervelkolom met een CT scan (Axiale Computertomografie) of met een Magnetische Resonantie (MR). Deze onderzoeken kunnen afwijkingen aantonen van de facetgewrichten, die de oorzaak van de pijn kunnen zijn. Niettemin, soms zijn de resultaten van de studie normaal, alhoewel de facetgewrichten nog steeds de oorzaak van de lumbale pijn zijn. Om te bepalen of de facetgewrichten de oorzaak van de lumbale pijn zijn kan men een verdovende blokkage ervan uitvoeren. Als een injektie van een kleine hoeveelheid plaatselijke verdoving en/of ontstekingsremmende medicatie de lumbale pijn vermindert of wegneemt, wil dit zeggen dat het facetgewricht de oorzaak van de pijn is. Dit is dus de wijze waarop  de diagnose vastgesteld wordt met een infiltratie.

Na de bevestiging dat de facetgewrichten de oorzaak van de lumbale pijn zijn, wordt de definitieve behandeling uitgevoerd door middel van een onderhuidse facetdenervatie. Deze procedure is een poliklinische behandeling, die wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en sedatie en die geen wonde vereist (alleen prikken, want het gebeurt met een naald).

HOE WORDEN DE INFILTRATIES UITGEVOERD?

De zone die moet worden behandeld (meestal de lumbale regio, maar kan ook uitgevoerd worden in cervicale of dorsale regio) wordt ingewreven met een jodiumoplossing om te sterilizeren.

Met een röntgenapparaat ziet men de anatomie van de botten van lumbale regio. Na het identificeren van de facetgewrichten, wordt op dit niveau plaatselijke verdoving en ontstekingsremmende medicatie ingespoten (meestal cortisone). Deze procedure wordt herhaald in alle aangetaste facetgewrichten. Alhoewel elke infiltratie in elk facetgewricht slechts enkele minuten duurt, duurt de hele procedure ongeveer 30 minuten.

Na de procedure raden we aan geen ontstekingsremmende medicatie te nemen gedurende drie dagen om precies het resultaat van de infiltratie te kunnen waarderen. Bevestig met Uw arts welke medicatie U mag nemen en welke niet.

Om problemen te vermijden tijdens de procedure, moet U 6 uur voordien nuchter zijn. Indien U suikerpatient bent, overleg met Uw arts. Indien U enige medicatie moet nemen tijdens die 6 uur , mag U die nemen met een slokje water.

Voor de procedure, zal U gevraagd worden om alle kleren uit te doen, ook het ondergoed, en U zal een jas krijgen voor de operatiezaal. U doet de jas zo aan dat de achterkant de open kant is, hetgeen een probleemloze toegang verleent tot de wervelkolom.

WAT GEBEURT ER NA DE INFILTRATIE?

Na de procedure is het normaal een pijnverzachting te voelen, soms zelfs enkele minuten na de infiltratie. Na de procedure mag U naar huis, maar U mag geen voertuigen besturen, aangezien de verdovende medicatie U kan doen misselijk voelen. Het is aan te raden dat iemand anders met U meekomt en U naar huis brengt. Alhoewel het zeldzaam is, kunnen sommige patienten zwakte vertonen en stijheid of tinteling in één van de benen gedurende enkele uren na de injektie, hetgeen verdwijnt samen met de uitwerking van de plaatselijke verdoving.

Eens thuis, kan U ijs op de geprikte zone leggen om de pijn te verzachten. Als U veel pijn heeft, contacteer dan Uw arts om te weten of U eventueel een zachte pijnstiller kan nemen.

De plaatselijke verdoving die wordt geinfiltreerd duurt  8 tot 12 uur. Het effect van de ontstekingsremmer duurt 1 tot 3 weken. Na die tijd kan de lumbale pijn terugkeren.

Na de eerste dag, moet U de gewoonlijke activiteiten opnieuw hervatten, om de reactie op de infiltratie te kunnen waarderen. Bij de meeste gevallen is het mogelijk om de dag na de infiltratie terug te gaan werken.

WIE MAG DE INFILTRATIE VAN DE FACETGEWRICHTEN NIET ONDERGAAN?

Indien U de neiging heeft om veel te bloeden of U neemt bloedverdunnende medicatie (zoals Sintrom, Heparine of zelfs Aspirine), dan moet U dit onderbreken vóór de procedure om problemen te vermijden. U moet U arts verwittigen indien U één van deze medicijnen neemt. Indien Uw lumbalgie te wijten is aan een infektie of aan een tumor dan moeten andere soorten behandelingen toegepast worden.

WAT ZIJN DE MOGELIJKE NEVENWERKINGEN?

Alle medische proceduren kunnen gepaard gaan met nevenwerkingen. Daarom zal U een lijst krijgen met de meest voorkomende. Indien U meer informatie wenst,  twijfel dan niet Uw arts te raadplegen. De meest gewoonlijke zijn pijn, ontsteking, infektie of hematoom op de plaats van infiltratie, evenals een alergische reactie op plaatselijke verdovingen. De ontstekingsremmende medicatie veroorzaakt meestal geen speciale problemen, behalve een stijging van de glucose in het bloed bij suikerpatienten, die daardoor meer antidiabetische medicatie kunnen nodig hebben gedurende enkele dagen.