CARPAL TUNNEL

Mediane zenuw als het door de carpale tunnel
De carpale tunnel is een anatomische structuur ligt in voorkant van de pols. Zoals de naam suggereert, is een soort corridor doorsneden door belangrijke elementen in de mobilisatie en de gevoeligheid van de hand. Van deze het meest belangrijk is de mediane zenuw, die loopt door het centrum van deze tunnel. Er zijn zo veel pezen die door het carpale tunnel de mediane zenuw heeft een zeer kleine ruimte binnen. Als om welke reden (bijvoorbeeld hypertrofie van de peesscheden) nog verder daalt, deze ruimte, de zenuw wordt gecomprimeerd en weergegeven alle symptomen die gepaard gaan met dit syndroom.
Mediane zenuw als het door de carpale tunnel

 

Wat zijn de symptomen van het carpale tunnel syndroom?

Oorzaken carpaal tunnel syndroom: zwelling van de flexor peesschede van de hand
Dit syndroom wordt veroorzaakt door schade door compressie van de zenuw. Het is gebruikelijk dat in de middelbare leeftijd van vrouwen, en hoewel je kunt zien bij mannen is veel zeldzamer. Soms komt het zonder aanwijsbare oorzaak, maar kan in verband worden gebracht met verschillende reumatologische aandoeningen, zwangerschap en zelfs een aantal beroepen die veel handen te gebruiken op hun werk (met name in de landen waar het vaak wordt getroffen door de palm van de hand!).
Oorzaken carpaal tunnel syndroom: zwelling van de flexor peesschede van de hand

 

De symptomen zijn pijn of een doof gevoel of kramp in de duim, wijsvinger en middelvinger van de hand, die meestal hoger is ‘s nachts en in het bijzonder bij dageraad, tot het punt dat er soms wakker de patiënt. In zeer geavanceerde gevallen is er duidelijke atrofie van de intrinsieke spieren van de handen, met name die van de thenar (pond van spier aan de basis van de duim). In zeer vergevorderde gevallen kan zelfs misvorming van de vingers.

In rood het gebied van gevoelloosheid en sensorisch verlies in de carpale tunnel syndroom
Duimmuis atrofie in carpale tunnel syndroom
In rood het gebied van gevoelloosheid en sensorisch verlies in de carpale tunnel syndroom

Duimmuis atrofie in carpale tunnel syndroom

Hoe wordt de diagnose carpaal tunnel syndroom?

In het algemeen vinden we dat een patiënt heeft de ziekte als de symptomen genoemd hebben we beschreven in de vorige paragraaf. Ter bevestiging van de diagnose, en vooral de mate van betrokkenheid van de mediane zenuw (lichte, matige of ernstige), meestal van een diagnostische test elektromyografie genoemd verzoek te beoordelen.

Wat is de procedure?

De interventie wordt uitgevoerd via een kleine snee in de pols, onder plaatselijke of algemene verdoving en duurt meestal ongeveer 10 tot 15 minuten. Is te lokaliseren en de mediane zenuw introductie over de gehele lengte van de carpale tunnel te stoppen wordt gecomprimeerd. Dit wordt bereikt door het snijden van een ligament dat gaat voorbij aan de zenuw en dat bij deze patiënten is meestal erg hard en verdikt. De grootte van de incisie is afhankelijk van de chirurgen. Als met behulp van endoscopie, kunnen we de grootte van het insnijden van de huid.
Incisie open benadering van carpaal tunnel syndroomIncisie open benadering van carpaal tunnel syndroom
Gedeelte boven de carpale ligament
Incisie open benadering van carpaal tunnel syndroom

Gedeelte boven de carpale ligament

Mediane zenuw in de achtergrond na volledige deel van de voorste carpale ligament
Chirurgische beeld na volledige sectie van de voorste carpale ligament
Na chirurgische decompressie van carpaal tunnel syndroom open
Mediane zenuw in de achtergrond na volledige deel van de voorste carpale ligament

Chirurgische beeld na volledige sectie van de voorste carpale ligament

Na chirurgische decompressie van carpaal tunnel syndroom open

Endoscopische benadering van de decompressie van het carpale tunnel syndroom
Insnijdingen in de endoscopische benadering voor decompressie van de carpale tunnel syndroom
Endoscopische benadering van de decompressie van het carpale tunnel syndroom

Insnijdingen in de endoscopische benadering voor decompressie van de carpale tunnel syndroom

Wat is normaal na een operatie en wat te doen na ontslag?

Meestal gebeurt dit op een ambulante basis (de patiënt gaat om een operatie en dan naar huis gaan met instructies voor de volgende dagen). In specifieke gevallen, vooral bij patiënten die andere belangrijke ziekten (cardiologie, diabetes, enz..), De patiënt betaald voor een verhoogd pre-en postoperatieve bewaking.

Tilband na carpaal tunnel decompressie
Het wordt aanbevolen dat de patiënt zijn arm omhoog houden, met behulp van een zakdoek of een slinger, om te voorkomen dat bloeden en zwelling. Het is ook heel belangrijk om niet te flex de pols, maar als u een heleboel vingers, met inbegrip van de duim. Bij uitschakelen van de effecten van de verdoving kan verstoren de wond, maar is meestal genoeg met de gebruikelijke pijnstillers.

Wat zijn de meest voorkomende complicaties van de ingreep?


Het gaat om een ingreep die goed verdragen meestal geen complicaties. In sommige gevallen heroperatie nodig is om meer lef te vragen als de eerste keer was niet genoeg. Hoewel zeldzaam, kan soms een pijnlijk litteken dat ook zouden moeten worden geopereerd. Een andere mogelijke complicatie is wondinfectie. Hoewel de buitengewone, kan er letsel aan de pezen of de mediane zenuw.

Hoe kan ik mijn probleem oplossen?