HEUPPIJN
Vaak is de pijn in de lies en dijbeen zijn de belangrijkste symptomen van de pathologie van het heupgewricht. De pijn en beperkte mobiliteit in het heupgewricht artrose zijn vaak voorkomende oorzaken van medische raadpleging.
Artrose van de heup is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en invaliditeit bij oudere patiënten. Dit probleem neemt toe met de vergrijzing van de bevolking in westerse samenlevingen. Het is een langzaam progressieve, degeneratieve en progressieve, resulterend in het verlies van gewrichtskraakbeen en vernietiging en periarticulaire bot proliferatie. De stijfheid en veranderde biomechanica gezamenlijke bijdragen tot het verlies van de gewrichtsfunctie en handicap. Het proces van gezamenlijke degeneratie gaat vaak gepaard met inflammatoire tekenen, met name synovitis, en leidt vaak tot pijn in de gewrichten. Deze pijn en beperking van de beweging zijn de redenen waarom patiënten een arts raadplegen.
Terwijl de conventionele behandelingen voor heup-pijn, zoals pijnstillers en fysiotherapie effectief kan zijn, blijft er een groep patiënten die refractair zijn voor hen. Artroplastiek (heup) is uitgegroeid tot een behandeling optie voor patiënten met coxartrose. Toch blijft er een klein gedeelte van hen die om verschillende redenen, een chirurgische ingreep niet kan worden uitgevoerd, ondanks de patiënten nodig hebben. Een veel voorkomende reden voor de afwijzing is dat de orthopedisch chirurg van mening dat het nog te vroeg is in de loop van de ziekte toe te passen in een procedure die zo radicaal is, zodat zij van mening dat het beter is om vertraging artroplastiek, althans voor enige tijd. Soms is het de algemene conditie van de patiënt of overgewicht belangrijke dwingen de anesthesist om dit soort chirurgische procedure voor het hoge risico af te wijzen.
De sensorische innervatie van het heupgewricht wordt uitgevoerd door de verschillende takken van articulaire zenuwen (obturator, femorale en ischiadicus), alsmede lumbale sympathische plexus. De belangrijkste zijn de articulaire takken van de obturator zenuwen en lef quadratus femoris. Pijn erger is de pijn van de heup flexie (voorkomt traplopen, wandelen, en om op de broek) en externe rotatie van de heup (moeilijke genitale hygiëne en seksuele relaties). Deze pijn wordt vooral overgedragen via de obturator zenuw. In het verleden werd uitgevoerd in het open gedeelte van deze zenuw bij de behandeling van pijnlijke artrose van de heup, maar het bestaan van slechte resultaten en resterende tekorten te wijten aan het gedeelte van de obturator zenuwen, wat leidt tot een geleidelijke daling in de populariteit van deze procedure en uiteindelijk verlaten. Proberen om deze problemen hebben we een percutane radiofrequente denervatie procedure en de procedure is geleidelijk aan verfijnd tot op heden te voorkomen. De procedure is percutane (niet gepaard gaat met het snijden van de huid, het is alleen met naalden) en ambulante (vereist geen login hospitaltario). Kan worden toegepast op oudere mensen met een slechte algemene conditie of met een aanzienlijke obesitas.
 |
 |
|
Regeling percutane denervatie van de heup
|
Intra-operatieve beeld van de heup percutane denervatie
|
De resultaten variëren, afhankelijk van de evolutionaire fase van artrose van de heup, maar nog belangrijker is dat als de pijn niet onder controle, je kunt altijd proberen een hip implantaat. Niet zelden, het eerste resultaat is bevredigend, maar de rugpijn loop van de tijd en die moet de procedure herhalen.