CHIRURGISCHE BEHANDELIN VAN SPASTICITEIT

Spasticiteit is onvrijwillige gelijktijdige samentrekking van tegengestelde spiergroepen (bijvoorbeeld de flexor en extensor spieren van een arm of been). Dit resulteert in ernstige stijfheid van een of meer leden, waardoor het moeilijk in het extreme of praktisch onmogelijk de beweging van de getroffen leden.
Oorzaken van spasticiteit
Ze zijn gegroepeerd in twee hoofdgroepen:

• Letsel aan de hersenen (hersenbloeding, beroerte, multiple sclerose (MS), hersentumoren, enz.)

• Ruggenmergletsel (trauma, ruggenmerg tumor, multiple sclerose, enz.).

Symptomen

Spasticiteit kan leiden tot pijn (vanwege de hoge spierspanning en houding gedraaid) en interfereren met de patiënt wanneer het proberen om de vergadering te blijven, liggen of rolstoel. Ook kunnen hinderen behandeling van de patiënt en zelfs persoonlijke hygiëne. Kan in extreme gevallen, huidzweren veroorzaken in het ondersteunen van de patiënt altijd op dezelfde plaatsen.
Behandeling

Spasticiteit is in eerste instantie behandeld met fysiotherapie, revalidatie en medicatie. Onder de hoogtepunten medicijn baclofen. Wanneer medische behandeling niet voldoende is chirurgische behandeling ontstaat. Dit heeft tot doel de mogelijke spasticiteit en pijnlijke spasmen die vaak gepaard gaan heffen, waardoor verbetering van het functioneren van de patiënt (binnen de beperkingen van de bestaande arbeidsongeschiktheid) en de controle opties voor hun verzorgers. Deze behandelingen hebben geen genezende effect op het verloop en de ernst van het letsel aan het ruggenmerg of de hersenen weefsel is de oorzaak van de spasticiteit. Chirurgische behandeling van spasticiteit wordt meestal gebruikt als alle soorten drugs hebben gefaald. Er zijn verschillende mogelijke acties, en de keuze hangt af van de oorzaak en de mate van spasticiteit. Bij de behandeling van spasticiteit dient zich ervan bewust dat bepaalde stijfheid kan nuttig zijn als ondersteuning bij het staan. De volledige afschaffing van de spasticiteit zou het verlies van deze functie kunnen ondersteunen, zodat de mobiliteit en autonomie van de patiënt niet toeneemt maar afneemt worden. Mogelijke behandelingen zijn:

• De intrathecale baclofen. Als u verhoogde de dosering van orale baclofen, er komt een tijd wanneer apareden bijwerkingen. Deze bijwerkingen kunnen zich problemen voordoen en aan te bevelen andere behandeling opties. De beste manier is om hetzelfde geneesmiddel te beheren in de zak waar het ruggenmerg. Vindt plaats via een infuus pomp die wordt geïmplanteerd onder de huid en het geneesmiddel door middel van een buis die gaat naar de zak van het ruggenmerg of thecal weg. Ongeveer elke maand en een half moet gaan naar het ziekenhuis om de pomp met baclofen te laden. Het belangrijkste voordeel is dat het omkeerbaar is en is verstelbaar. De dosis kan worden verhoogd of verlaagd met een computer programma. Het nadeel is dat het goed werkt voor asymmetrische gevallen (aangedane been en de andere niet), of wanneer spasticiteit treft meer armen dan benen.
  

  Toediening van het geneesmiddel pomp (Baclofen)	Toediening van het geneesmiddel pomp (Baclofen)

   

• Selectieve achterste dorsale Rhizotomy. Het bestaat gedeeltelijk snijden de achterste wortel van de getroffen spinale segmenten. Voorheen gecontroleerd met intraoperatieve elektrofysiologische studies dat een deel van de achterste wortel is meer verwant aan spasticiteit. Het is vooral nuttig bij spastische diplegie bij kinderen. Utiliadad is ook in de bovenste ledematen spasticiteit.
  

  Positionering van de patiënt voor de selectieve posterior lumbale rhizotomy voor spastische diplegie	Elektrofysiologische opname apparatuur voor selectieve posterieure lumbale rhizotomy
  Selectieve stimulatie van elk van de bundels van elk achterwortelganglia te identificeren die in verband met spasticiteit	Gedeelte van elke wortel bundels later in verband met spasticiteit

   

• DREZ-tomie. Het bestaat uit snijden de vezels van spasticiteit en pijn op de plaats van binnenkomst in het ruggenmerg. Het is nuttig omdat het laat een voet voet gevoeligheid voor pijn en dat kan leiden tot verwondingen te lopen (niet rekening mee dat draai de schoenen of blaren hebben). Het is vooral nuttig voor spasticiteit van de hand.
  

  DREZ laesie regeling voor de behandeling van spasticiteit (zwart datum geeft het punt van de schade)	Dwarsdoorsnede van het ruggenmerg met een pijl wijst naar de punt van de schade	Intraoperatieve beeld van DREZ letsel voor de behandeling van spasticiteit

   

• Rhizotomy hierboven. Het bestaat uit snijden de voorste wortels van de getroffen spinale segmenten. Het nadeel is dat een lid volledig verlamd bladeren, want het is zelden gebruikt.

• Myelotomy. Het bestaat uit scheurende het ruggenmerg doorsneden vezels die verantwoordelijk zijn voor spasticiteit. Verwijdert alle reflex bogen. Alleen gebruikt bij ernstig zieke patiënten dat lopen niet mogelijk zal zijn.
  

  Laterale longitudinale myelotomy voor de behandeling van spasticiteit	Posterieure longitudinale myelotomy voor de behandeling van spasticiteit	Myelotomy radiofrequentie voor de behandeling van spasticiteit

   

• Cordotomy. Bestaat uit volledig doorsnijden van het ruggenmerg. Het nut ervan is voor gevallen van dwarslaesie, waarin vrijwel volledig herstel niet mogelijk is, maar zelfs dan is een methode die zeer zelden gebruikt.
• Cordectomy: Dit is het verwijderen van een gedeelte van het ruggenmerg. Deze behandeling is alleen gedaan bij sommige patiënten niet reageren op andere behandelingen. Het resultaat van deze operatie is een totale slappe verlamming onder het niveau van de operatie.
  

• Stereotactische Thalamotomy. Dit houdt in het maken van een letsel aan een diepe deel van de hersenen, de thalamus, met de hulp van een elektrode en een apparaat dat ons laat weten precies op welk punt is het topje van de elektrode. Deze behandeling kan effectief zijn bij aangeboren spasticiteit ten gevolge van hersenletsel. Het wordt ook gebruikt in geval van torsie dystonie.
• Selectieve neurotomy. Omvat het verwijderen van een deel van de zenuw die betrokken zijn bij spasticiteit. Bijvoorbeeld, verwijdert een deel van de nervus tibialis posterior in gevallen van mond druppel op een zijde. Ze zijn vooral nuttig in gevallen van gelokaliseerde spasticiteit in de ledematen en de geringe afmetingen (voet, hand, …).

Wat te doen om een afspraak te krijgen?