DESCOMPRESION NERVIO CUBITAL

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DEL NERVIO CUBITAL? 

Es cuando existe una compresión del nervio que corre alrededor del codo a la mano, y que se conoce como nervio cubital. Proporciona la sensibilidad a parte de la mano (el dedo meñique y medio dedo anular) y el control motor de algunos de los músculos en la mano. El nervio normalmente corre bajo un ligamento alrededor del codo en un lugar conocido como el punto del mal de suegra (el epicóndilo). Esta ligadura fija el nervio al codo y da lugar a un túnel para que el nervio corra por su interior. 

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS MÁS COMÚNES? 

1. Sensación de adormecimiento en los dedos meñique y anular.
2. Empeoramiento de los síntomas con alguna actividad. 
3. Falta de fuerza en algunos movimientos de la mano y dedos (como extender y separar los dedos). 

¿CUÁL ES SU CAUSA? 

1. Engrosamiento del músculo en que el nervio corre en después de dejar el túnel del ligamentoso del codo. 
2. Engrosamiento del ligamento que cubre el nervio en el codo. 
3. Alteraciones hormonales como la diabetes o la acromegalia. 
4. Traumas de repetición.
5. Con frecuencia no se encuentra ninguna causa específica. 

¿QUÉ DEBE DECIRLE AL MÉDICO ANTES DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA? 

1. Si presenta algún trastorno de la coagulación. 
2. Cualquier problema de salud. 
3. Si está tomando anti-coagulantes o anti-agregantes.
4. Alergias, especialmente a medicamentos. 

¿CUÁNDO HAY QUE RECURIR A UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA? 

La razón más común es que los síntomas no mejoran con tratamiento con medicamentos o incluso que ha habido empeoramiento.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SÍNDROME DEL NERVIO CUBITAL? 

El diagnóstico clínico suele hacerse basado en los síntomas. Para confirmar el diagnóstico se solicitan unos tests especiales consistentes en aplicar unas agujas y aplicar unas corrientes eléctricas (es lo que se conoce como electromiografía). Con ello se puede confirmar o negar el diagnóstico.

¿QUÉ PASA AL DURANTE LA INTERVENCIÓN? 

Debe de permanecer en ayunas desde ocho horas antes. Suele realizarse bajo anestesia general. Antes de empezar la intervención se confirma el brazo que va a ser operado y se dibuja la incisión en la piel cerca del codo. La incisión se lava entonces con la solución antiséptica y el brazo se cubre con paños estériles y se deja expuesta sólo el área de la incisión. El cirujano corta la piel y la primera capa de grasa subcutánea. Después hay que cortar la fascia por encima del músculo y del nervio. Se identifica el nervio cuando discurre por detrás del epicóndilo (el hueso en la parte interna del codo). El nervio se descomprime donde entra en el músculo en el antebrazo (el flexor cubital del carpo). La descompresión se hace por encima y por debajo hasta que el nervio se encuentra perfectamente libre en toda su extensión. Se practica la hemostasia de todos los vasos sangrantes y se sutura la herida. La herida se cubre con una venda. Si el mismo procedimiento se hace con endoscopia se puede reducir mucho el tamaño de la incisión de la piel, pero el trabajo interno es el mismo. Tras finalizar la intervención se coloca un taco de lana de algodón y un crespón extensopara proteger la zona intervenida. Entonces se le transferirá a la sala de recuperación post-anestésica. Allí se despertará poco a poco y cuando esté completamente despierto/a se le enviará de vuelta a su habitación. Le recomendamos que mueva el brazo con cautela y que procure mantenerlo elevado para reducir la inflamación.

¿QUÉ USTED DEBE NOTIFICAR A SU MÉDICO DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN? 

• Dolor intenso en la herida (el codo). 
• Fiebre. 
• Inflamación o infección en la herida. 
• Aumento de la pérdida de sensibilidad o de fuerza en la mano. 
  

¿QUÉ PASA CUÁNDO SE VA A CASA? 

• La venda puede quitarse el día siguiente. El apósito debe cambiarse cada dos días o si se moja. 
• Intente mover el brazo con cautela y mantenerlo elevado para evitar edemas. 
• No haga esfuerzos con el brazo hasta que esté completamente recuperado.
• Puede ducharse pero no debe bañarse para evitar que se infecte la herida. 

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS COMÚNES? 

• Infección. 
• Hematoma en la herida (que puede requerir drenaje). 
• Lesión del nervio. 
• Dolor en el codo.
• Cicatriz hipertrófica en la herida. 
• No mejoría de los síntomas tras la intervención. 

¿MEJORARÁN LOS SÍNTOMAS? 

En la gran mayoría de casos sí, pero si antes de la intervención el nervio ya está muy lesionado a veces la recuperación no siempre es satisfactoria.

Esquema anatomía nervio cubital en codo	Incisión para descompresión de nervio cubital en codo	Nervio cubital expuesto en codo
Nervio cubital expuesto distal al codo	Descompresión completa nervio cubital en codo