ZERVIKALKANAL STENOSE

WAS SIND ZERVIKALE VERENGUNG & MYELOPATHY?

Das zervikale Rückgrat (Hals) besteht aus einer Folge von in Verbindung gebrachten Knochen, die Rückenwirbel genannt wird. Die Knochen schützen den Rückgratkanal, der durch die Rückenwirbel läuft und das Rückenmark trägt. Das Rückenmark enthält Nerven, die den Armen und den Beinen Stärke und Sensation geben, und stellt Gedärm und Blasenkontrolle bereit. Zahlreiche Verbindungen (Scheiben, Gelenke, Ligamente und Muskeln) zwischen den zervikalen Rückenwirbeln stellen Unterstützung bereit, Stabilität und erlaubt Bewegung.

Mit Alter werden Zwischen-Wirbelscheiben weniger schwammig und verlieren Wasserinhalt. Dies kann zu reduzierter Scheibenhöhe und dem Wölben von der gehärteten Scheibe in den Rückgratkanal führen. Die Knochen und die Ligamente der Rückgratgelenke werden dicker und vergrößern und schieben auch in den Rückgratkanal. Diese Änderungen sind nach Zeitalter 50 gewöhnlich und werden im Allgemeinen «zervikalkanal stenose» gerufen.

Zervikale Spondylose mit zervikaler Stenose

Zervikale Verengung geschieht vielleicht zu einer sehr langsamen oder sehr schnellen Rate. Diese Änderungen verursachen das Verengen vom Rückgratkanal und können Schnur und Nervenwurzeln kneifen. Rückenmark oder Nervenfunktion wird vielleicht beeinflußt und wird vielleicht Symptome von zervikalem radiculopathy oder myelopathy verursacht. Zervikale Verengung ist der Name vom eigentlichen Verengen des Kanals, während zervikaler myelopathy zum Rückenmark und seiner Funktion auf Verletzung hinweist.


Normal zervikalen Spinalkanal	Zervikal Kanalstenose

Normal Halsrückenmark in zervikalen Spinalkanal der normalen Dimensionen	Halsrückenmark komprimiert und verzerrt in stenotischen zervikalen Spinalkanal

WAS SIND DIE SYMPTOME?

Verengung verursacht notwendigerweise keine Symptome, wenn Symptome erscheinen; sie weisen normalerweise auf die Gegenwart von radiculopathy oder myelopathy hin. Über der Hälfte der Patienten mit zervikalem myelopathy haben Sie Schmerz in ihrem Hals oder Armen, den meisten Symptomen von Arm und Beinfunktionsstörung. Armsymptome schließen vielleicht Schwäche, Steifheit oder Ungeschicklichkeit in den Händen, wie das Sein unfähig, ein Hemd zu knöpfen, einen Türgriff zu drehen oder ein Glas zu eröffnen, ein. Beinsymptome schließen vielleicht Schwäche, Schwierigkeit, das Gehen, häufige Wasserfalle oder das Bedürfnis ein, einen Spazierstock oder einen Spaziergänger zu benutzen, wie die Krankheit fortschreitet. Harndringlichkeit ist auch gewöhnlich. In den späten Fällen können Blase und Gedärmzügellosigkeit vorkommen.


Cervical-Kompression mit Schmerzen im Arm	Kompression des Rückenmarks mit Myelopathie

Symptomfortbewegung ändert sich vielleicht auch. Sie dürfen:

Erfahren Sie einen langsamen, stabilen Rückgang.
Fortschritt zu einem bestimmten Punkt und geworden stabil.
Schreiten Sie schnell fort.

Die ersten Zeichen sind oft erhöhtes Knie und Knöchelreflexe. Diese werden nur vielleicht in einer neurologic-Prüfung bemerkt. Früh ist Entdeckung wichtig, Behandlung zu bestimmen, die vielleicht zu langsamer Symptomfortbewegung hilft.

WIE WIRD ES DIAGNOSTIZIERT?

Es ist wichtig, eine frühe Diagnose zu stellen, um unumkehrbar Schäden zu verhindern. Ihr Arzt wird anfangen, indem er Ihnen Fragen stellt und eine physische Prüfung aufführt, und befiehlt vielleicht Prüfungen. Zusätzlich zu den Symptomen beschreiben Sie zu Ihrem Arzt, eine physische Prüfung enthüllt vielleicht den anderen Tatbestand wie es:

Erhöhte Reflexe im Knie und dem Knöchel, rief hyperreflexia, der manchmal mit deprimierten Reflexen in den Armen gefunden wurde.
Änderungen in Ihrem Schritt (Spaziergang) wie Ungeschicklichkeit oder Verlust an Gleichgewicht.
Verlust an Empflindlingkeit in den Händen und/oder den Füßen, das Machen davon manchmal schwierig, ein Hemd zu knöpfen oder eine Änderung in Position von Ihren Füßen zu spüren.

Der andere Tatbestand schließt schnelle Fußniederlage ein, die davon ausgelöst wird, den Knöchel aufwärts (clonus) zu drehen, Vergrößerung der großen Zehe, wenn der Fuß (Babinski’s Zeichen) gestreichelt wird, Zusammenziehung vom Daumen und dem Zeigefinger, nachdem das haben vom Mittelfinger (Hoffman Zeichen) gedreht. Einer oder mehrere dieses Tatbestandes führen vielleicht Ihren Arzt dazu, Rückenmarkfunktionsstörung zu verdächtigen. Auswahl von Bewegung oder Biegsamkeit des Halses läßt oft mit Alter nach und weist notwendigerweise nicht auf Nerv oder Rückenmarkfunktionsstörung hin.

Zervikale Rückgratröntgenstrahlen stellen vielleicht genug nicht Informationen bereit, um zervikale Verengung zu bestätigen, aber schließen vielleicht andere Bedingungen aus. Magnetischer Resonanz imaging (MRI) wird oft benutzt. MRI-Bilder sind sehr ausführlich und zeigen den dichten Rückgratkanal und das Drücken vom Rückenmark. Zervikale Verengung (das Verengen vom Rückgratkanal) und myelopathy können auf einem Niveau oder vielen Niveaus des Rückgrates vorkommen, und MRI wird dafür benutzt, einmal mehrere Niveaus anzuschauen. Eine berechnete Tomographieultraschallaufnahme gibt vielleicht (CT) klarere Informationen über knochige Invasion vom Kanal und kann um das Rückenmark und die Nerven (myelography) mit einer Einspritzung des Farbstoffes in die Flüssigkeit kombiniert werden.


MR-Bild von Spinalstenose mit zervikalen Rückenmarksverletzung	MR-Bild von Spinalstenose mit zervikalen Rückenmarksverletzung

Elektrophysiologische Studien bewerten oder unterscheiden zwischen myelopathy und anderen Bedingungen. Electromyography (EMG) und Nervenzuführungsgeschwindigkeit helfen vielleicht, periphere Nervenprobleme wie einen verkniffenen Nerv in Ihrem Hals auszuschließen oder bewaffnen vielleicht das Symptome wie jene von myelopathy verursachen kann. Somato-Sinnes hervorgerufene Potenziale (SSEP)-Erprobung wird vom Anregen der Arme und/oder der Beine und dem Lesen ein Nachrichten im Gehirn gemacht. Eine Verzögerung in der Länge der Zeit, die es nimmt, die das Zeichen, das Gehirn zu erreichen, auf Rückenmarkkompromiss hinweisen kann. Dieses Studium schließt auch vielleicht Unordnungen aus, die vielleicht mit myelopathy verwechselt werden.

WELCHE BEHANDLUNGEN SIND VERFÜGBAR?

In sanften Fällen zervikaler Verengung mit oder ohne myelopathy sind nicht-wirksame Behandlungen vielleicht geeignet. Aber, in Rechtsfallen mit zunehmender Schwäche, Schmerz oder die Unfähigkeit, zu gehen, chirurgische Behandlung wird normalerweise empfohlen. Chirurgische Möglichkeiten schließen frühe Dekomprimierung und Verschmelzung ein wo die Scheibe und beint aus, Material, das Rückenmarkverdichtung verursacht, wird von der vorne entfernt, und das Rückgrat wird stabilisiert. Das Stabilisieren vom Rückgrat rief eine Verschmelzung, setzt zwischen (Implantat) die zervikalen Teile einen Knochenpfropfreis, um das Rückgrat zu unterstützen und den Knochen und die Scheiben zu kompensieren, die entfernt worden sind. Oft beschließt Ihr Chirurg vielleicht, einen kleinen metallischen Teller und ein Schraubenfixierungsgerät für noch mehr Stärke hinzuzufügen.

Eine weitere chirurgische Möglichkeit, laminektomy, schließt chirurgischen Eingriff vom Rücken vom Hals ein. Laminectomy ist ein Verfahren, wo der Knochen und die Ligamente, die sich auf das Rückenmark drücken, entfernt werden. In einigen Fällen könnte Ihr Chirurg eine Verschmelzung hinzufügen, um das Rückgrat auch zu stabilisieren. Eine zweite Möglichkeit genannt laminoplasty, schließt ein, den Rückgratkanal zu erweitern. In diesem Verfahren wird Teil des knochigen Bogens entfernt, und ein Scharnier schuf. Diesem Scharnier wird «» der Raum für das Rückenmark für Zunahme geöffnet.

MEDIKAMENT UND SCHMERZ-BEHANDLUNG

Medikamente, die benutzt werden, zervikalen myelopathy zu behandeln, reduzieren Schmerz, Muskelkrampf oder andere Symptome. Ihr Arzt schreibt vielleicht einen oder mehrere Arten von Medikament vor, um Ihre Unbequemlichkeit zu vermindern und Funktion zu erhöhen. Aber Sie sollten nur das Medikament nehmen wie angeordnet und gebraucht. Mehr zu nehmen, wird Ihnen nicht helfen, sich schneller zu erholen, wird unerwünschte Nebeneffekte (wie Verstopfung und Schläfrigkeit) verursachen und wird in Sucht resultieren. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt von allen Medikamenten weiß, nehmen Sie (sogar rezeptfrei, natürliche, Kräuter-oder alternative Medikamente) und irgendwelche Allergien oder andere Probleme Ihr hat in der Vergangenheit (einschließlich irgendeiner Geschichte des Substanzmissbrauches) mit Medikamenten gehabt. Alle Medikamente haben Risiken und Nutzen, die Sie mit Ihrem Arzt überprüfen sollten. Ein Arzt sollte langfristige Verwendung irgendeines Medikamentes überwachen.

Medikamente pflegten Schmerzmittel genannten Schmerz zu kontrollieren. Viele verlangen keine Vorschrift. Aber, wenn Sie schweren ausdauernden Schmerz haben, könnte Ihr Arzt höhere Dosen von Nichtsteroid entzündungshemmenden Drogen (NSAIDs) oder Muskelentspannungsmittel vorschreiben. Für noch schwereren Schmerz verschreibt er/sie vielleicht stärkere Narkotika (opioids).

NSAIDs ist Schmerzmittel, die auch Schwellung reduzieren. Sie schließen Aspirin, ibuprofen, naproxen und eine Vielfalt der Vorschriftendrogen ein. Wenn Ihr Arzt Vorschriften entzündungshemmende Medikamente macht, sollten Sie zuschauen denn Nebeneffekte wie Magensturz oder das Bluten.

Corticosteroids ist sehr mächtige entzündungshemmende entweder mündlich genommene Medikamente oder durch Einspritzung für Schmerzerleichterung. Diese Medikamente werden mit mehr Nebeneffekten assoziiert, besonders wenn genommen lange.

Rückenmark Steroideinspritzungen werden vielleicht empfohlen, wenn sich Ihr Arzt fühlt, sind sie geeignet. Diese sind Einspritzungen von corticosteroids in den von einem Arzt mit besonderem Training für diese Technik aufgeführten (das Gebiet um das Rückenmark) Rückenmarkraum. Der Zweck der Einspritzung ist, Aufflammen zu reduzieren und wird vielleicht in Verbindung mit einem Rehabilitationprogramm benutzt. Eine anfängliche Einspritzung wird vielleicht von anderen abhängig von Ihrer Antwort gefolgt.

Ihr Arzt macht vielleicht Vorschriften Depressionsmittel, Anti-Anfall oder andere Medikamente, die bekannt werden, schmerzhaften Bedingungen zu helfen. Diese funktionieren, indem sie Symptome durch andere Mechanismen vermindert, als Schmerzmittelmedikamente.

Andere Schmerzmanagementstrategien werden auch vielleicht benutzt. Auslöserpunkt Einspritzungen-Stelle örtliche Anästhetika (manchmal Konzerne mit corticosteroids) direkt in schmerzhaftem weichem Gewebe oder Muskeln. Facette, die gemeinsame Einspritzungen auch vielleicht benutzt werden. Ihr Arzt macht auch vielleicht Vorschriften Eis oder erwärmt sich vielleicht für das schmerzhafte Gebiet. Diese werden vielleicht als Teil von einer vollständigen Rehabilitation und einem Behandlungsprogramm gemacht.

NICHT-CHIRURGISCHE BEHANDLUNG

Nicht-chirurgische Behandlung zervikaler Verengung mit oder ohne myelopathy wird auf abnehmenden Schmerz und das Erhöhen von Funktion gezielt. Nicht-chirurgische Behandlungen verändern den Rückgratkanal nicht, der sich verengt, aber stellt vielleicht lang anhaltende Schmerzkontrolle bereit und verbessert vielleicht Lebensfunktion ohne chirurgischen Eingriff. Ein umfassendes Rehabilitationprogramm verlangt vielleicht 3 oder mehr Monate beaufsichtigte Behandlung.

Leute mit zervikalen myelopathy-Symptomen vermeiden häufig Aktivität. Reduzierte Aktivität reduziert Biegsamkeit, Stärke und kardiovaskuläre Dauer. Eine physische Therapie oder trainiert, Programm fängt normalerweise damit an, Ausübungen zu strecken, um Biegsamkeit im Hals, Stamm, Armen und Beinen zu dichten Muskeln wiederherzustellen. Sie werden vielleicht gebeten, sich zu dehnen, um häufig Biegsamkeit zu bewahren. Kardiovaskuläre Ausübungen, denn Arme und Beine (Arme und/oder Beinzyklus, Tretmühle, der schwimmt) werden vielleicht hinzugefügt, um Dauer zu bauen und Kreislauf zu verbessern. Verbesserte Blutversorgung lindert vielleicht einige der Symptome von myelopathy. Ihnen werden vielleicht auch bestimmte Verstärkungsausübungen für Arm, Bein und Stammmuskeln gegeben. Ihr Therapeut arbeitet vielleicht an alltäglichen Aktivitäten wie sich verändernden Positionen vom Sitzen zu Stehen, dem Stehen zu Sitzen und dem Herausholen vom Bett mit Ihnen.

Jeden Tag werden Aktivitäten leichter sein, wenn Biegsamkeit, Stärke und Dauer beibehalten werden und erhöht werden. Ihr Krankengymnast und Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, wie in Ihr Leben ein fortsetzendes Ausübungsprogramm hinzuzufügen ist, entweder bei Heim, das einfache Ausrüstung benutzt, oder einer Tauglichkeitseinrichtung.

Für Leute, die zusätzliche Hilfe brauchen, sollten Heimänderungen und Sicherheit in Betracht gezogen werden. Ein beruflicher Therapeut kann Vorschläge leichter Aufführung alltägliche Aufgaben wie Baden, Bekleidung und feine Motoraufgaben wie sich drehende Schlüssel, das Eröffnen von Gläsern, beim Benutzen von Telefonen und Computern, geben. Vielleicht sollten die Waschmaschine und der Trockner zu zweckmäßigerer Stelle verlagert werden. Eine Bettseitentoilette ist vielleicht hilfreich. Badezimmersicherheitsgeräte werden vorgeschrieben, wenn es gebraucht wird. Pläne dafür, Mahlzeiten vorzubereiten, das Bestimmen des Tempos bei Aktivitäten und das Bewahren von Energie wird vielleicht überprüft. Richtige Anprobe der Ausrüstung wie Spazierstocke und Spaziergänger kann empfohlen werden. Denn einiges, ein Heimgesundheitshelfer oder persönlicher Sorgenassistent werden vielleicht arrangiert. Transportalternativen werden vielleicht erforscht.

WAS, WENN ICH CHIRURGISCHEN EINGRIFF BRAUCHE?

Wenn die Krankheit fortschreitet den Patienten besser ist, einzugreifen, bevor ihre Beeinträchtigung Ebene Intervention komplett unbrauchbar. Ohne Verzögerung Aktion kann nur bringen Probleme in der Zukunft. Generell wenn man einmal zervikalen Myelopathie, alle Behandlungen, einschließlich Chirurgie etabliert, werden nicht alles sein, aber das Fortschreiten der Krankheit jedoch nicht verbessern oder umgekehrt die Folgen bereits etabliert.

Chirurgische Eingriffe können in der Vorderseite des Halses (vorne Ansatz ) oder zurück (hintere Ansatz). Immer die Abtragung der Knochen, CD oder Band, um die Größe des Wirbelkanals zu erhöhen und damit den Druck auf die Wirbelsäule und ihre Wurzeln. Normalerweise geht eine Art von Stabilisierung (Fusion) des betroffenen Gebieten. Es kann ratsam sein, eine Metall-Implantat an den Wirbeln zu halten, während knöcherne Fusion eintritt. In der vorderen Platte wird auf dem Rücken gelegt und die hinteren Schrauben verbunden mit Stangen. In bestimmten Fällen kann eine kombinierte vordere und hintere Ansatz. In relativ jungen Menschen eine zervikale Bandscheibenprothese umsetzen können, aber nicht empfehlenswert, wenn Sie zuvor Nackenschmerzen, weil erhöhte Mobilität der Schmerz erhöhen kann


Vorne zervikaler Ansatz	Hintere zervikaler Ansatz

Nach dem Eingriff wurde gelegentlich externe Fixation System (Halskrause oder ähnliches) aufgebracht.

Vorne chirurgischer Eingriff wird durch die Front des Halses aufgeführt. Zwei ähnliche, aber getrennte Verfahren werden vielleicht empfohlen. Das Erste ist ein früher zervikaler discectomy und eine Verschmelzung. Dies wird vielleicht auf einem oder mehr Niveaus gemacht. Dieses Verfahren entfernt die Scheibe und beint Ansporn aus, der das Rückenmark und Rückgratnerven kneift. Die Scheibe wird mit einem Implantat ersetzt, das Rückgrat zu verschmelzen und zu unterstützen. Wenn mehr als ein Niveau des Rückgrates eingeschlossen wird, empfiehlt Ihr Arzt vielleicht einen corpectomy mit Strebenpfropfreis. Dieses Verfahren entfernt die Scheibe oben und unter dem Rückenwirbel und der dazwischenliegende Rückenwirbel, um Druck vom Rückenmark vollständig zu entfernen. Der Knochen wird mit einem Strebenpfropfreis ersetzt, um das Rückgrat zu stabilisieren.


Ausstellung Zugang HWS ventral	Fräsen Osteophyten, dass das Rückenmark in Spinalkanalstenose komprimieren am zervikalen Ebene

Entfernung von Osteophyten dass komprimieren der Nervenwurzeln im Spinalstenose am zervikalen Ebene	Knochentransplantat aus dem Beckenkamm mit Metallplatte Dekompression bei Spinalkanalstenose der HWS-Ebene


Frontansicht des zervikalen Korpektomie mit Knochentransplantat und Plattenosteosynthese in Spinalkanalstenose am zervikalen Ebene	Seitliche Ansicht zervikalen Korpektomie mit Knochentransplantat und Plattenosteosynthese in Spinalkanalstenose am zervikalen Ebene	Seitliche Ansicht zervikalen Korpektomie mit Knochentransplantat und Plattenosteosynthese in Spinalkanalstenose am zervikalen Ebene

Hinter chirurgischer Eingriff wird durch den Rücken des Halses aufgeführt. Zwei gewöhnliche Bedienungen sind laminectomy und laminoplasty. Diese Bedienungen sind darin sehr ähnlich, dass sie beide entfernen Druck vom Rückenmark und den Nerven. In laminectomy werden die hinter Elemente des Rückenwirbels, die auch als das Blättchen bekannt werden, entfernt. In laminoplasty wird Teil des knochigen Bogens entfernt, und ein Scharnier schuf. Diesem Scharnier wird «» der Raum für das Rückenmark für Marke geöffnet.


Zervikale Spinalkanal der normalen Dimensionen	Spinalkanalstenose am zervikalen Ebene

Normal Halswirbelsäule	Zervikalen Laminektomie


Laminektomie bei der Behandlung von Stenosen der zervikalen Ebene	Laminoplastie in der Behandlung der Spinalstenose im zervikalen Ebene


MRT Axialschnitt Spinalkanalstenose am zervikalen Ebene: präoperativen Situation	MRT Axialschnitt Spinalkanalstenose nach zervikalen Laminoplastik

Koronare MR-Bild der spinalen Stenose am zervikalen Ebene: präoperativen Situation	MRT in koronalen Abschnitt Spinalkanalstenose nach zervikalen Laminoplastik

Nach chirurgischem Eingriff werden Sie im Krankenhaus wenigstens für einige Tage bleiben. Ein postoperatives Rehabilitationprogramm wird vorgeschrieben, um Rückkehr normalerweise zu Aktivitäten und normalem Leben zu führen.

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