医疗条件

1。一般概念

简介

虽然输血可以做到非常明确的今天,也不是没有风险,传染病的主要传播(艾滋病,乙肝和丙肝,梅毒)。众所周知,资源稀缺程度的治疗(异体血血库)。这就是为什么在近几年已开发自体输血方案和减少术中和术后出血的措施。

10月9日在瓦伦西亚医院,我们已经建立了全面的不流血的手术治疗方案(方案CSS),其主要目标是避免异体输血,利用一切手段和人力资源并把当前医疗我们的范围。

CSS的主要目标计划
•减少有关输血和血液感染,输血反应,同种免疫等术中和术后并发症的可能性。

•尽量减少对血液从血库的需求,同时保留对案件需要它(肿瘤,关键突发事件等)中。

•推广适当的照顾病人谁宗教或其他不希望与异体血(耶和华见证人)输血。

•提供优质的服务。

行动方针

有几个措施,加在一起,可以减少对输血的需要。
•最佳的准备,病人获得的血红蛋白和红细胞适量。在术前访是铁治疗指南,直到手术当天。

•减少出血:低出血(内镜,微创外科,显微外科)手术方法。和手术设备(电灼,双极电凝,超声吸引器,热封,endoclips,Spongostan,Tissucol,Surgicel ,…).药理措施,以减少出血量(控制低血压等)。

•计划自体输血:是为提取和储存的血液或血液成分输血,以供以后到,在需要的时候同一个人捐助住院手续。

自体计划

自体类型
•predeposited(术前自体或自体血预淀积)

•等容血液稀释(ANH急性等容血液稀释或)

•恢复血(血野人)

•恢复术

•术后恢复

在血液学部负责预淀积过程负责。而在手术室开发的其他技术是在麻醉科的责任和各种手术服务。

自体的优点
•无需输血反应的风险。

•消除了传染病传播的危险。

•消除了同种免疫,以红血细胞,白,血小板和血浆蛋白的风险。

•消除了移植物抗宿主疾病的风险。

•与多个同种抗体或稀有血型患者有益。

•减少术后感染的人数。

•会见一些耶和华见证人的血液需求。

•通过降低血液稀释血液粘度改善组织氧合。

•减少对血液供应短缺的需求。

•心理影响病人参与治疗。

缺点是自体
•需要专家参与了每种技术性能直接的专家准备。

•每个技术需要特定的设备,这是不是在所有的医院定期出席。

2。 Predeposited

是一个或多个单位的血液在手术在几个星期前,这名病人,如果有不这样做,无禁忌症的集合。如果病人的血红蛋白低,将评估潜在使用促红细胞生成素(促红细胞生成素),一种物质,刺激血液形成。

这些单位血液,血液储存在适当的标识银行预淀积。当病人需要捐助过程中或手术后输血,并接受他们自己的血,捐过。

3。急性等容血液稀释

急性等容血液稀释大纲

等容血液稀释前,手术开始

它在获得术前手术室立即组成,血容量补偿由给定体积的液体足够的输液。麻醉师去掉了全血袋(1至4)可用以reinfused当病人需要的数量。

因此,患者的血液稀释,使血红蛋白净额在手术过程中失去的少。在手术结束时,手术出血已被控制,他再次reinfused在手术开始获得血液。

事实上,对绝大多数患者是ANH,低成本,低技术的操作要求,考生可负担使ANH和实用技术。

4。恢复血

手术是在丢失(在手术领域和渠道)血液回收。两种方法让红血细胞内和术后恢复:

•恢复术(IAT或术中输血自我)。他是公认的术中自体输血的标准方法,尤其是在非常血腥在手术期间(如全髋关节假体,腰骶部融合)手术非常有用。
•术后恢复(PAT或自动输血术后)。

回收计划的术中血

术中自体输血(IAT)

它包括从手术视野,这是吸入和直接进入水库的采血。根据标准的红血细胞分离,清洗,并存储在一个袋子hemoconcentrados,回输到患者的准备。

该过程需要一个特殊的仪器。区瓦伦西亚10月9日外科医院配备了现代化的细胞保护装置5,这使得不仅是红细胞的恢复,而且,在具体案件的其他血液成分使用特殊设备,这样做的。

该过程是由麻醉医师对病人负责。由于在任何时候都没有手术野之间的连接 – 真空 – 回收 – 血袋 – 输液系统 – 病人,无误差之间的病人和他们的袋装细胞张冠李戴条款的可能性。

水渠血液回收(术后自体)

它包括由排水失去了手术后的第一个小时采血。该过程需要一个特殊的引流袋作为自体输血闻名。从这些塑料袋回收血液经过被reinfused经过特殊过滤器。允许全血检索。

5。为患者准备术中和术后自体输血技术

这些程序更有效基线血红蛋白越高。理想的情况下,基线血红蛋白(术前)应高于和不超过12g/dL 17g/dL。为了支持这一血红蛋白的成就,我们建议所有患者预防性口服铁的摄入量。

在特殊情况下(贫血)也可能考虑红细胞生成素(促红细胞生成素),这种物质能刺激血细胞的形成管理,从而提高血红蛋白的净额。

在预淀积的情况下,为药物管理局的标准,将个性化的决定为每一个病人的血液学家谁执行的提取。

对策耶和华见证人

减少手术出血的技术,最优的患者准备,术中血液稀释(ANH)和术中恢复被接受根据了望塔(西班牙了望塔)的标准。这也可能是可以接受的术后恢复。该预淀积是在任何情况下不予受理。

总之,我们通知你,ANH和术中恢复是可以接受的最耶和华见证会,主题与建议的了望塔和病人的要求遵守。

私人替代品提供一个单独的文件,描述了战略,流程和产品,禁止或允许根据最新的数据可从监视塔的每个组件。

如何获得预约