手术治疗痉挛

痉挛是肌肉群同时反对(例如,屈和伸一只胳膊或腿肌肉)不自主的收缩。 这将导致一个或多个成员严重僵硬,因此很难在极端,使得它几乎不可能受影响的肢体动作。

痉挛的原因

们分为两大类:
伤害到大脑(脑出血,中风,多发性硬化症(MS),脑肿瘤等)

脊髓损伤(外伤,脊髓肿瘤,多发性硬化症等)。

症状

痉挛可引起疼痛(由于肌张力高,扭曲的姿势),并与病人的干扰时,试图留坐,卧或坐轮椅您也可以阻碍病人的管理,甚至个人卫生。您可以在极端情况下,会导致皮肤溃疡,以支持在同一个点的病人始终。

最初治疗痉挛的物理治疗,康复和药物治疗。其中的亮点药物巴氯芬。药物治疗是不够的手术治疗出现。 这将是消除可能的痉挛和痛苦的痉挛,往往伴随着它,从而改善病人的功能(在现有残疾的限制)和他们的看护者的控制选项。 这些治疗方法都没有在球场上和到脊髓或脑组织的痉挛造成伤害的严重程度的疗效。 痉挛的手术治疗,一般用作各种药物都失败了。有几种可能的操作,而选择的原因和痉挛程度而定。痉挛的治疗应注意一定的刚性,可有用的支持,站立时。 彻底消除痉挛将这一功能的丧失可以支持,使流动性和不增加病人的自主权,但会降低。可能的治疗方案是:
鞘内巴氯芬。当你增加了口服巴氯芬剂量,有来的时候apareden副作用。 这些副作用可能不方便和推荐其他的治疗方案。最好的办法是管理进袋在脊髓的药。它是由输液泵,是皮肤下,并通过管道到达脊髓腱鞘囊袋或植入药物。约每一个半月必须去医院进行充电与巴氯芬泵。它的主要优点是,它是可逆的,可调的。 剂量可能增加或减少用计算机程序。其缺点是,它运作良好的情况下非对称(一条腿和一个不影响),或者当痉挛的影响要大于腿部更多的武器。

物输液泵(巴氯芬)

药物输液泵(巴氯芬)

选择性背根切断术以后。它包括情感的后根脊髓节段部分。以前的后根术中电生理检查是一个最相关的痉挛。 这是特别是在儿童痉挛性双瘫有用。它也是有用的上肢痉挛。

定位患者痉挛性双瘫的后路选择性腰椎神经根切断术

选择性后根切断术治疗腰电生理记录设备

选择性刺激后的每根束每认同痉挛相关的

每背根节与痉挛有关专册

DREZ,乙巳。 纤维组成的痉挛,并在进入脊髓切入点疼痛部分。它是不是有用,因为它的脚叶无疼痛的敏感性一只脚并能行走时造成伤害(没有收紧注意,您有鞋或水泡)。它是特别有用的手痉挛。

计划DREZ病变的痉挛治疗(黑枣表示伤点)

截面的脊髓与指向点伤箭头

术中图像DREZ病变的治疗痉挛

前根切断术。它由切片的感情脊柱段的前根。缺点是,一个成员不再完全瘫痪,因为它是很少使用。

myelotomy。它由脊髓的横断纤维的痉挛负责纵向切割。 删除所有反射弧。只有用在行走不会严重的情况下才有可能。

横向纵向myelotomy用于治疗痉挛

纵myelotomy用于治疗痉挛

频myelotomy用于治疗痉挛

Cordotomy。它由完全切断脊髓。它的用处是为脊髓损伤的案件中,几乎完全康复不再是可能的,但即使如此,是一个很少使用的方法。

声带切除术:这是一个脊髓部分切除。 这种治疗方法只完成部分患者没有反应等治疗。 这项行动的结果是总低于操作水平弛缓性麻痹。

立体定向丘脑毁损术。 损伤是在大脑深部的丘脑,实践与一个电极和设备,使我们能够知道在什么时候是电极的尖端正是帮助。 这种治疗可以在先天性痉挛由于大脑病变有效。它也可以用来在扭转性肌张力障碍的情况。

选择性神经切断术。它涉及消除在痉挛所涉及的神经的一部分。例如,消除了后在一侧足下垂情况下胫骨神经的一部分。别是在他们的四肢和小规模局部痉挛情况下非常有用(脚,手,…)。

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