Clínica Neuros

español
ingles
francés
aleman
holandes
sueco
noruega
italiano
ruso
árabe
chino

SJUKDOMAR OCH BEHANDLING
Hem » Allman hjarnaneursym

HJÄRNANEURYSM

VAD ÄR EN HJÄRNANEURYSM?

Delar av ett aneurysm

En hjärnaneurysm, också kallad cerebral eller intrakraniell aneurysm är en abnorm utsvullnad på en av artärerna i hjärnan. Det uppskattas att en av 17 personer utvecklar hjärnaneurysm under sit liv. Aneurysm kan uppträda hos människor i alla ladrar, men upptäcks vanligen hos personer i åldern 35 till 60 år.


Hjärnaneurysmer upptäcks ofta då de brister, och orsakar blödning i hjärnan eller i utrymmet som närmast omger hjärnan, vilket kallas “subarachnoida utrymmet”. En subarachnoid bloödning från en brusten hjärnaneurysm kan leda till hjärnskada eller dödsfall. Tio till 15% av dessa patienter dör innan de hinner til sjukhus, och mer än 50% dör inom de första dagarna efter bristningen. Av dem som överlever lider ca hälften av något slag av permanent hjärnskada.

Delar av ett aneurysm
 

Icke brustna aneurysmer behanbdlas vanligen för att förhindra bristning. De huvudsakliga målen för behandling, då en aneurysm har brustit, är att stoppa blödningen och potentiell permanent skada på hjärnan och att minska risken för återfall.

Normal cerebral artär
Saccular typ av cerebral aneurysm
Normal cerebral artär
Saccular typ av cerebral aneurysm

Baserat på priser så det finns skillnader. Saccular aneurysm är den vanligaste och är som en ballong med en definierad hals och en stor del som kallas "dome", vilket står bara på ena sidan av en artär väggen. Spolformade aneurysm är mindre vanliga och är en utbyggnad av hela kärlväggen cirkulär, och har därför ingen bestämd hals. Detta gör att de behandlas mycket mer komplex.

Typer typ saccular cerebral aneurysm
Spolformade aneurysm
Typer typ saccular cerebral aneurysm
Spolformade aneurysm

Varför utveckla HJÄRNAN aneurysm?

Cerebral aneurysm vägg
Cerebral aneurysm orsakas av en svaghet i kärlväggen. Denna svaghet kan bero på fosterskador i väggen i artären, anatomiska defekter som produceras av sorter av artärerna som orsakar det är onormalt högt blodflöde genom en given punkt (oftast aneurysm uppstå i korsningar eller där de kommer ut grenar av stammen) och vissa giftiga, bland vilka snus. Ibland kan de vara på grund av en ärftlig sjukdom av bindväv (t.ex. polycystisk njursjukdom eller Ellen-Danlos syndrom), en infektion eller trauma (t.ex. en penetrerande skada på hjärnan skadar väggen i en artär).
Cerebral aneurysm vägg
 

Symptom


Även om inte spruckit cerebral aneurysm kan vara förenad med huvudvärk, i de flesta fall inte. Du kan också förekomma något av dessa symtom:

  • Förlust av känsel


  • vidgade pupiller


  • Dubbelseende


  • Smärta över och bakom ögonen


  • Huvudvärk ligger i ett ihållande punkt

Människor som drabbas av en brusten hjärna aneurysm (subarachnoidalblödning) har ofta blödning före varningstecken. Varningssignaler som föregår cirka 40 procent av alla stora aneurysm bristningar, är:

  • Den värsta huvudvärk av livet


  • Illamående och kräkningar


  • stel nacke


  • dimsyn eller dubbelseende


  • ljuskänslighet (fotofobi)


  • Förlust av känsel
Dilatation av eleven i fråga om en cerebral aneurysm
Fall av ett ögonlock när det gäller en cerebral aneurysm
Dilatation av eleven i fråga om en cerebral aneurysm
Fall av ett ögonlock när det gäller en cerebral aneurysm

VARFÖR ÄR VIKTIGT hjärnan aneurysm?

Rupturerat aneurysm
En cerebral aneurysm kan spricka orsakar betydande blödning (subarachnoidalblödning) inne i huvudet. Detta orsakar ofta huvudvärk plötslig och mycket svår (den värsta huvudvärken i livet!). Om blödningen är viktigt, det är normalt för patienten att förlora medvetandet och även i koma. I mycket rikliga blödningar, finns det alltid möjlighet till plötsliga dödsfall.
Rupturerat aneurysm
 

Ofta överlever den lilla öppning av aneurysmet healing, blödningen upphör och personen. Dock är risken för ny blödning hög, så att aneurysmet ska behandlas så snart som möjligt. I svåra fall kan blödningar orsaka hjärnskador med förlamning eller koma. I svårare fall, blödningar kan leda till döden.

Bild av intraventrikulär blödning med hydrocefalus
Externa ventrikulär dränering
Bild av intraventrikulär blödning med hydrocefalus
Externa ventrikulär dränering

Blödning från aneurysm i hjärnan kan få flera konsekvenser. Blod pooler runt basen av hjärnan och blockerar det normala flödet av cerebrospinalvätskan (som utsöndras i hjärnan och har att röra tills det absorberas i den befintliga venerna på toppen av hjärnan. Detta kallas hydrocefalus. cerebrospinalvätskan är med en kateter (silikonslang) inne i hjärnan hålrum (kammare) som utsöndrar vätska. Detta silikon katetern avrunna blodig vätska i en påse bredvid patientens säng (extern ventrikulära dränering).

 
Det blod som samlas runt basen av hjärnan kan också orsaka ett tillstånd som kallas vasospasm. Detta vasospasm sker oftast normalt mellan 3 och 14 dagar efter den första blödning. Det blod som är ur blodkärl vid basen av hjärnan gör dessa fartyg bli irriterad och kontrakt. En stark sammandragning av dessa blodkärl kan orsaka brist på blodtillförsel till hjärnan och i de mest extrema fallen, även en cerebrovaskulär händelse (stroke). Att behandla vasospasm, vanligtvis höja blodtrycket genom medicinering. De är också ges andra läkemedel för att minska risken för vasospasm. Slutligen, ibland införa katetrar in i artären för att vidga minskat med en ballong, ett läkemedel eller både och. Vasospasm och risken att drabbas minskar med tidens gång.


Aneurysmruptur behandlas i allmänhet så snart som möjligt (en eller två dagar) för att förhindra nya blödningar och för att höja patientens blodtryck att behandla vasospasm.


DETEKTIONS



Idag kan tack vare magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT) aneurysm hjärnan påvisas med ökande frekvens och med innan de spricka och blöda. När en hjärna aneurysm upptäcks måste den behandlas omedelbart för att förhindra ytterligare problem. Det faktum att aneurysmet inte bryts ingen ursäkt för att otillbörligt fördröja behandlingen.

 

MRT

MRT hjärna basilaris artär aneurysm
MRT hjärna basilaris artär aneurysm
MRT hjärna basilaris artär aneurysm
MRT hjärna basilaris artär aneurysm

Magnetisk resonanstomografi (MRT), är en säker och smärtfri diagnostiska undersöka olika delar av kroppen genom en lång tunnel formad magnetiska donut och en dator. Den magnetiska signaler från kroppen för undersökning visas med hjälp av radiovågor beräknas. Datorn kan vända radiovågor till bilder och förse läkare med en bild av aneurysm.

 

MRT

Cerebral magnetisk resonans angiografi
Magnetisk resonans angiografi eller MRT -angiografi (MRA) teknik kombinerar MR med injektion av ett färgämne kontrast i en ven . Bilder tagna efter injektion av lösningen . En dator används för att rekonstruera den 3- D glasögon för att bättre definiera anatomi aneurysm .
Cerebral magnetisk resonans angiografi
 

CT

 

CT-bild av subarachnoidalblödning
Datortomografi avbildning av trombotiserat basilaris aneurysm
CT-bild av subarachnoidalblödning
Datortomografi avbildning av trombotiserat basilaris aneurysm

En datortomografi (CT) är en diagnostisk metod säkert och smärtfritt sätt att undersöka tvärsnitt av hjärnan av en dator och röntgenbilder Bilden av de olika styckningsdelar som enheten korrekt återspegla de anatomiska strukturer inne i hjärnan. En datortomografi kan hjälpa läkare se aneurysm, men framför allt blod subarachnoidalblödning.

 
CTA


CT-angiografi (CTA) används för att markera blodkärlen inne i huvudet. Detta test kombinerar en vanlig datortomografi med injektion av ett färgämne kontrast i en ven. När lösningen når hjärnan, är bilder skapade av en TC. Det använder en dator för att skapa bilder i 3-D glasögon, för att bättre definiera aneurysm. I vissa fall kan ATC vara den ultimata testet innan behandling.


Angiografi (arteriografi)


Angiogrammet är den mest kompletta avbildning detektionsmetoder.


Innan förfarandet


Om du är på sjukhus, på grund i före antagning klinik du väljer att ha ett blodprov, fysisk undersökning och sjukdomshistoria. Kvällen innan förfarandet bör inte ta eller dricka något efter midnatt. På morgonen den är klar måste du visas i neuroradiologi svit, där en sjuksköterska kommer att ge dig ett sjukhus klänning och du bör ta av glasögon, linser av kontanter och/eller proteser. Som i en MR eller MRA, måste du ta bort alla metallföremål eller magnetremsa som klockor och hörapparater före angiogrammet.


Under förfarandet

Cerebral angiografi

När du är på bordet, kommer det att placera en intravenös (IV) på armen för att ge vätska och läkemedel för din komfort under och efter ingreppet. Det kommer att kontrollera ditt blodtryck och hjärtfrekvens. Sjuksköterskan kommer att raka ett litet område i ljumsken, där neuroradiologist kommer att tillföra en lokalbedövning för att bedöva området. När området är anetesiada införde neuroradiologist en kateter in i artären och sedan injicera en kontrast lösning som kommer att nå blodkärlen i hjärnan, och tar röntgenbilder

 

Under undersökningen måste fortfarande och följ instruktionerna på neuroradiologist. Narkosläkaren kommer att förvalta vissa läkemedel för att hålla dig bekvämt och hjälpa dig att slappna av under studien. När kontrasten injiceras, kommer du att känna värme i ansiktet och huvudet. När du har gjort alla bilderna kommer att granskas av neuroradiologist. Om bilderna är tillfredsställande, ta bort katetern från din ljumske. Det finns olika metoder för att stänga hålet i artären, vilket kan omfatta en låsanordning eller helt enkelt att utöva påtryckningar på punktionsstället i ca 15 minuter. Beroende på vilken metod som används, kan du behöva ligga ner för en kort tid eller i flera timmar. Det rekommenderas att du slappna av och undvika ansträngande aktiviteter inom sju till tio dagar (för att förhindra blödning vid punktering punkt vid ljumsken).

Cerebral angiografi
 

UTVÄRDERING


Vårt team av neuroradiologists, neurologer och neurokirurger avgöra vilken behandling som är bäst för dig.


Alternativ för behandling av cerebral aneurysm


Idag, den första behandlingen att tänka på är det endovaskulära, för vilket det förs in genom ljumsken artär kateter som gör att du kan placera inuti aneurysm, en liten spolar metall eller rullar (vanligen platina) som orsakar koagulering (trombos ) i blodet inne i aneurysm. Därmed undviks risken för blödning, åtminstone inledningsvis. Inte alla aneurysm kan behandlas med detta förfarande, vilket beror på form, storlek och placering av aneurysm. Men de som kan behandlas med detta förfarande erbjuder embolisering med coils en effektiv och minimalinvasiv behandling. Andra enheter kan användas för att hjälpa till med ringlande, som en ballong eller en stent, ett metallnät slang som läggs i artären.

 
Om du av någon anledning det än må endovaskulär behandling inte är möjlig, och utför sedan operationen. För att göra detta kommer du att ha en liten öppning i skallen (kraniotomi) och efter separation av hjärnan identifierat aneurysm. Placera sedan en metall klipp i nacken av aneurysm, utplånande och undvika därmed risken att det kan blöda igen. Men under operationen och även under de embolisering kan aneurysmet blöda, vilket komplicerar behandlingen och minska möjligheterna till framgång.

Kirurgisk klippning av en cerebral aneurysm
Cerebral aneurysm embolisering med coils
Kirurgisk klippning av en cerebral aneurysm
Cerebral aneurysm embolisering med coils

Det bästa valet (kirurgiska eller endovaskulära) beror på flera faktorer:

  • Allmän patientens tillstånd


  • Storlek på aneurysm


  • Placering av aneurysm


  • Risk för bristning


  • Formen på aneurysm (den ideala för endovaskulär behandling är små hals och naturligtvis som inte kan behandlas endovascularly är spolformade. De kan kräva komplicerade kirurgiska rekonstruktion av den skadade artären eller en by-pass ta bort de skadade artärsegment.

 

Problem som kan uppstå efter bristning i ett aneurysm, och vasospasm, hydrocefalus och feber, vanligtvis behandlas på intensivvårdsavdelning. I vissa fall kan uppträda sent effekterna av blödningar som huvudvärk, kramper, slaganfall eller hydrocefalus, vilket kan kräva ytterligare läkemedel eller kirurgiska behandlingar.


Postoperativ vård



När embolisering är avslutad kommer du att ha en klinisk undersökning. Du kan hänskjutas till ICU eller återvinning plats för flera timmar, så är lämpligt. Förfarandet kan utföras under narkos (särskilt hos barn), i vilket fall det fortfarande är på sjukhus. Hos vuxna förfarandet utförs vanligtvis under lokalbedövning bara, dvs du är vaken under förfarandet.


Du kan behöva hålla benet rakt för en stund efter ingreppet, enligt den metod som neuroradiologist har dragit tillbaka katetern från artär.


Den tid som tillbringats på sjukhus varierar. Patienter avkastning normalt hem på morgonen efter ingreppet, men andra bör stanna längre på sjukhuset.


Det är viktigt att du kontaktar din läkare för att samordna en uppföljning.


Aneurysm är ärftliga?


Den familjära förekomsten av cerebral aneurysm är sällsynt men kan hända. I detta fall är det rekommenderat att alla familjemedlemmar miembrso genomgå en MRT undersökning, MRA eller CTA. I de flesta fall, aneurysm är inte ärftlig och det finns ett fall i en familj. Men ibland, har en familj två eller flera medlemmar som drabbats av denna sjukdom. Man har uppskattat att andelen cerebral aneurysm i familjer med subarachnoidalblödning patienter är cirka 10 procent.

 

 

Hur kan man lösa mitt fall?