Глиобластома мультиформная

ЧТО ТАКОЕ опухоли головного мозга?

Группа клеток, которые растут вне контроля нормальные клеточные механизмы, посредством которых они будут расти и расти бесконтрольно. Существуют два основных типа опухолей головного мозга. Первичные опухоли возникают в мозге и, как правило, не выходят за пределы. Среднее или метастатические опухоли развиваться в других частях тела и распространяться во вторую очередь в мозг. В свою очередь, первичные опухоли головного мозга могут быть злокачественными и доброкачественными. Злой быстро растущих и вторгаются в близлежащие ткани нерва. В отличие от медленно растущих доброкачественных, но если его не лечить, со временем они могут угрожать жизни пациента.

  
Типы первичных опухолей головного мозга типов метастатических опухолей головного мозга


ЧТО ТАКОЕ глиобластомы мультиформной?

 Первичные опухоли головного мозга относятся к большой группе глиомы, в течение которых астроцитома. В свою очередь, оцениваются от Я до IV, в зависимости от степени злокачественности. Наиболее злокачественных астроцитома является IV, известный также как глиобластома мультиформная (GBM). Эта опухоль выросла очень быстро, что близко к плода человека. Часто возникает в больших полушариях, но могут также сделать это в ствол мозга, мозжечок, или спинного мозга. Симптомы GBM могут включать головную боль (из-за повышенного давления внутри головы), потеря памяти, судорожные припадки, изменения личности, а также координация трудности. Расширение GBM в другие части организма (метастазы) встречается крайне редко.
МРТ глиобластомы мультиформной

Он влияет на мужчин, чем женщин, особенно между 40 и 60. Очень редко у детей, предполагая, что только от 5 до 10% опухолей головного мозга в этой возрастной группе.

Как поставить диагноз GBM?

 Сканирование мозга тесты КТ и МРТ и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Хотя данные КТ, МРТ и ПЭТ могут иметь представление о типе опухоли и доброкачественной или злокачественной природы, требует образец опухоли (биопсия), так что врач может изучить и патолог это установить точный характер опухоли.
Мозг биопсии для диагностики опухолей головного мозга

TAC осуществляется томографических рентгеновского изображения костей особенно полезны. Если вводить йодированного контраста может быть достигнуто за счет повышения профиля опухоли. Тем не менее, при условии, изображения мягких тканей уступают МРТ.

 МРТ не использует излучение, но магнитные поля, и контрастное вещество называется гадолиния. Позволяет просматривать и опухолей мягких тканей с гораздо большей ясности и определение, чем КТ, но изображения костей и кальцинированные ткани ниже, чем TAC.
МРТ глиобластомы мультиформной

ПЭТ является тест, который измеряет активность клеток. После введения радиоактивного изотопа глюкозы в опухоли. Используется для оценки того опухоль доброкачественной или злокачественной, а если ткань живая или некротических. Это очень полезно, но их надежность не на 100% (у ложных срабатываний и ложных негативов).

  
МРТ опухолевой ПЭТ изображения таламуса таламуса опухоли: красный и желтый области злокачественными

Какие побочные эффекты могут быть диагностические тесты?

 При выполнении агентом КТ контрастность (йод) могут вызывать аллергические реакции. В большинстве случаев это самоограничения реакции, такие как сыпь, ощущение жара, затруднение дыхания, но иногда реакция может быть тяжелой, а иногда даже смерть. При проведении МРТ контрастное вещество вводят, гадолиния, также может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль или недомогание. Это редкое, что что-то происходит более серьезными. С МРТ использует магнитные поля, люди, которые имеют металлические имплантаты в своем теле должны быть предупреждены. Если носите кардиостимулятор, нейро-стимуляторов или какой-либо металлический протез, МРТ противопоказана, и нужно будет использовать томографии. У пациентов с клаустрофобией или дети могут быть необходимы для выполнения МРТ под наркозом (седативный). В нашей клинике мы открыты для МРТ клаустрофобией, но качество изображения не уступает закрытой МРТ. Сегодня МРТ позволяет, по спектроскопии, анализа состава опухолей без биопсии и, следовательно, ближе к природе из них.
Спектроскопические образ опухоли головного мозга

КАК глиобластомы мультиформной?

Лечение включает в себя сочетание хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

 

Целью операции является для подтверждения диагноза, отправив образца патологоанатом и удалить как можно больше опухоли насколько это возможно без осложнений (паралич, потеря речи, …). Это устраняет сжатие нормального мозга и симптомы пациента решена. Оно также показало, что выживаемость больных больше, чем меньше опухоль остается, как для доброкачественных и злокачественных. Лучевая терапия и химиотерапия применяется затем для уничтожения опухолевых клеток, которые не могут быть удалены хирургическим путем. В целом эффективность химиотерапии и лучевой будет весьма ограниченным, если мы не в состоянии удалить как можно более полно опухоли.

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Как уже говорилось ранее цель операции заключается в удалении опухоли столько как можно более. Есть несколько факторов, которые определяют, будет ли это возможно, чтобы удалить опухоль, включая его местоположение, степень вторжения в окружающие ткани и ее связь с кровоснабжение мозга.

Последние технологические достижения позволяют большей точности в хирургическое удаление. Операционный микроскоп используется для получения источника света и увеличительные операционного поля. Ультразвукового аспиратора облегчает удаление опухолевой ткани. Neuronavigator позволяет более целенаправленных мер. Это МРТ была выполнена за день до операции и движущиеся изображения на монитор в операционной, мы предоставляем изображения во время операции показывает, где именно мы находимся. Если опухоль находится вблизи особо чувствительных областях может быть необходимо разграничить специальным предоперационной лучших поражения и окружающие ткани, что мы хотим сохранить. Иногда операция проводится под местной анестезией, чтобы он / пациент может сотрудничать в сохранении роли чувствительных областях (в основном речь и движения). Важно, чтобы удалить как можно больше опухоли, как это возможно, при неврологических déficis. Поэтому все методы, используемые интраоперационного мониторинга и маркировки опухоли с δ-аминолевулиновой кислоты. Кроме того, после удаления опухоли, применяются фотодинамической терапии для уничтожения опухолевых клеток, которые вторгаются краев полости, оставшиеся после удаления опухоли. В отдельных случаях оставить таблетки химиотерапии (Gliadel) в опухоли полости производить медленно, но непрерывного управления на местном уровне более эффективно.

  
Глиобластома в островковой с выраженным эффектом массы и смещение мозга противоположной глиобластомы островковой с выраженным эффектом массы и смещение мозга противоположной

Что такое радиация?

Для пациентов, которые подверглись хирургической операции или в случаях, когда вмешательство невозможно, курс лечения лучевой терапией или без химиотерапии по мере необходимости. В случае глиобластомы мультиформной и учитывая ее большую агрессивность, все имеющиеся обработки, которые применяются в попытке замедлить рост опухоли.

Лучевая терапия дается после оценки количества остаточной опухоли оставшиеся после операции. Излучения терапевт будет пытаться доставлять излучения на опухоль мусора и свести к минимуму количество радиации в соседние ткани нерва. До применения лучевой терапии, лучевой терапевт обсудит с пациентом потенциальные преимущества и побочные эффекты такого лечения. Целью лучевой терапии является уничтожение опухолевых клеток, не повреждая здоровые клетки мозга вокруг опухоли маржи. Лучевая терапия обычно дается в одной дозе ежедневно в течение двух до шести недель. Количество радиации, каждый пациент получает зависит от типа опухоли и ее расширение. В случае глиобластомы доза всегда лучшие (60Gy), которые часто приводят к потере волос с облысением (выпадение волос) в радио).

Видов излучения

 В обычной лучевой терапии применяется наружной лучевой, направленных на всей области мозга, содержащего опухоль. Излучение разделяется на множество небольших доз в течение длительного периода времени (обычно пять-семь недель, исключая выходные дни). Его главный недостаток в том, что он требует больших площадей нормальной излучать мозга, могут страдать различными степенями повреждений, в то время как опухоль может получать субоптимальные дозы за то, что было бы идеально. Это древний лечения в лечении глиобластомы.
Обычные лучевой терапии

Конформная лучевая терапия является одним из видов традиционной радиотерапии, которая изменила пучка излучения, чтобы придать ему форму, что приближение к опухоли. Цель заключается в применении максимальное количество излучения на опухоль при одновременном сокращении количества радиации, достигающей других частях мозга. Лечение методом является гораздо более современно и меньший ущерб нормальной ткани головного мозга, окружающих опухоль.

 Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации до небольшого объема ткани (до 3 см в диаметре) в разовой дозе и одно приложение в один день. Существуют различные прикладные системы, таких как Гамма-нож радиохирургии с линейным ускорителем и радиохирургии cibernife циклотрона (что радиохирургия может применяться к другим областям человеческого тела, чем мозг). Это полезно для лечения небольших опухолей остается после операции или небольшие повторения (когда опухоль вырастает снова через некоторое время). В нашем центре мы имеем большой опыт работы с линейным ускорителем радиохирургии.
Гамма-нож

 Стереотаксическая лучевая терапия сочетает в себе точность радиохирургии с фракционирования других методов. Радиационная применяется именно с стереотаксической но применяется в нескольких сессий. Это уменьшает повреждения нормальных тканей, окружающих опухоль, нормальная ткань для лучшей и более ранних версий оправился от воздействия радиации на опухолевую ткань. Вот почему эта методика применяется к опухолям расположенных вблизи зрительных нервов, мозга или глаз. Он также используется в больших опухолях и у детей.

  В брахитерапии небольшие радиоактивных зерен имплантируются или радиоактивной жидкости непосредственно в опухоль или полости же в течение короткого периода времени (обычно пять-семь дней). Этот тип излучения, используемого для проведения лучевой терапии применение более, как только вы подали других видов излучения. Это особенно полезно для лечения рецидива опухоли, когда она исчерпала количество излучения, которое может управлять извне.
Брахитерапия в лечении глиобластомы

 Интраоперационная лучевая терапия. Является ли лучевая терапия во время операции. Необходим комплексный аппарат (Mevatron), но управлять излучения в случаях, которые исчерпали доза облучения может быть введено внешнее в случаях рецидива опухоли (когда опухоль вырастает снова через некоторое время первого сеанса).
 
Интраоперационная излучения

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИИ?

Химиотерапия также может помочь контролировать опухоль. Его можно вводить раньше, во время или после лучевой терапии. Как правило, проводимое после операции, но может также иногда приписывают до операции, чтобы уменьшить опухоль и тем самым облегчить хирургическое удаление от него. Наиболее распространенные препараты включают Темозоламид (Темодал), BCNU (кармустин) и CCNU (ломустин), но Есть много других, и изучает целесообразность еще немного. Темозоламид (темодал) особенно полезна для его ограниченное влияние на костный мозг, так как выпадение волос, и это принятые в устной форме. Ингибиторов ангиогенеза, таких как Авастин, являются очень эффективными. Однако его главный недостаток в том, что препятствовать исцеление, так что больной не может лечь на операцию только после по крайней мере одного месяца с момента его администрации. Не следует этого препарата за месяц до вмешательства с целью предотвращения открытых ран, особенно, если это повторное вмешательство, и пациент получил лучевую терапию. Из химиотерапевтических агентов, и больше подходит для введения будет зависеть от характера опухоли и ее ответ. В идеале, получить образец опухоли во время операции и анализ знать, какие химиотерапевтического агента будет реагировать. Это предотвращает администрации лечения тем, что токсичные, в таком случае, отсутствие эффективности.

Химиотерапия обычно дается внутривенно и некоторые агенты могут быть введены также в устной форме. BCNU также можно вводить непосредственно в опухоль полости во время операции имплантации в виде таблеток. Могут быть также введены препараты, которые временно увеличивают проницаемость гематоэнцефалического барьера, что позволяет достичь опухоли к химиотерапевтическим агентам.

Побочные эффекты Как лечить?

Все процедуры могут иметь побочные эффекты, как химиотерапия и радио нападение не только опухолевые клетки, но и соседние нормальные ткани.

Химиотерапия может вызвать тошноту и может быть связано с усталостью, потерей веса, анемия, снижение защиты с повышенным риском развития инфекции и потерю волос. Каждый препарат имеет определенного профиля побочных эффектов, которые онколог обсудит с пациентом.

Лучевая терапия обычно проводится в амбулаторных условиях с ежедневными процедурами. Пациенты, как правило, в состоянии функционировать в нормальном уровне в течение лечения, но общим недомоганием, тошноту, усталость и потерю волос. В некоторых случаях это может привести к неврологическим повреждениям.

В настоящее время Есть препараты, которые могут помочь уменьшить побочные эффекты лечения и вводятся по мере необходимости.

Какие препараты приведены для лечения симптомов GBM?

Часто используемых препаратов являются кортикостероиды уменьшить отек мозга, и противосудорожные препараты, чтобы предотвратить появление судорог.

Кортикостероиды уделено снижению отека мозга вокруг опухоли, особенно после операции, но не уничтожают опухолевые клетки. Полезны для улучшения общего состояния и неврологических пациентов. Когда только дано несколько дней, не вызывают побочных эффектов, кроме отеков на лице, задержка жидкости, отеки рук и ног, и повышенный аппетит. Если используется в течение длительного периода времени может вызвать серьезные изменения, такие как луна лицо, атрофия мышц в руках и ногах, увеличение жировой ткани, остеопороз, кожные стрии, акне и изменения личности ( Кушинга синдром). Другие побочные эффекты включают потерю силы в ногах, хрупкой кожи, сахарный диабет, задержка жидкости и увеличение веса. Эти побочные эффекты обычно исчезают, когда стероиды отозван, но должно быть сделано постепенно, не вдруг, они вызывают неприятные побочные эффекты.

Противоэпилептические препараты вводятся для предотвращения появления судорог. Эти препараты фенобарбитал (люминал), фенитоин (Neosidantoina, Epilantin), карбамазепин (Тегретол), вальпроат натрия (Depakote), leviracepam (Keppra), топирамат (Топамакс) или ламотриджин (Lamictal). В последние исследования Keppra администрации рекомендовал, чтобы предотвратить возникновение эпилептических припадков в период вокруг операции.

Как попасть на прием ?