Артериовенозные мальформации

Что такое врожденные артериовенозные?

 Это клубок артерий и вен, которые развиваются в течение эмбриона или плода. Они встречаются в головной или спинной мозг, влияя на 1% населения. Представители обоих полов и всех расовых групп страдают в равной степени.
План мозговой артериовенозной мальформации

Каковы симптомы?

Большинство пациентов испытывают мало или совсем нет симптомов. Часто дефект обнаружен случайно во время практики КТ или МРТ по другой причине (несчастный случай, головная боль, судороги, кровоизлияние в мозг, …) или при вскрытии. Кровоизлияния, как правило, небольшие (микроскопические) и остаться незамеченным, но иногда они велики и могут привести к серьезным травмам или даже смерти. Приступы могут быть частичным или обобщенным и может сопровождаться или не потеря сознания. Головная боль может сильно различаться по частоте, продолжительности и интенсивности, иногда имитируя мигрени. Распределение головная боль не является специфичным от того, где сидит уродство могут поражать любую часть головы.

Артерио-венозной мальформации могут также вызвать целый ряд неврологических симптомов, таких как паралич или потеря координации в одном или нескольких членов, нарушения походки, трудности для выполнения задач, которые требуют планирования, головокружение, нарушение зрения, отсутствие координации движения глаз, проблемы с речью, ненормальные ощущения, такие как онемение, покалывание или спонтанные боли, потеря памяти, спутанность сознания, галлюцинации или слабоумия. У детей и подростков может вызвать пороки развития отстают в школе.

Один из наиболее типичных симптомов пороков развития является наличие шумов, иногда слушает пациента, но другие только врач может услышать с помощью устройства, называемого стетоскоп. Этот звук похож на что производится потоком воды, протекающей с высокой скоростью через узкую трубу.

Все эти симптомы могут возникать в любом возрасте, но обычно встречаются у второго-четвертого десятилетия жизни. Беременность может вызвать ухудшение симптомов, потому что это сопровождается увеличением объема крови и кровяное давление.

Аневризма вены Галена это порок развития мозга центра. Кровь проходит непосредственно от артерий к венам в таких количествах, что у пациента сердечной недостаточности с момента рождения. Это часто связано с гидроцефалией и задержкой умственного развития (повреждение головного мозга во время беременности). Это необратимые повреждения головного мозга, даже если он считает, пороков и тяжелой умственной отсталостью.

КАК пороками черепно-мозговой травмой и спинной мозг?

В повреждение мозга происходит через четыре механизма:

• За кражу крови к ткани нерва соседа (большинство из крови собирается пороков развития).

• Для кровоизлияния в мозг.

• Для сжатия окружающих нервов (пороки развития, как правило, увеличиваются в размерах на протяжении многих лет).

• Для препятствовать потоку спинномозговой жидкости. Это связано с механической блокировки прохождения жидкости и / или повышенное давление крови в венах, которые истощают мозг.
Обычно артерий и вен связаны капилляры, которые сеткой мелких сосудов, что endentecen кровотока. Именно в капиллярах происходит обмен питательными веществами и газами (кислород, углекислый газ, …). В артериовенозных мальформаций отсутствие этого промежуточного капиллярной сети, так что артериальная кровь проходит непосредственно в вены. После получения артериального давления вены кровь, начинают расширяться и тем самым увеличивает уродство. Стене вен кровью тоньше и артериальное давление в конечном итоге может разорваться и вызвать кровотечение в головном мозге. Такие кровоизлияния часто микроскопические, в результате чего ограниченный ущерб и несколько симптомов. Однако месторождения железа из крови кровотечение вызывает появление судорог. Большинство артериовенозные мальформации имеют признаки кровотечения в прошлом. Даже в отсутствие значительного кровотечения или крови кражи нервной ткани соседних пороков развития может привести к повреждению головного или спинного мозга просто из-за их размера.

ГДЕ имеют тенденцию формироваться артериовенозные мальформации?

Они могут образовывать практически в любом месте головного или спинного мозга.

Артериовенозные мальформации спинного мозга бывают двух типов:

• дурального артериовенозной мальформации, в которой поражение в твердой мозговой оболочки вне спинного мозга.

• артериовенозные пороки развития спинного мозга. Пороков развития непосредственно в спинной мозг.
   
Спинной артериовенозной мальформации твердой мозговой оболочки артериовенозных мальформаций спинного типа типа твердой мозговой оболочки артериовенозных мальформаций изображение Ангиографические спинного дурального типа
  
Интрамедуллярного артериовенозной мальформации интрамедуллярного артериовенозной мальформации

Спинной нервной ткани повреждены по:

• Кража крови, что вызывает пороки развития.

• Из-за повышенного венозного давления в спинном мозге.

• Кровотечение.
Спинной мозг артериовенозные мальформации может вызвать нарушения чувствительности или двигательной потеря подвижности одного или нескольких членов, а также боли от давления на нервные корешки.

ЧТО ТАКОЕ РИСК артериовенозные мальформации?

Наибольший риск пороков развития является возможность кровотечения, с частотой от 2 до 4%. Большинство кровотечений малы по величине и остаться незамеченным, но более крупные могут вызвать серьезные неврологические нарушения и даже смерть. Пороки развития и малые с единой точки венозного оттока, более вероятно, кровоизлияние. Беременность также повышает вероятность кровотечения, особенно увеличился объем крови во время беременности и повышение артериального давления во время родов.

Артериовенозные мальформации, которые проливали кровь и в девять раз чаще кровоточить раз, что они еще не сделали этого, особенно в течение первого года после кровоизлияния.

Какие еще методы сосудистых мальформаций МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ центральной нервной системы?

В дополнение к артериовенозных мальформаций и другие сосудистые мальформации:

• каверномами.

• телеангиэктазий.

• Венозный пороков развития.
Но это также может образовывать практически в любом месте в центральной нервной системе отличаются от артериовенозных мальформаций на низком потоке, потому что они включают только один тип аномальных кровеносных сосудов (пороки развития с участием артерии и вены), и их хорошо низкий риск развития кровотечения. В общем, они, как правило, вызывают меньше неврологических повреждений, так что лечение не должно быть, как агрессивный, как артерио-венозных мальформаций.

Каверномами

 Гигантские капилляров очень тонкие стены и наполняются кровью, которая циркулирует очень медленно и без давления. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто пациент имеет несколько каверномами в то же время. Некоторые из них знакомы, поэтому рекомендуется изучать МРТ головного мозга семьи пациента. Они редко кровотечение и если они делают это кровотечение в небольших количествах, так что риск смерти, является маловероятной. Но кровь кровотечение вызовет накопление железа в нервной ткани, окружающие кавернома и, следовательно, судороги. Чтобы остановить припадки, придется удалить кавернома с соседними нервной ткани с месторождения железа.
Схема кавернома

В спинного мозга и ствола мозга, микро-повторяющиеся кровотечения могут привести к серьезным неврологическим расстройствам рекомендуем удаления.

Капиллярная Телеангиэктазия

 Эти изменения состоят из групп расширенных параллельных капилляров те, которые происходят в ногах многих людей. Редко привести к повреждению соседних нервной ткани и кровотечения встречаются редко.
Телеангиэктазия мозга

Мальформаций

 Это гипертрофированное вены, впадающие крови следующие нервной ткани, не мешая соседу функции. Они редко кровоточат. Подавляющее большинство из них не вызывает никаких симптомов и следуйте доброкачественным течением. Не может быть удален, поскольку он часто повреждаются нервные ткани в это место.
Церебрального венозного порока развития

Каковы причины поражения сосудов?

Они являются результатом пороков развития в эмбриональный период и / или плода. В некоторых случаях может быть связана с генетическими мутациями. Каверномами, например, может быть из-за мутации на хромосоме 7, которая особенно распространена среди южноамериканцев, которые живут в Америке. Иногда каверномами приобретенные повреждения, которые появляются после травмы (травма, радиация, …) в центральной нервной системе. Некоторые виды сосудистых пороков развития центральной нервной системы являются частью комплекса синдромов, таких как Рандю-Ослера-Вебера, Sturge-Weber, Клиппеля-Треноне, Паркс-Вебера и Wyburn-Мейсон.

Как поставить диагноз сосудистых пороков развития?

 

Окончательной проверкой является ангиография, которая выполняется путем введения внутрь артерий одного вещества для рентгеновских лучей и известна как контраст. Вот некоторые фильмы, которые подчеркивают артерии и вены и сосудистые мальформации показывающие если таковые имеются. Их проблемы, что это инвазивный метод (вы должны нажать артерию в паху, и потребителей инъекционных контраст) и некоторых сосудистых мальформаций не видны с ангиография (каверномами и телеангиэктазии, например).

  
Ангиография для диагностики и лечения церебральной артериовенозной изображение Ангиографические порок развития церебральной артериовенозной мальформации

Сканер или КТ особенно полезна, чтобы увидеть, есть ли кровотечение, но рождение сам иногда не видели.

Магнитно-резонансная томография или МРТ действительно показывает всех сосудистых пороков развития, а также может увидеть кровотечений и их последствия (железо депозитов в точках, где наблюдается кровотечение). Кроме того, чтобы оценить, есть ли гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости) или массового воздействия на нервный сосед пороков ткани. Резонансная ангиография, чтобы посмотреть в артериальных и венозных сосудов, но качество изображения ниже, чем ангиография.

Что такое лечение?

Лекарства могут облегчить такие симптомы, как головная боль, но не может вылечить себя сосудистых пороков развития. Лечения сосудистых пороков развития являются:

• Хирургическое удаление.

• эмболизации.

• радиохирургии.
Вариант со выбирать варианты лечения зависит от типа, размера и расположения сосудистой мальформации в вопросе.

Мальформаций и телеангиэктазии редко требуют лечения, и, кроме того, хирургическое удаление может привести к ненужным травмам нервной ткани.

Каверномами может быть удален, когда это требуется, но в зависимости от вашего местоположения. Когда вы не можете быть удалены из-за его местоположения, альтернатива лечения радиохирургии.

В артериовенозные мальформации решения о лечении, необходимых для реализации случае тщательно взвешены, чтобы оценить возможные риски и преимущества каждого возможного метода лечения. Естественной истории артериовенозной мальформации бетон невозможно предсказать, но мы знаем, что имеют от 2 до 4% годовых кровотечения и заболеваемости умножается на девять, если были предыдущие кровотечение. Каждый представляет риск кровотечения, неврологические причины более или менее серьезные и даже смерть.

Хирургическая процедура включает в себя удаление для доступа к АВМ, чтобы устранить его полностью, потому что, если остаток, каким бы малым, по-прежнему риск кровотечения. Это удаление особенно рекомендуется, если мальформация находится в поверхностной части мозга в спинной мозг и его размер не превышает норму (не более 3 см в диаметре). Пороки развития расположены в глубоких областей мозга (таламус, гипоталамус, …), более трудно удалить без неврологического дефицита.

  
Краниотомия для удаления мозговой артериовенозной мальформации хирургическое удаление церебральной артериовенозной мальформации

В эндоваскулярная эмболизация прокола артерии в паху и катетер, который в своей деятельности руководствуется внутри артериальной сети, пока наконечник находится в пределах артериовенозной мальформации. Затем он вводится вещество, которое затвердевает, препятствующих уродство. В любом случае для лечения АВМ эмболизация, чтобы блокировать его полностью, потому что если есть небольшой оставшийся риск кровотечения сохраняется. Эмболизация только и успевает полностью блокировать пороков развития в 30% случаев, в то время как остальные полезно уменьшить размер дефектов и пороков развития позволяет просто блокируются операции или радиохирургии.

   
Эмболизация Эмболизация артериовенозных мальформаций мозговой церебральный артериовенозные мальформации эмболизация с частицами церебральной артериовенозной мальформации с жидким клеем

 
Радиохирургия обеспечивает ионизирующего излучения в небольшие пучки, которые сходятся все в уродство. Радиационных повреждений стенки сосудов одного и того же и вызывать обструкцию утолщение стенок сосудов. Вот почему нам нужно много месяцев, чтобы выполнить свою миссию (обычно между 12 и 24 месяцев). Радиохирургия обычно предшествует эмболизация или хирургическое вмешательство, особенно в случаях больших дефектов. В этих случаях комбинированное лечение может уменьшить риск и повысить эффективность. В любом случае, радиохирургия требует многих месяцев, чтобы закупорить пороков развития в течение которых риск кровотечения сохраняется.
Радиохирургии для лечения мозга артериовенозные мальформации

Хотя эмболизация и радиохирургии менее агрессивны, чем операции, не являются полностью лишено риска. Именно сочетание всех трех методов, которые позволили лечении пороков развития у размер считались неизлечимыми в прошлом.

Как попасть на прием ?