МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ

1. ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ

 
ВВЕДЕНИЕ

 
Хотя переливания крови можно сделать сегодня с большой уверенностью, не без риска, главной передачи инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит В и С, сифилис). Хорошо известно, нехватка лечебных ресурсов (аллогенной крови в банк крови). Вот почему в последние годы разработали автотрансфузии программ и мер по снижению внутри-и послеоперационных кровотечений.

В 9 октября больницы Валенсии установили всеобъемлющую программу бескровной хирургии (программа CSS), главной целью которой является предотвращение аллогенного переливания крови, используя все средства и человеческие ресурсы и устанавливает текущую медицины нас.


ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ CSS

Уменьшить возможности внутри-и послеоперационных осложнений, связанных с переливанием крови и инфекции, переливания реакций, аллоиммунизации, и так далее.

Минимизация спрос на кровь из банка крови, оставляя его для случаев, которые требуют его (онкология, критических чрезвычайных ситуациях и т.д.).

Содействие надлежащий уход пациентам, которые по религиозным или иным не хочу быть переливания аллогенной крови (Свидетелей Иеговы).

Обеспечение качества медицинской помощи.
 

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

 
Есть несколько мер, которые, взятые вместе, могут снизить потребность в переливании крови.

Оптимальная подготовка пациента, чтобы получить достаточное количество гемоглобина и эритроцитов. Предоперационная визит железа принципы лечения до дня операции.

Уменьшение кровотечения: хирургические методы низким кровотечения (эндоскопические, минимально-инвазивной хирургии, микрохирургии). И хирургическое оборудование (электрокоагуляция, биполярная коагуляция, ультразвуковой очистки, заварены, endoclips, Spongostan, Tissucol, Surgicel ,…). Фармакологические меры по уменьшению кровопотери (контролируемой гипотензии и т.д.).

Автотрансфузии программе: Это процедуры для добычи и хранения крови и ее компонентов донор-пациент для последующего переливания тому же лицу, когда это необходимо.
Аутологичная ПРОГРАММА

 
Типы Аутологичная

Predeposit (предоперационная аутологичной крови или аутологичных predeposit)

Нормоволемической гемодилюции (ANH острая гемодилюция нормоволемической или)

Восстановление крови (крови диких)

Интраоперационная восстановления

Послеоперационное восстановление
Отделение гематологии отвечает за процедуру predeposit. Другие методы, разработанные в операционной и находятся в ведении департамента анестезиологии и различные хирургические услуги.

 

Преимущества автотрансфузии

Устраняет риск переливания реакций.

Устраняет риск передачи инфекционных заболеваний.

Устраняет риск аллоиммунизации на эритроциты, белые, тромбоцитов и белков плазмы.

Устраняет риск трансплантат против хозяина.

Полезные у пациентов с множественной аллоантител или редких групп крови.

Уменьшить число послеоперационных инфекций.

Он отвечает потребностям крови в некоторых Свидетелей Иеговы.

Гемодилюции улучшает оксигенацию тканей, уменьшая вязкость крови.

Сокращение спроса на нехватку кровоснабжения.

Психологический эффект от участия пациента в лечении.
 

Недостатки аутологичных

Точная подготовка экспертных специалистов, непосредственно участвующих в выполнении каждой техники.

Каждый метод требует специального оборудования, которого нет на регулярной основе во всех больницах.
 

2. Predeposit

Есть набор из одного или более единиц крови больного к операции в течение нескольких недель до этого, если Есть нет противопоказаний для этого не делает. Если гемоглобин пациент находится на низком уровне, оценки возможных администрации эритропоэтин (rHuEPO), вещество, которое стимулирует кроветворение.

Эти единицы крови хранятся как в Банк крови predeposit правильно идентифицированы. Когда пациент-доноров необходимо переливание крови во время или после операции, и получает свою собственную кровь, подаренная ранее.

 
3. Острый нормоволемической гемодилюции

  
План острой нормоволемической гемодилюции нормоволемической гемодилюции до начала операции

Состоит из сложившейся в операционной комнате только до операции, объем крови компенсируется адекватным вливанием данном объеме жидкости. Анестезиолог удалены количество мешков цельной крови (между 1 и 4), которые доступны для reinfused, когда пациент нуждается в этом.

В результате, кровь пациента разбавляется, поэтому чистая количество гемоглобина во время операции потеряли меньше. В конце операции, когда хирургическое кровотечение находится под контролем, снова reinfused крови, полученной в начале операции.

Тот факт, что подавляющее большинство пациентов являются кандидатами на ANH, низкая стоимость и не требует особой техники манипулирования, сделать технику ANH очень доступным и практичным.
 

4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВИ

 Является ли восстановление кровопотери в хирургии (в операционное поле и стоков). Два метода позволяют восстановления красных кровяных телец в интра-и послеоперационном периоде:

Интраоперационная Recovery (IAT или Интраоперационная Авто-переливания). Он признан стандартным методом интраоперационной аутогемотрансфузии, особенно полезно в очень кровавая операция в период интраоперационной (например, тотального эндопротезирования тазобедренного сустава протезом, пояснично-крестцовый артродез).
Послеоперационное восстановление (PAT или Послеоперационные Авто-переливания).
 
Схема интраоперационного восстановления крови

 
Автотрансфузии интраоперационной (IAT)
 

Она состоит из сбора крови из операционного поля, которое обращается и направлены на водохранилище. При стандартных эритроцитов отделяют, промывают и хранят hemoconcentrados в сумке, готов к реинфузии пациенту.

Процедура требует специальной аппаратуры. Площадь хирургический госпиталь в Валенсии 9 октября оснащен современным-Cell Saver 5, который позволяет не только восстановление эритроцитов, но и в конкретных случаях, других компонентов крови с помощью специального оборудования для него.

Процедура выполняется анестезиологом ответственность за пациента. Так как во все времена никакой связи между операционного поля – вакуум – восстановление – кровь сумку – Инфузионные системы – пациент, не существует вероятность ошибки в отношении личности путаницы между пациентом и их мешки красных кровяных телец.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВИ Водостоки (аутологичных послеоперационной)

 
Она состоит из сбора крови теряется через стоки первые часы после операции. Процедура требует некоторых специальных мешках дренаж известный как автотрансфузии. Кровь оправилось от этих мешков проходят через специальные фильтры, чтобы быть reinfused после. Позволяет восстановления цельной крови.

 

5. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ НА ТЕХНИЧЕСКИЕ интраоперационных и послеоперационных автотрансфузии

Эти процедуры являются гораздо более эффективными выше базовой гемоглобина. В идеале, базовые гемоглобина (перед операцией) должна быть выше 12g/dL и не превышать 17g/dL. Для поддержки достижения этой гемоглобина, мы рекомендуем профилактические пероральный прием железа у всех пациентов.

В особых случаях (анемия) может также рассмотреть администрации эритропоэтин (rHuEPO), вещества, которое стимулирует образование клеток крови, увеличивая тем самым чистую сумму гемоглобина.

В случаях predeposit критерии введения препарата будет индивидуальным для каждого пациента решение гематолог, которые выполняли экстракции.

 
Свидетели Иеговы Стратегии

 
Методы снижения хирургического кровотечения, оптимальной подготовки пациента, интраоперационной гемодилюции (ANH) и интраоперационного восстановления принимаются в соответствии с критериями Сторожевая башня (Сторожевая башня в Испании). Он также может быть приемлемо послеоперационного восстановления. Predeposit не допустимо в любом случае.

Таким образом, мы сообщаем, что интраоперационная ANH и восстановления являются приемлемыми для большинства Свидетелей Иеговы, при условии соблюдения рекомендаций Сторожевая башня и просят пациента.

Альтернативы предлагаются рядовым в отдельный документ, который описывает каждую из стратегий, процессов и продуктов или компонентов, разрешенных и запрещенных в соответствии с последними данными из Сторожевой Башни.

Как попасть на прием ?