Свидетели Иеговы

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

 
Сторожевая Башня, официальный журнал Свидетелей Иеговы, понимают, что Закон Божий запрещает или отклонить без всякого сомнения переливание цельной крови, и ее четырех основных компонентов (плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Тем не менее, Есть много продуктов, производных или методы, которые не отклонены или запрещена, что не допускается. Не отказался от ряда более мелкие фракции называют. Она также позволяет использовать некоторые приемы из автотрансфузии, как нормоволемической гемодилюции и кровь спасти.

Поскольку Сторожевая Башня руководящие принципы оставить на совести каждого свидетеля решение Иеговы по многим вопросам, конкретному пациенту будет предложено по каждой из точек, которые я лично принять или не принять.

Ниже приведены рекомендации, и что современная медицина предлагает в качестве альтернативы.

 
2. РАЗРЕШАЕТСЯ отклонены и производные ПРОИЗВОДНЫХ

Отклоненные продукты

Цельная кровь

Плазменные составляет 55% от объема крови. 90% из плазмы является вода. 7% альбумин, иммуноглобулины, фибриноген и других фракций в процессе свертывания. Остальные 3% питательных веществ и метаболизма.

Эти фракции, отдельно, принимаются самые Свидетели Иеговы, но вместе (плазма), отвергаются продукта.

Лейкоциты (белые кровяные тельца)

Эти компоненты присутствуют в большей пропорции, в пересаженных органов и молоко (как матери и коровы), которые сами по себе не принимаются.

Эритроциты (красные кровяные клетки или эритроциты), присутствующих в “эритроцитарной массы”. Эти клетки составляют 40% от объема крови. Они гемоглобина (97% красных объем клетки), которые переносить кислород белка.

Продукты, содержащие свободный гемоглобин сама приняла.

Тромбоциты составляют лишь 0,17% от объема крови.
Поддерживаемые продукты

Альбумин (работает начиная с 1981) и rHuEPO или эритропоэтин (белок стимулирует образование красных кровяных клеток).

Иммуноглобулины и вакцин и сывороток (1974).

Антитромбина III.

Коагуляция факторов и криопреципитата.

Искусственная кровь (Hemopure ®, PolyHeme ®): Это так называемые “переносить кислород решений”. Эти новые решения принимаются переносчики кислорода, несмотря на предстоящие из крови животных. Они по-прежнему разрешено испанским законодательством, находясь в экспериментальный период.

3. ТЕХНИЧЕСКИЕ И технологии позволили REJECTED

Технические отклонены
 

Те, которые связаны для хранения крови, то есть predeposit техники.

Тем не менее, она принимает компонентов, переработки продуктов крови хранятся после.
 
Допустимые методы
Острая гемодилюция нормоволемической (ANH) (Сторожевая башня 15 июня 1995)

Интраоперационная восстановления

Послеоперационное восстановление (дренаж автотрансфузии)
Медицина использует термин “аутологичных” для обозначения этих методов. Atalaya комментарии в его копия на 1 марта 1989 года, интраоперационной ANH и восстановления (TIA сотовый Saver) являются приемлемыми для большинства Свидетелей Иеговы. Послеоперационное восстановление с автотрансфузии дренажной системы похожи на гемодилюции, так еще и являются приемлемыми.

 
Условия применения этих методов

Следуйте рекомендациям Atalaya.

Пациент должен принять технические ограничения, условия и риски. Это включает в себя подписание специального информированное согласие, в котором каждая точка не указан.
Рекомендации Atalaya

Обобщенная в любой технике автотрансфузии приемлемой, она должна включать полное отсутствие разрыв между системой или цепи, где кровь и пациента, то есть, должна быть постоянная связь между системой автотрансфузии и системы обращения пациента.
 

4. Другая важная информация
 

Возможные меры для дополнения без переливания

Жидкость, кристаллоидов и коллоидов. Избегайте гиповолемия, то есть отсутствие внутрисосудистого объема, но не переносят кислород, с риском развития ишемии (недостатку кислорода в тканях). Пациенты с плохой циркуляцией, дефицит воды, стенокардия, история сердечного приступа или инсульта и хронических broncópatas, среди прочего, может видеть свою жизнь серьезной угрозой ишемии после кровоизлияния. Переносить кислород решения все еще экспериментальная и не являются юридически принятым в настоящее время.

Препараты для коррекции и профилактики анемии: Есть препараты, которые стимулируют образование красных кровяных телец (rHuEPO) и тромбоцитов (IL-11). Легко управлять пероральное железо или внутримышечно. Управляемый внутривенного железа (Венофер ®), могут быть использованы в крайних случаях.

Наркотики, которые вызывают сужение кровеносных сосудов (но пользу ишемии недостатка кислорода в некоторых тканях), которые способствуют коагуляции (но и может способствовать тромбоз и эмболия легочной артерии возможно).

Биологические клеев, герметиков фибрина (Tissucol ®) и герметик тромбоцитов (тромбоциты ранее удалили требует крови пациента (техника не всегда принимаются.) Не производить совершенный и немедленное закрытие кровоточащие сосуды, но и для помощи физиологический процесс гемостаза.

Кровотечение в хирургические методы: эндоскопические, минимально-инвазивной микрохирургии. Они не гарантируют без кровотечения, но в целом имеют более низкую вероятность кровотечения.

И хирургическое оборудование, электрокоагуляция, биполярная коагуляция, ультразвуковой аспиратор CUSA, герметизация LigaSure, endoclips, Spongostan, Tissucol, Surgicel. Помощь держать открытыми сосуды, и закрытие уже открыт, но предел размера судна и сырые поверхности.
 

Конкретные риск стратегия без переливания

Предполагается, что стратегия без переливания добавляет риск смертности на 0,5-1,5% до собственного пациента (американский медицинский журнал, февраль 1993 г.). Это означает, что на каждые 100 пациентов, перенесших бескровной хирургии собственно, есть один, который умирает без необходимости.

Это значительно выше хирургической анестезии и риск, не ограничивая крови. Согласно последним статистическим данным (Анестезия, 56 (12): 1141-1153) в 10000 анестетики:

Есть 8,8 случаев периоперационной смерти

Есть 0,5 случаев комы периоперационной

Есть 1,4 смертей, связанных с наркозом
То есть, если возможность смерти или комы 0’5-8’8 / 10000 вмешательств, стратегии без риска переливания местах этого 50-150/10.000 вмешательств. Или что то же самое, риск составляет от 20 до 100 раз больше.

Эти статистические данные были сделаны в разные годы, и, следовательно, медицинские технологии могут улучшить эту ситуацию. Тем не менее, мы нашли в литературе самые последние статистические данные о заболеваемости и смертности, связанных с не-переливания стратегии строго.

 
Конкретные риск переливания

Были описаны в резюме бескровной хирургии программы.

Медицинских проблем

Врач вашим союзником в борьбе с болезнью. Ни один врач не будет выполнять переливания, если оно не является необходимым, ни назначать лекарства или рекомендовать операцию.

Кровь и ее производные не без риска. Но для пациента, который действительно нуждается в переливании крови, риск переливания связанных заболеваний значительно меньше, чем риск быть убитым или более тяжело больных без переливания крови.
 

Конкретные меры, касающиеся автотрансфузии

Предоперационная:

Принимая железа перорально: Феро-Gradumet 1 таблетке каждые 12 часов натощак (перед завтраком и перед ужином.

Если Hb <14g/dL или гематокрит <42%, что администрация rHuEPO. Руководящие принципы будут созданы совместно со Службой гематологии.

Если это возможно, получить тромбоцитов концентрат для подготовки тромбоцитов клея.

Интраоперационный

Острая гемодилюция интраоперационной (ANH)

Интраоперационная восстановления (TIA)

В будущем, нанесения клея, если вам требуется тромбоцитов

Послеоперационный

Избегайте дренаж

Если вам нужно дренаж, дренажные автотрансфузии применять

Как попасть на прием ?