Краниотомия под местной анестезией и седативные средства для лечения черепно-мозговой травмой, НАХОДЯЩИХСЯ В красноречивым области

В большинстве опухолей головного мозга, радикальная экстирпация поражения предлагает лучший шанс на выздоровление или долгосрочного выживания. Некоторые из этих опухолей являются технически сложными в эксплуатации. Другие технически достижима, но поселиться в красноречивых областях. Они являются травмы, которые находятся в пределах или вблизи областей мозга, контролирующих чувствительность, движения, речь и аудирование.

Что же тогда? В отдельных случаях альтернатива хирургическое иссечение пациенту бодрствовать во время операции (трепанация черепа в бодрствования больного). Это вмешательство не рекомендуется для процедур, которые могут проводится под общим наркозом, без особого риска для запуска начала неврологического дефицита.

КАКИЕ ТРАВМЫ красноречивым областях?

 Некоторые травмы головного мозга находятся в областях мозга, которые управляют такими важными функциями, как ощущение, движения, речь и аудирование. Районы говорят.

 

Когда травма диагностируется в этих областях, поражения, как правило, зависит от них вызывает симптомы: трудности с речью или понимание речи, паралич одной руки, и так далее.
 
Красноречивые областях мозга

Проблема может быть еще больше, когда лечение хирургии указано. Ваш риск неврологических осложнений, которые могут произойти в 80-95% больных, оперированных под общей анестезией. Возникает вопрос: каковы шансы избежать или, по крайней мере, уменьшить послеоперационные неврологические дефициты?

Каковы мои шансы на хирургическое лечение?

 Зная существование травмы головного мозга в области красноречивым может занять две позиции. Первый подход, чтобы рассмотреть является диагностика, биопсия микроскопически определить характер травмы, и затем решить, хотите вы или нет лечение (как правило, лучевая терапия). Биопсии малой хирургии, как правило, стереотаксической, очевидно, не будет лечебных, но только в диагностике.
Глиома двигательной области

Вторая позиция решил непосредственно хирургического лечения: хирургия (трепанация черепа), направленных на устранение опухоли. После микроскопический анализ также может представлять адъювантного лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

Но эта операция имеет высокий риск осложнений. Хирург может выполнять частичное удаление поражения под общим наркозом. Оставив часть, ближе всего к этой области, попробуйте, чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений. Но в результате чего часть поражение приводит к увеличению рецидивов. Если вы предпочитаете полное удаление поражения, возможности лечения является точное определение местоположения опухоли и ее анатомические отношения и интраоперационного контроля функциональных областях мозга, которые манипулируют. Лучший способ сделать это заключается в выполнении трепанации черепа у бодрствующих пациентов.


Технология не избежать того, чтобы находиться в сознании во время операции?

Самые передовые технологии обработки изображений (спиральной КТ, МРТ, магнитно-резонансная ангиография, ПЭТ и т.д..) Разрешить очень точные образы поражения.

Новейшие технологии в операционный микроскоп нейронавигация объединяет все эти изображения, включенные облегчения достижения поражения как можно точнее.

Мы также имеем возможность выполнять операции на территории нашей открытой МРТ, которые в любое время операции вы можете получить обновленную нейровизуализации резекция выполнена или подтверждения степени удаления в конце операции .

Но проблема заключается в том, чтобы сохранять в неприкосновенности функций мозга в опасности. Лучшая оценка именно неврологической клинической неврологическое обследование, а для этого мы должны знать.

В случае причинения вреда сенсомоторной области во время операции мы можем протестировать и соматосенсорных вызванных потенциалов интраоперационной. Однако, для выявления и оценки областей, связанных со словом (говорить и понимать, или Брока и Вернике) лучшим вариантом является проведение удаления с больной проснулся.

Каковы риски / преимущества предлагаются от AWAKE анестезии краниотомии целом?

Выполните трепанации черепа под общим наркозом позволяет лучше контролировать интраоперационных мероприятий (кровотечения, судороги, кашель, снижение церебральной оксигенации), так что оба хирурга и анестезиолога предпочитаете. Однако, когда риск послеоперационных неврологических осложнений высока, и принял это существенный риск, или хирургическое иссечение быть частичным.

Когда процедура выполняется на пациента проснулся под местной анестезией и седативный эффект, внутри оперативно мы можем контролировать функции мозга риску, продолжали клиническое обследование. Благодаря этому у нас есть более обширные резекции с меньшим риском неврологического дефицита.

Анестезиолог, прошедшие обучение в neuroanesthesia специально подготовлены для такого рода операции, остается во все времена пациент контроля за их жизненно важных функций и мониторинг функции мозга под угрозой.

Как происходит процедура?

За день до операции пациент имеет наркоза интервью с анестезиологом, которые таким образом могут удовлетворить медицинские и хирургические историю пациента, изучить, оценить свои физические и неврологической систем, а также сообщить всю процедуру.

Важность этого визита является то, что во время операции, нейрохирург, и терпеливы neuroanestesiólogo будет представлять собой одну команду три. Сотрудничество пациента имеет важное значение и должны заранее знать, процессе и сотрудничество будет необходимо.

После того как в театре, придется подключить канюли (давление, периферические вены и центральной вены, в изгибе локтя или шеи) и мочевого катетера. Это будет слегка седативные для вашего удобства. Кроме того, местный анестетик вводится в нервы, которые иннервируют голову. Хирургическое шторы размещаются так, чтобы анестезиолог и пациента остаются в визуальных и вербальных контактов.

 

Изюминкой является устранение повреждения. В течение этого времени пациент будет оставаться полностью проснулся и неврологически оцениваться непрерывно. Вас просят соблюдать некоторые простые команды, такие как открытие и закрытие стороны, согните ноги в коленях, сосчитайте до десяти, и так далее. После хирургического удаления больного седативные несколько раз для вашего удобства.

 
Краниотомия пациенту под местной анестезией и седации

КАК ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ проходит?

После операции больного переводят на блок реанимации (ОРИТ) для послеоперационного наблюдения 24 часа, как если бы вмешательства была проведена под общим наркозом. Цель внимательно следит в течение первых часов после операции.

День после операции больного переводят в палату, где он присоединился еще 3-5 дней.

Целью этой операции является сохранение неврологического статуса до операции, которая достигается в большинстве случаев.

Каковы возможные осложнения?

Лишь в редких случаях интраоперационного осложнения, которые у любого трепанации черепа. Дополнительный риск в том, что пациент бодрствует, потому что если это будет необходимо интубированных быстро, и срочная интубация риск больше, чем правило.

Какие результаты?

Результаты очень благоприятны, так как в нашей серии, неврологический статус поддерживается на уровне около 80% пациентов. Примерно 15% видят дефицита, который подлежит возврату в течение 1 месяца. Приблизительно у 5% оставшихся неврологического дефицита являются постоянными и не оправиться.

 
КОРОТКО
 

Краниотомия в бодрствования больного вариантом для рассмотрения в определенных повреждений мозга в красноречивых областях.

Как попасть на прием ?