ОБЗОР опухолей головного мозга

Что такое опухоли головного мозга?

 Опухоль аномальный рост аномальных клеток и ненужным. Опухолевых клеток размножается быстро, потому что они нанесли ущерб механизмам, которые контролируют рост клеток, таким образом, чтобы клетка делится снова и снова, не останавливаясь в опухоль. Если опухоль расположена в мозге, мы говорим об опухоли головного мозга.
 

Типы Опухоли головного мозга

 
Их можно разделить на две группы: первичные и метастатические. Первичные клетки, полученные из головного мозга или его упаковки. Метастатический (или вторичные) являются те, которые исходят в других частях тела, таких как рак легких, молочной железы и толстой кишки и распространилась на мозг, как правило, через кровь.

  
Типы первичных опухолей головного мозга Происхождение метастатических опухолей головного мозга
 
Типы вторичных или метастатические опухоли головного мозга

 Первичные опухоли могут быть доброкачественными (медленный рост) или злокачественные (быстро растущей и агрессивной). Метастатические опухоли являются злокачественными всегда. Доброкачественные опухоли, как правило, медленный рост, очень хорошо определяется по отношению к окружающим тканям и можно вылечить, если полностью удалены хирургическим путем. Из них невриномы и менингиомы. Злокачественные опухоли являются быстрорастущими, рост проникновения в окружающие ткани, не имея возможности установить четко определенные границы и не вылечить операцией, потому что опухоль быстро отрастают после операции. Это происходит с глиомы, существующие среди них различные виды и степени злокачественности.

 
МРТ множественных метастазов в головной мозг

Опухоли головного мозга отличаются друг от друга с точки зрения его расположения, типа ткани, из которой они происходят, и степень их злокачественности.

 Опухоли, которые возникают из оболочек головного мозга менингиомы. Они являются доброкачественными опухолями с очень немногими исключениями, медленного роста. Ее удаление может быть сложной в зависимости от их размера и местоположения (особенно когда это касается основания черепа, кавернозном синусе, …).
 Опухоли, которые возникают из-за нервов ствола мозга, называются шванном. Доброкачественные опухоли, как правило, медленно растущие. Наиболее распространенным является лицевой нерв шванномы, также известный как невриномы слухового нерва.
 Гипофиз происхождения опухолей гипофиза. Есть аденомы гипофиза.

Эти доброкачественные опухоли могут стать злокачественными, но очень редко. Если вы не полностью удалили, могут быть воспроизведены, иногда через много лет после первичного лечения.

Глиомы являются опухоли, которые возникают из глиальных клеток или астроциты, которые являются клетки, которые поддерживают и помогают нервным клеткам. Существуют различные типы.

 Наиболее распространенными глиальных опухолей у детей и взрослых астроцитомы. Эти опухоли образована астроциты, глиальных тип клеток, который назван в честь его звездная. Есть четыре вида (я до IV), в зависимости от их большей или меньшей злокачественности. Основная проблема заключается в том, что все более становятся злокачественными с течением времени. Большинство астроцитомы наблюдается у детей являются доброкачественными, а те, у взрослых, как правило, злокачественные. Анапластические астроцитома является одним из видов злокачественной опухоли где-то между низкосортные астроцитомы и глиобластомы мультиформной. Наиболее распространенный тип высоко злокачественной глиомы является глиобластомы мультиформной.

 Эпендимома является тип глиомы, которая берет начало от клеток эпендимы, которые являются клетки, помещения, расположенные в головном и спинном мозге. Часто злокачественные мозга, тогда как в спинном мозге, как правило, доброкачественная.

Олигодендроглиомы происходят из глиальных тип клеток, который называется олигодендроцитов. Существуют различные степени а его главной особенностью является то, что они хорошо реагируют на химиотерапию, в отличие от других глиом.

Частота первичных опухолей головного мозга заключается в следующем:

• Менингиомы 25,7%, являясь наиболее распространенных доброкачественных опухолей головного мозга.

• Глиобластомы 23%. Они являются наиболее распространенными злокачественными первичных опухолей головного мозга у взрослых.

• Опухоли 6,9% черепных нервов (невриномы слухового нерва, вестибулярных шванномы, neurilemmomas).

• опухоли гипофиза 6,2%.

• Астроцитома 6%.

• 3,9% анапластическая астроцитома.

• Лимфомы производным от типа клеток крови, 3%.

• олигодендроглиомы 2,7%.

Средний возраст взрослых с диагнозом опухоль мозга 53 лет. Глиомы чаще встречаются у мужчин и менингиомы у женщин.

 

Что вызывает опухоли головного мозга?

Опухоли появляются, когда пострадавший гены, которые регулируют рост клеток или ремонта повреждений в генах клеток. Некоторые люди рождаются с частичной дефекты в одном или нескольких из этих генов. В некоторых случаях эти генетические дефекты передаются по наследству и присутствуют в более чем одного члена семьи.

 Опухолевые клетки выделяют вещества, вызывающего повышение проницаемости капилляров и таким образом вызвать отек мозга. Это способ получить больше питательных веществ. Это увеличение отека мозга и массового влияния опухоль давит на нервные ткани. Для уменьшения симптомов первая форма лечения будет по борьбе с отеком мозга. Другой способ улучшить кровоснабжение опухоли выделяют ангиогенных факторов, которые способствуют росту кровеносных сосудов. Вновь сформированный судов увеличить поставки питательных веществ к опухоли, способствуя его росту. Вещества, которые блокируют действие ангиогенных факторов будет сдерживать рост опухоли.
Отек мозга окружающих опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга также выделяют вещества, которые предотвращают иммунной системы распознавать опухолевые клетки и, следовательно, он может убить их. Они пытались пути повышения защиты от опухолей, но в случае опухоли мозга не было полезно.

 

Какие симптомы причиной опухолей головного мозга?

Вырастая, опухолевой ткани сжатым, перемещенных лиц, вторгается и вызывает отек (отек) соседних нервных структур, в результате сбоя в работе то же самое. Представляя симптомы зависят от того, где опухоль растет. Наиболее распространенными являются: головные боли, тошнота, рвота, неврологический дефицит (слабость, потеря силы или даже паралич одной части тела, потеря чувствительности, трудно говорить, потеря зрения, отсутствие баланса, нарушениями слуха , потеря памяти и т.д.)., эпилепсия, когнитивные и поведенческие изменения, изменения личности … Обычно симптомы будут зависеть от размера, расположения и характера опухоли. Как опухоль растет симптомы ухудшаются даже привести к коме и в конечном итоге смерть.

Как диагностировать опухоли мозга?

 Оценка будет включать в себя историю, осмотр, неврологическое обследование и нейровизуализации (КТ и МРТ). Из этих двух, МРТ или МРТ является то, что дает лучшее изображение, за исключением повреждений костей. С его помощью вы можете узнать размер и точное место поражения можно предположить характер опухоли, но так и не обеспечивают абсолютной уверенностью об этом.
МРТ глиобластомы мультиформной

Другие диагностические тесты включают в себя:

 

• ангиография используется для просмотра кровеносных сосудов, снабжающих опухоль головного мозга. Сегодня это редко просили и вынужденными переселенцами в результате ангио-резонанса, изображения кровеносных сосудов получены с помощью МРТ.

• позитронно-эмиссионной томографии: анализ метаболизма опухоли, и таким образом увидеть, если они доброкачественные и злокачественные опухоли или выделить трудно найти из-за их небольшого размера.

• спектроскопии. Это изучение метаболизма опухоли, что практикуют МРТ и позволяет подробно о характере опухоли идет речь.

Как опухолей головного мозга?

 

Выбор метода лечения зависит в основном от размера, типа и расположения опухоли и возраста и общего состояния пациента. Лечение включает хирургию, радиотерапию и химиотерапию, которая может применяться отдельно или в комбинации по мере необходимости.

 

Кортикостероиды и / или маннит. Они могут управлять пригородных поврежденной отек, что приводит к улучшению симптомов у большинства пациентов, но, как правило, переходные (они также должны применять более конкретные меры).

  Цель операции заключается в удалении опухоли столько насколько это возможно без повреждения близлежащих тканей нерва. Хотя опухоль не может быть полностью удален, удаление опухоли будет облегчить симптомы пациента и улучшить ответ на лучевую терапию и химиотерапию. В некоторых случаях операция может привести к излечению, закончив лечение, как и в случае со многими доброкачественных опухолей. При злокачественных опухолях, операция не лечит. Его целью является сделать диагностику определенного типа опухоли, уменьшить его размер для облегчения симптомов, в результате сдавление головного мозга и проложить путь для других видов лечения (в основном, лучевой терапии и химиотерапии и его варианты), которые являются наиболее эффективными, если она была минимизировать размер остаточной опухоли. Иногда опухоль находится в особо чувствительных областях, как область речь или движения. В этом случае, и лучше контролировать степень удаления опухоли и предотвращать наступил паралич или потеря речи, процедура выполняется с помощью трепанации черепа под местной анестезией и седативных препаратов.
Краниотомия по удалению опухоли мозга

В целом, злокачественные опухоли проникают нормальный мозг и инфильтрация области не может быть удалена, как он рассмотрит серьезные осложнения или смерть. Инфильтрация области можно лечить с помощью внутривенного протопорфирина (PDT), которая накапливается в опухолевых клетках. При управлении определенной длины волны лазерного опухолей умирают клетки, соблюдая норму. Чтобы узнать, есть ли остаточная ткань опухоли может быть дано δ-аминолевулиновой кислоты, увеличивая процент вырезания и таким образом продлить существование.

 Обычные лучевая терапия включает в себя управление излучения на опухоль и окружающие ткани, иногда охватывающих весь мозг. Она направлена ​​на обуздание роста опухолевых клеток. Есть лечебные через несколько опухолей, а остальная их эффективность для контроля опухоли, дополненное с хирургическим вмешательством и химиотерапией. Радиационные повреждения нервной ткани в равной степени нормальных и опухолевых клеток. Тем не менее, нормальные клетки быстрее восстановиться от повреждений, вызванных опухолевых клеток к радиации. Для выборочно повреждение опухолевых клеток, не затрагивая здоровые клетки нервной ткани фракционированного лучевой терапии. Каждая доза радиационных повреждений ткани опухоли и нормальным. При применении новой дозы, в большинстве нормальных клеток отремонтировали ущерб, который уже, но не опухолевых клеток. Этот процесс повторяется в общей сложности от 10 до 30 сеансов (в зависимости от типа опухоли). Будем надеяться, что оно разрушает 98% опухолевых клеток, и выжить на 98% нормальных клеток нервной ткани. Риски лучевой терапии включают повреждения окружающих тканей опухоли и возможность развития второй опухоли в облученной ткани (обычно около 10 лет после лучевой терапии).
Обычные лучевой терапии в лечении опухолей головного мозга

Фракционированный лучевой терапии фракционированного излучения стереотаксической и стереотаксической управления, что позволяет увеличить дозу облучения и снизить воздействие на близлежащие ткани нерва. Эта технология улучшает безопасность и эффективность излучения. Это также дает возможность для лечения опухолей, которые по своим размерам, слишком велики, чтобы лечить при помощи радиохирургии. Этот метод является более точным для опухолей, которые четко определены и поселился в самых деликатных областях мозга (например, вблизи зрительного нерва).

 Радиохирургия является поставка пучки излучения так, что все сосредоточены на одном: в центре опухоли. Опухоль получает относительно большое количество излучения, но излучения на окружающие нормальные мозг очень низкая. Радиохирургия может использоваться отдельно или в комбинации с лучевой терапией. Она используется в опухоли, которые имеют четко определенные роста, особенно, когда хирургическое удаление сопряжено с высоким риском или опухоли остается, она не была возможна до полного удаления. Рост в плохо определенных опухолей, радиохирургия может быть использован в сочетании с традиционной лучевой терапии, для управления более высокую дозу радиации конкретной области опухоли.
Радиохирургии в лечении опухолей головного мозга

 Интраоперационной лучевой терапии. Состоит из применения излучения при той же операции с операционного поля открытый (открытая головка), уделяя особое внимание непосредственно на опухоль, что осталось от видения и находящихся в районах с высокой функциональной значимости не могут быть полностью удалены из страха оставить последствий. Позволяет управлять более высокую дозу радиации, чтобы попытаться уничтожить остатки опухоли или замедлению их роста, не принимая предела дозы кожи в области.
Изображение интраоперационной лучевой терапии в лечении рецидива опухоли головного мозга

Химиотерапия останавливает рост многих опухолей головного мозга можно вылечить, но лишь немногие хоть каждый день Есть более агентов. Может использоваться в качестве монотерапии или в качестве адъювантной в сочетании с хирургическим вмешательством и радиотерапией, в зависимости от типа опухоли и ответ то же самое, но обычно используется в сочетании с лучевой терапии и хирургии. Это влияет как на нормальной нервной ткани, как опухолевые клетки, и таким образом сумма, которую можно вводить часто ограничивается побочные эффекты на нормальные ткани пациента, таких как костный мозг, легкие, сердце или почки. Ткани с быстро растущей клетки, наиболее пострадавших, например, волос, выравнивание рта и желудочно-кишечный тракт и костный мозг (который производит клетки крови). Хотя химиотерапия может улучшить общую выживаемость у пациентов с первичными злокачественными опухолями головного мозга, не в состоянии вылечить их. Иногда цель химиотерапии, чтобы не разрушить опухоль, но блокировки ее роста. В некоторых случаях, были использованы, чтобы остановить рост изменяя рост опухолей, устойчивых к другим лечения. Во время операции также можно положить подушку химиотерапии в полости создается после удаления опухоли. Чтобы выяснить, является ли опухоль будет реагировать на химиотерапию или решить, наиболее подходящий химиотерапевтического агента, анализ рецепторов опухоли. Это позволяет настраивать чувствительность химиотерапии каждой конкретной опухоли.

 Интерстициальный брахитерапии. Хирургическим размещены радиоактивные материалы в опухоли и поддерживается переменный период времени. Как правило, используется в дополнение к другим формам излучения.
Брахитерапия с радиоактивными семян в лечении церебрального глиомы

В генной терапии попытки внедрения генетического материала в опухолевых клетках, чтобы уничтожить их. Это лечение направлено на устранение дефектов в генах, которые привели к начальному образованию опухоли. На сегодняшний день это не было эффективного лечения.

 

Что такое сделка?

Состоит из открытия черепа (трепанация черепа) для доступа к месту, где расположена опухоль и удалить. Иногда внутри оперативно анализировать образец опухоли, чтобы увидеть временно доброкачественными и злокачественными, но окончательный доклад получил четыре-шесть дней. Сложность и продолжительность операции зависит от типа и расположения опухоли, дело во всех случаях долгосрочные мероприятия с минимум 3-4 часов.
Интраоперационная образ удалению опухоли головного мозга
 Иногда прежде чем решиться на курс лечения мозга биопсии. Это может быть сделано с помощью специальной иглы удаляет образец в виде тонкой лапши о 8мм долго и так называемого стереотаксической биопсии. В других случаях биопсии осуществляется с помощью трепанации черепа. Для стереотаксической биопсии КТ или МРТ, чтобы увидеть, где именно опухоль и получить координаты, где вы хотите опухоли образца. После того как пациент попадает на операционный зал и там он делает небольшое отверстие в черепе размером сантиметр, а через нее специальной иглой вводится для получения опухоли образца. Образец отправляется на патологоанатома, чтобы рассмотреть ее и сообщить нам истинную природу опухоли.
Стереотаксическая биопсия мозга

У некоторых пациентов развивается проблемы с циркуляцией или поглощение спинномозговой жидкости называют гидроцефалией. КСФ производится в пределах мозга, циркулирует по желудочкам же и оставляет его простирается вокруг спинного мозга и, наконец, быть поглощен некоторые вены на поверхности верхней мозга. Если поток блокируется, или если поглощение является неадекватным, спинномозговая жидкость накапливается в мозге и вызывает давление на него. Эта избыточная спинномозговая жидкость сливают с катетером в другую полость тела (как правило, брюшины, которая является то, что называется шунтом В. П.). Гидроцефалия может произойти вход (поэтому в некоторых опухолей, таких как коллоидная киста третьего желудочка), но обычно представлены с течением времени, особенно если лучевой терапии назначали.
MR изображения при гидроцефалии после удаления опухоли головного мозга

Как операция?

Многое будет зависеть от пациента до операции и точное местоположение и размер опухоли. После ухода из операционной, в большинстве случаев, пациент пойдет на отделение интенсивной терапии, где она остается до следующего дня после операции. Это позволяет лучше контролировать в первые часы и может быть выявлена ​​на ранней стадии осложнений, требующих повторного вмешательства. Вернувшись на землю нейрохирургии, пациент будет включать постепенно отменены, как только возможно. Через 4-6 дней после процедуры, как правило, получают результаты исследования патологии опухоли. Основываясь на этом результате будет принято решение терапевтической стратегии или иной форме. Пациент будет выписан в течение 3-10 дней в причастности, будут или других дополнительных методов лечения.

Каковы осложнения?

Есть целый ряд осложнений, связанных с необходимостью для общей анестезии. Гематома на месте опухоли удалены, хотя и редко, требует срочного повторного вмешательства в большинстве случаев. Может ухудшить симптомы настоящее время до операции или появление новых неврологического дефицита. Инфекции могут возникнуть в любом типе вмешательства. Они могут быть легкими (раны кожи) или тяжелыми и глубокими (менингит, абсцесс мозга, и т.д.) .. Судороги не являются редкостью. Хотя они могут показаться громоздкими, как правило, не указывают на неблагоприятный прогноз.

Как попасть на прием ?