Взрослых хронической гидроцефалии

ЧТО ТАКОЕ гидроцефалия?

 Спинномозговой жидкости (ликвора) окружает головной и спинной мозг. При обращении заблокирован, он накапливается, вызывая расширение желудочков (полостей внутри мозга) и повышенное давление внутри головы и в результате гидроцефалии.
Желудочковая система, которая собирает спинномозговой жидкости вызывает гидроцефалию

Что такое хроническая гидроцефалия (НПХ)?

Это форма гидроцефалии типичных пожилых людей связано с нарушения походки, деменции и проблемы контроля мочевого сфинктера.

Каковы причины?

Большинство случаев необъяснимого, но может произойти после аварий, хирургии головы, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, кисты, субдуральная гематома, менингит и другие инфекции головного мозга.

Каковы симптомы?

Он характеризуется триадой симптомов: нарушения походки, деменции и проблемы контроля мочевого сфинктера. Эти симптомы могут не присутствовать или нет в то же время.

Походка расстройства: поездка короткие шаги и шарканье, с проблемами развернуться или подниматься по лестнице и часто падает. Расстройство походки, как правило, первым симптомом появляться, а также наиболее заметны.

 Деменция с недавней потерей памяти, потеря интереса к повседневной деятельности, или трудности проведения повседневных задач. Когнитивные симптомы, связанные с ГКА, как правило, менее серьезные, чем в других причин деменции, часто связывают с нормального износа вторичной по отношению к возрасту.
Дезориентация во времени и пространстве с потерей памяти

 
Проблемы контроля сфинктера. Обычно состоит из дневного позывы и недержание мочи в постели ночью. Полная потеря контроля сфинктера может произойти в более запущенных случаях. Срочности, что, когда пациент чувствует позывы к мочеиспусканию терпеть не может и если не сходить в туалет сразу же заканчивается смачивания себя.
Мочевой актуальность

Симптомы хронической гидроцефалии взрослых схожи с другими заболеваниями пожилых людей, что делает его возможной путаницы. Каких-либо предварительных старческого слабоумия или старческого может быть связано с атрофии мозга. Болезнь Паркинсона являются нарушения походки и слабоумие, но не должны иметь увеличенный желудочков. Если стеноз позвоночного канала спинного мозга сжимается и часто приводит к ненормальной походки и недержание мочи.

Как поставить диагноз HCA?

Клинические испытания:

• Анализ нарушение походки.

• Оценка когнитивных расстройств.

• Наличие или отсутствие в моче срочности или недержание мочи.
Сканирование мозга исследований:

• МРТ или магнитно-резонансной томографии: может анализировать расширение желудочков, циркуляция спинномозговой жидкости и окружающих нервов. Это испытание выбора, за исключением пациентов с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами наверняка, у которых КТ должны быть использованы.

• КТ или сканер быстрее, но качество изображения не уступает МРТ.
  
КТ изображения при хронической гидроцефалии взрослых MR изображения при хронической гидроцефалии взрослых

Тесты для оценки вероятного результата до имплантации шунта:

• Поясничная пункция эвакуированы. Он позволяет измерять давление ликвора и анализ. Извлеченные с помощью иглы около 50 см ликвора из поясничной области. Если симптомы улучшения (хотя бы в течение нескольких дней), как ожидается, будет успешным хирургическое лечение. Если результат вызывает сомнения требует дальнейших исследований.

• внешние поясничного дренажа. Катетер вводится в поясничной области, осушение CSF периодически или непрерывно в течение нескольких дней, имитируя эффект этой операции.
  
Поясничный прокол поясничной внешних эвакуатора дренаж

• Устойчивость к дренаж спинномозговой жидкости. Через спинномозговая пункция и сыворотки давление впрыска измеряется видеть устойчивость к поглощению. Если сопротивление высоко, что вам нужно направление.

• Измерение внутричерепного давления. Вводится через череп, датчик в мозг или желудочков. Вы можете показать аномальных волн давления и низкого давления или высокой.
  
Внутрижелудочковая измерения давления внутричерепного измерения давления

• цистернограмма изотопа. Радиоактивный изотоп вводится через спинномозговой пункции, чтобы увидеть поглощения ликвора. Он редко используется сегодня.
ЛЕЧЕНИЕ

 Лечения является хирургическое имплантации шунта, устройство, которое отводит избыток ликвора из мозга в другую часть тела, где оно может быть поглощено. Приводит состоят из трех компонентов: 1) проксимальный катетер, который вводится в мозговой желудочек или поясничного позвоночного канала, 2) клапан, который управляет дренаж спинномозговой жидкости, и 3) дистальный катетер для отвода избыточной спинномозговой жидкости в другой части тела, как правило, в брюшную полость (живот) (В. П. шунт). Дистальный катетер может быть введен в вену в сердце (ventriculo предсердии). Пояснично-перитонеальный шунт катетер вводится в нижней части спины и идет под кожу живота и вставляется в брюшную полость.
Стороны вывод спинномозговой жидкости для лечения гидроцефалии
   
Ventriculo-перитонеальный шунт пояснично-перитонеальный шунт ventrículo_atrial

Кто должен быть вовлечен?

Многие тесты были предложены, но ни один не является абсолютно надежным в прогнозировании успеха после имплантации шунта. Связаны с хорошим ответом на обращения:

• Нарушение марш как первым симптомом и наиболее значительных.

• известно, причиной хронической гидроцефалии взрослых, например, травмы или кровоизлияния.

• желудочка большего размера, чем КСФ в субарахноидальное пространство.

• значительное улучшение симптомов после спинномозговой пункции эвакуированы.

• Высокое кровяное давление или ненормальные шаблон или ненадлежащее сопротивление реабсорбцию спинномозговой жидкости.
У некоторых пациентов с хронической гидроцефалии взрослых также других заболеваний, которые могут изменить реакцию на лечение.

Как ожидается улучшение пациента?

Как правило, ранее диагноз наибольшие шансы на успех есть.

Нарушение походки, деменции и задач управления моче обычно улучшается в течение нескольких дней, но иногда может занять несколько дней или даже месяцев. Повторное появление симптомов у пациента, который улучшился после шунта должно заставить нас думать, то могут возникнуть проблемы с функционированием шунта.

Сосуществования других заболеваний также может повлиять на результат. Если пациент имеет несколько инсультов, болезни Паркинсона и цервикальной миелопатии, большинство из симптомов никогда не может улучшиться.


ОСЛОЖНЕНИЯ И РИСКИ

Выше у пожилых пациентов, частично из-за других сопутствующих заболеваний. Шунт обструкция подозревается, когда симптомы повторяются после успешного лечения. Другие осложнения: инфицирование раны, шунт или CSF (менингит), кровотечения в мозг или желудочков, судороги и субдуральной гематомы. Последний представляет собой сгусток крови между мозгом и черепом, сжатие мозга вызывает головную боль, паралич, кома и даже смерть в зависимости от его размера.

  
Субдуральная гематома чрезмерным дренаж при гидроцефалии Рецидив симптомов неисправности клапана
  
Язвы и инфекции на клапан для лечения гидроцефалии Инфекция в точку входа дистального катетера в брюшную полость

Как попасть на прием ?