VERTEBROPLASTY

Ryggvirvel osteoporose
Den vanligste årsaken til spinal frakturer er beinskjørhet. Osteoporose Sprekker er hovedsakelig hip, håndledd og ryggrad. Risikoen over livet av symptomatiske vertebrale frakturer er 16% kvinner og ca 5% hos menn. Hvis vi gjør vurderingen i mennesker over 65, kan nå 40% av den kvinnelige befolkningen.
Ryggvirvel osteoporose
 

Hva er beinskjørhet?

Utvikling av ryggvirvel osteoporose med alderen

Det er tap av beinmasse med bein blir myk og lett mangler. Ryggkotekompressionsfrakturer er den vanligste brudd forårsaket av ostoeporos. Forekomsten av klinisk diagnostiserte tilfeller av disse sprekkene er ca 117 per 100.000 personer per år, noe som betyr at bare i Europa, er nesten 450 000 tilfeller klinisk observert hvert år. EU-kommisjonen anslår at forekomsten av osteoporose ryggkotefrakturer til 23,7 millioner tilfeller i 2000, økende til 27,2 millioner år 2010th Svekkende ryggkotekompressionfrakturer forekommer i dobbelt så mye som lårhalsbrudd.

Utvikling av ryggvirvel osteoporose med alderen
 

Den kliniske profilen til en pasient med ryggkotekompressionfraktur er:

  • Primær eller sekundær osteoporose.

  • Osteolitiska skader inkludert myelomatose.

  • Plutselige innsettende ryggsmerter med liten eller svært liten skade, for eksempel fall fra stående høyde eller mindre.

  • Tilsynelatende deformitet av ryggsøylen og / eller utstående buk.

  • Eldre pasienter som er svake eller avhengig av steroider.

Hvordan oppdaget brudd i ryggvirvlene?

MR-bilder av osteoporotiske brudd
Diagnosen er bekreftet ved nevro-skjermbilde av nerve tester (spinal X-ray, CT, MR) og noen ganger av nevrofysiologiske undersøkelser.

MR-bilder av osteoporotiske brudd

 

Hva er konsekvensene av osteoporotiske brudd?

Eventuelle brudd på en vertebra forårsaket av osteoporotiske kompresjon innebærer langsiktige bivirkninger, uavhengig av om smerten oppstår eller ikke. Den første frakturer øker risiko for fremtidige osteoporotiske brudd fem ganger eller mer. Med flere osteoporose Karpatene ryggkotefrakturer oppstår, forkorting ryggraden og faller forover, fører til misdannelse av brystkassen og ryggsøylen. Misdannelse av ryggraden komprimerer brystet og magen med følgende mulige effekter:

  • Kronisk, engstelig smerter.

  • Redusert lungefunksjon.

  • Redusert mobilitet.

  • Tidlig metthetsfølelse og risiko for underernæring på grunn av komprimert bukhulen.

  • Manglende evne til å sove.

  • Betydelig redusert dagliglivets aktiviteter.

  • Økt avhengighet av familie og venner.

  • Klinisk angst og / eller depresjon.

  • En 23-34% økning i dødelighet.

Alle disse problemene fører til redusert aktivitet, ytterligere bentap, øker risikoen for fremtidige brudd, noe som bidrar til en nedadgående spiral av økt sykelighet og dødelighet. Pasienter med osteoporotiske brudd er i 210% høyere risiko for å dø av lungesykdom enn personer uten denne typen brudd.

MR-bilde av flere osteoporotiske brudd
Progressive kyfose mer skjørhet brudd
MR-bilde av flere osteoporotiske brudd
Progressive kyfose mer skjørhet brudd

Hva er mulighetene til å behandle lidelsen?

I behandlingen av osteoporostika ryggkotefrakturer søker å omfatte:

  • Eliminer smerten.

  • Bedre funksjonalitet og mobilitet.

  • Riktig deformitet av ryggsøylen.

  • Stopp nedadgående spiral som kan føre til økt sykelighet og dødelighet.

  • Spesielt strever for å forbedre de svake fysikk og sykdom tilstander av geriatriske pasienter.

Den medisinske behandlingen tar sikte på å holde osteoporose utviklingen under kontroll. Healing av bruddet, når den er laget, som består av hvile i sengeleie, narkotiske analgetika og tilbake skinner, men dette gjør lite for å endre nedadgående spiral av langvarige økt sykelighet og dødelighet på grunn ryggkotekompressionsfrakturer coh ryggradsdeformitet. Den medisinske behandlingen, kan hjelpe ikke alltid har kontroll over smerter forårsaket av ryggkotekompresionsfrakturer, og det informerer ikke å deformitet av ryggsøylen. Eksterne orthoses anbefales ikke fordi de vanligvis ikke hjelper mot smerte og ryggradsdeformitet tilhørende disse sprekkene og har en tendens til å føre til inaktivitet og dermed ytterligere øker osteoporose.

Kirurgiske prosedyrer og artrodese er ikke spesifisert som veier fordi denne måten å korrigere ryggradsdeformitet er for grovt, og resultatet er svært dårlig i beinet rammet av osteoporose. Den medisinske behandlingen besto ofte av bare smertestillende behandling (narkotiske analgetika, sengeleie, rails).

Perkutan vertebroplasty er en minimalt invasiv røff behandling for disse pasientene, og kan gi rask smertelindring i osteoporotiske skadd vertebra og gir mulighet for rask tilbakevending til den vanlige gjøremål i hverdagen. Den kan brukes på en eller flere skadet osteoporotiske ryggvirvler. Perkutan vertebroplasty styrker skadet vertebra og fjerner smertene, men ikke riktig ryggradsdeformiteten. Dens fordeler er:

  • I gjennomsnitt en times operasjon per-behandlede frakturer.

  • Lokale eller generell anestesi kan benyttes.

  • En dag sykehusopphold.

  • Ingen rails er nødvendig.

  • gå tilbake til normale daglige aktiviteter.

  • Rask tilbake til allmennleger for langvarig behandling og osteoporose.
Crush brudd i osteoporose
Punktering av en virvel i vertebroplasty
Sement injeksjon i vertebroplasty
Crush brudd i osteoporose
Punktering av en virvel i vertebroplasty
Sement injeksjon i vertebroplasty

Denne ble utviklet for pasienter med smertefull ryggkotekompressionsfrakturer forårsaket av primær osteoporose, sekundær osteoporose, osteolitiska skade (ryggradsangioma, multiplemyeloma, etc.).

Ballongkyfoplastik går et skritt lenger enn perkutan vertebroplasty. Den består i å løfte opp kollapset vertebra med en ballong som blåses opp under press for å korrigere deformitet så mye som mulig og deretter styrker kollapset vertebra med injeksjon av akryl sement og perkutan vertebroplasty.

Hvordan er prosedyren?

Intraoperativ bilde av de to-nivå perkutan vertebroplasty
Gjennom en 4mm snitt og under radioskopisk kontroll introduserer en TROCHEE av ryggkotepedikeln slik at den når ryggvirvlene. Når du er inne kan en ballong blåse opp ryggkotans høyde må økes (ballongkyfoplastic). Hvis vi kun laget for å lindre smerter og forebygge deformitet fortsetter, er ingen ballong inn (perkutan vertebroplasty). I hvert tilfelle injisert væske akryl sement under radioskopisk kontroll væske acriliccement injisert under X-ray inspeksjon.
Intraoperativ bilde av de to-nivå perkutan vertebroplasty
 
Rx image-knusing brudd på grunn av osteoporose
Rx bildet i lateral projeksjon av vertebroplasty
Rx bilde i anteroposterior projeksjon vertebroplasty
Rx image-knusing brudd på grunn av osteoporose
Rx bildet i lateral projeksjon av vertebroplasty
Rx bilde i anteroposterior projeksjon vertebroplasty

Hva gjøres vanligvis etter operasjon?

Etter operasjonen kan pasienten forbli en stund på postoperativ avdeling og senere returnere pasienten til avdelingen. Pasienten kan gå opp samme dag og er vanligvis skrevet ut av sykehuset neste dag. Vanligvis reduserer smerten av bruddet området eller forsvinner etter inngrepet, en lett ubehag vanligvis forblir i opererte området.

QUOTE FORESPØRSEL