SPONDYLOLISTESE

Hva er spondylolistese?

Lumbar spondylolysis
I om lag 5 prosent av den voksne befolkningen er et brudd i ryggvirvlene i krysset av fasett leddene med pedicle (stedet kjent som isthmus). Dette er det som kalles spondylolysis. Den rammer oftest lavere tilbake like over sacrum. På grunn av den konstante krefter som området opplever, kan dette brudd ikke gro normalt som i andre deler av vertebra eller andre bein.
Lumbar spondylolysis
 

Noen ganger ryggvirvlene med brudd i eidet er flyttet frem over vertebra nedenfor. Dette er det som er kjent som voksen isthmic spondylolistese. Andre typer spondylolistese. Degenerative spondylolistese er resultatet av artritt i små ledd i ryggraden (fasetter) og plate degenerasjon.

Normal lumbalcolumna
Lumbar spondylolistese
Lumbar spondylolistese
Normal lumbalcolumna
Lumbar spondylolistese
Lumbar spondylolistese

Hva er symptomene?

Root kompresjon i spondylolistese
Noen ganger isthmic spondylolistese gir ingen symptomer i mange år. Når stede, kan symptomer inkluderer ryggsmerter som stråler til sete, nummenhet, svakhet eller smerte som stråler til nedre ekstremitetene (som er kjent som isjias). Disse symptomene ofte forverres når du står og bedre med sengeleie.

Om lag 5-10 prosent av pasientene klaget over ryggsmerter har en spondylolysis eller spondylolistese, men det faktum av å være i en lumbalcolumna røntgenbilde ikke nødvendigvis at de er årsaken til symptomene.

Root kompresjon i spondylolistese
 

Hvordan er det diagnostisert?

Legen vil begynne med ham en historie, fysisk undersøkelse og røntgen av området der det gjør vondt. Hvis det ser bra brudd på røntgenbildene kan utføres computertomografi (CT). Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan vise myke vev, inkludert plater og nerver og dets forhold til brudd på eidet og graden av forskyvning av en vertebra på bunnen. Også vise om noen av de nærliggende plater har er degenerert. Avhengig av graden av forskyvning av ett vertebra på nedre spondylolistese er gradert I (25%), II (50%), III (75%) eller IV (100%).

Lumbar spondylolysis
Lumbar spondylolistese enkelt bilde i lateral projeksjon rx
MR av korsryggen spondylolistese
Lumbar spondylolysis
Lumbar spondylolistese enkelt bilde i lateral projeksjon rx
MR av korsryggen spondylolistese

Hva er behandlingen?

Konservativ behandling er forsøkt først, med relativ hvile, anti-inflammatorisk medisiner (oral eller injeksjon), å smertestillende for smerter kontroll, og fysioterapi styrke musklene i ryggraden.

Medisinert BEHANDLING

Analgetika kan kontrollere smerter og betennelser. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen, naproxen, og andre. Hvis du tar disse legemidlene, ta medisiner for å beskytte magen og forhindre gastritt eller mage blødning. Hvis ikke-steroide analgetika ikke kontrollere smerte, må du kanskje ta narkotika (som kodein) for en kort periode. Ta bare den mengden medisiner anbefales derfor å ta mer vil ikke hjelpe deg å gjenopprette raskere. Bivirkninger av narkotika inkluderer kvalme, forstoppelse, svimmelhet og døsighet, og langvarig bruk kan føre til avhengighet. Kortikosteroider (muntlig eller injeksjon) er noen ganger foreskrevet for ryggsmerter og alvorlige underekstremitet grunn av sin potente anti-inflammatorisk effekt. Steroider kan også ha bivirkninger (mageproblemer, vektøkning, hår, myopati, og andre). Kan injiseres i epiduralrommet (rundt nervene som går ut av ryggmargen) eller fasett leddene eller fasetter. Dette utføres vanligvis som en del av fysikalsk behandling og rehabilitering.

Konservativ behandling

Belte for behandling av ryggsmerter
Inkluderer massasje, lokal varme eller kulde, ultralyd, transkutan elektrisk stimulering. I begynnelsen kan fysioterapi bestå av passive strekker eller holdning endringer for å redusere smerter i korsryggen eller symptomer på underekstremitet. Når smertene avtar, kan du øve aerobic trening (for eksempel sykle eller svømme) kombinert med tøyningsøvelser for å bedre fleksibilitet og muskelstyrke i det berørte området. Den styrke magemusklene og ryggraden vil bidra til å stabilisere ryggraden.
Belte for behandling av ryggsmerter
 

Kirurgisk behandling

Kirurgi er forbeholdt de pasientene som klager ikke kan kontrolleres med konservativ behandling. Smerten kan skyldes en klemt nerve, forskyvningen av oppsprukket, ustabile eller nær stasjoner. Hvis en nerve er komprimert ved forskyvning av ryggvirvlene, kan kirurgi være nødvendig å åpne en “tunnel” eller plass for nerven. I tillegg til å skape rom for de klemt nerve som vil sikring ryggvirvlene til å stabilisere området og unngå fremtidige problemer. Ellers, den glidende av ryggvirvlene kan gå videre og reprodusere symptomene. Å gjøre det, er plassert titan skruer som er forbundet med barer av samme materiale. Du kan sette bein grafts til sikring av ryggvirvlene. Den kirurgiske tilnærmingen er vanligvis gjøres bakfra, men noen ganger kan kompletteres med en anterior tilnærming. Sannsynligheten for å lykkes med kirurgi for spondylolistese er over 75%. Etter intervensjon krever en lumbostato (band) for 6 til 12 måneder. Du ønsker kanskje et program av post-kirurgiske rehabilitering. DET ER VELDIG VIKTIG AT DU IKKE RØYK AT ALLE, FORDI DE RØYK HINDRER callus formasjon og dermed den endelige sammensmeltingen av skadestedet.

Posterolaterale fusjon med skruer og stenger i spondylolistese (rosa bein pode)
Posterolaterale og interbody fusjon
Retroperitoneal interbody fusjon
Posterolaterale fusjon med skruer og stenger i spondylolistese (rosa bein pode)
Posterolaterale og interbody fusjon
Retroperitoneal interbody fusjon

QUOTE FORESPØRSEL