POSTERO-LATERAL LUMBAL FUSION PERKUTAN

Sammensmeltingen av ryggraden er å holde to eller flere ryggvirvler med bein fusion dette. Det er en kirurgisk alternativ i tilfeller av spinal ustabilitet, og isthmic spondylolistese eller degenerative fasett artropati, post-operativ ustabilitet, tilbakevendende skiveprolaps og degenerativ skoliose. Felles for mange av disse forholdene er segmental instabilitet av ryggraden, definert som tap eller reduksjon av mekanisk integritet en mobil segment av ryggraden, som er manifestert av smerte eller nevrologiske symptomer når utstyret er tilkoblet til det. Hovedformålet med lumbal spinal fusjon er å minimere eller eliminere mobilitet øke bæreevnen til skadde bevegelse segmentet.

Siden tidlig i forrige århundre, og ble gjennomført disse tiltakene, som krever å plassere bein grafts fra pasienten selv på baksiden av ryggvirvlene hadde blitt fjernet igjen musklene grundig. Problemet var at pasienten bør forbli i sengen i seks måneder i gips sengen for å redusere mobilitet og dermed aktivere konsolidering (sammenslåing) av bein grafts. For å unngå lange perioder med sengeleie og øke suksessraten av bein fusion på 60-tallet ble startet i Europa og spesielt Frankrike, for å plassere pedicle skruer på nivået av ryggsøylen, som var tilknyttet sammen med stag eller plater. Over tid har utviklet seg den type skrue (den første er ofte brutt) og type av barer (det er ikke lenger elastiske plater og barer er å tillate for noen mobilitet). Forble derimot problemet at skruene, stenger og grafter måtte gjøre store inngrep og ta av, devascularize og store deler av muskler denervert ledningen. Den postoperative var veldig tung og lang, mye på grunn av skader på musklene ved kirurgisk tilnærming.

Skin snitt og disseksjon av muskelmasse i posterolateral fusjon åpen
Koronale delen posterolateral artrodese åpne en detaljert disseksjon av muskelmasse
Skin snitt og disseksjon av muskelmasse i posterolateral fusjon åpen
Koronale delen posterolateral artrodese åpne en detaljert disseksjon av muskelmasse
Lateral i posterolateral artrodese
Utsikt fra tilbake i posterolateral artrodese
Lateral i posterolateral artrodese

Utsikt fra tilbake i posterolateral artrodese

Koronale delen posterolateral artrodese
Bein pode på begge sider av ryggraden på postero-lateral fusion
Koronale delen posterolateral artrodese
Bein pode på begge sider av ryggraden på postero-lateral fusion

For å redusere skader på muskelmasse og oppnå en raskere utvinning og mer full, begynte å bruke teknikker for minimal invasiv kirurgi. På nivået av ryggraden har tillatt reduksjon av snittet størrelse (som allerede er igangsatt med innføring av et mikroskop, endoskopet og laser teknikker eller perkutan nucleotomy) og redusere skader på para-spinal muskel massen.

Blant disse nye teknikkene understreker posterolateral lumbale artrodese percutaneously. Gjennom snitt litt mer enn 1 cm for hver skrue, kan du implementere store deler av ryggraden. Resultatet ble en raskere restitusjon, redusert behov for blodoverføring, en reduksjon for oppholdet og sykehus kostnader og en tidligere re-introduksjon til arbeidet.

Snitt i posterolateral fusjon i det fri. I tradisjonelle midtlinjen snitt og begge sider (mer rødmet av nyere) i intermuscular tilnærming
Radiologisk bilde postero-lateral fusion, som kan oppnås ved inngrep i det åpne (venstre) eller perkutan (høyre)
Skin snitt i perkutan posterolateral artrodese
Snitt i posterolateral fusjon i det fri. I tradisjonelle midtlinjen snitt og begge sider (mer rødmet av nyere) i intermuscular tilnærming
Radiologisk bilde postero-lateral fusion, som kan oppnås ved inngrep i det åpne (venstre) eller perkutan (høyre)
Skin snitt i perkutan posterolateral artrodese

Som enhver ny teknologi krever dyrt utstyr og personell spesifikk trening som gjelder. Dette forklarer at ikke er tilgjengelig eller for alle sykehus eller for alle profesjonelle.

Intervensjonen ble utført under generell anestesi, men hvis pasienten trenger, kan utføres under lokalbedøvelse og sedasjon.

Gitt minimal invasivitet, kan brukes til pasienter som ellers ikke kan gripe inn, enten av alder eller andre co-adjuvant sykdom (hjerte-eller luftveislidelser, særlig). Krever ikke blodoverføring, så vanlig i konvensjonelle teknikker for artrodese av ryggraden. I alle fall, bruker vårt team teknikker for kirurgi uten blodoverføring.

QUOTE FORESPØRSEL