MISSLYKTES TILBAKE SYNDROM (FAILED BACK SYNDROM)

“Vedvarende smerter etter mislykket ryggoperasjon” er et begrep som ofte brukes for å beskrive pasienter etter gjennomgått lumbalcolumna, fortsetter å ha kronisk vedvarende smerter. Tydeligvis ikke en diagnose i seg selv, men et begrep som brukes for å beskrive en stor og mangfoldig gruppe av pasienter som har gjennomgått en rekke operasjoner i nedre del av ryggen med utilfredsstillende resultat. Många forskere har forsøkt å finne årsaken til dette dårlig ytelse, i håp om at det kan behandles eller forebygges. For mange har dette søket blitt et søk etter den “hellige gral”. Dessverre, årsakene, som inkluderer mangelfull utvalg av pasienter for kirurgi, så variert at de hindrer en unik forebyggende og terapeutisk lösning. Epidural fibrose er en av årsakene til dette syndromet, så vi har forsøkt å finne måter å hindre fremveksten. Epidural fibrose er en forventet konsekvens av kirurgi der de invaderer spinalkanalen. Dette arrvev i muskel-og fettvev kan spre seg til tilstøtende vertebrale kanalen og tilhørende TLL dura og nerverøttene, noe som kan føre til mislyktes spinal kirurgi. I tillegg, epidural sammenvoksninger at enhver ny operasjon i det samme området er teknisk vanskelig og farlig, fordi risikoen for skader på nerverøtter og sår på CSF durafistel er svært høy.

Derfor, til vår første tilnærming for hver pasient med syndromet “vedvarende smerter etter mislykket ryggoperasjon” vurdere diagnostisering av sykdom og behandling. Det er mulig at pasienten har blitt behandlet for eventuelle ulemper han ikke har hatt eller at utfallet av behandlingen misslyckatds. Hyppigst, har ryggraden blir ustabile etter fjerning av deler av beinet, at benymp ikke er tatt hold og at dette førte til pseudoartrosis. Det er også mulig at det oppstod en rekke reversible eller irreversible skader på nerverøtter. I hvert tilfelle, altså det første vi gjør å undersøke fallet. Om vi finner årsakene til plager, vil behandling igangsettes etterpå (det mest vanlige er at pasienten har segmenter ustabilitet i ryggraden, og det må være en fusjon). Noen ganger møter vi irreversible nervøse vevsskade og vi søker metoder for behandling av refraktær kronisk smerte. Nåværende vitenskapen tillater mange muligheter, fra sukgymnastik eller narkotika til mer drastiske tiltak som for eksempel kirurgi. Det er innenfor dette området i nevrokirurgi kan være svært nyttig.

Ryggsmerter rammer mange mennesker. De er ikke den eneste av de viktigste årsakene til fravær. De er også et handikap i det daglige livet for disse menneskene, ikke lenger så ung, ellers ha vært en aktiv livet hjemme, sosialt liv og fritid … hvis det ikke var for at ryggsmerter som kan tvinge dem til et liv i rullestol eller i sengen.

Medisin kan nå tilby mange muligheter, fra fysisk terapi og medisiner til mer påtrengende behandlinger som for eksempel kirurgi.

Resultatet at verken ryggen min?

 
Ryggsmerter eller ryggsmerter kan ha mange forskjellige årsaker, for eksempel muskelspenninger eller buksjukdomar. Men det kan også avhenge av ryggraden, på disker (mellankotsskivorna) eller ryggmargen. I disse tilfellene, nevrokirurgi være svært nyttig.

I yngre pasienter (20-40 år) er vanligvis årsaken til herniated plater. De har ryggsmerter, pluss Isjias (smerter nedover beina).

Eldre pasienter (60-80 år gamle) har som regel et “ansikt” forstørre og / eller en innsnevring av spinalkanalen. I begge tilfeller, den voksende ryggraden bein (slitasjegikt), med tilsvarende trykk og gnaging på den nærliggende nerver, forårsaker smerte. Det avgjørende i diagnostisering er å finne opprinnelsen til smerte fordi hver type krever særskilt behandling.

 

Jeg har en stasjon FORT RÄNGNING. HVA KAN JEG GJØRE?

 
Behandlingsmetoder er blitt mindre hyppig av aggressive typen. Kemonucleolysis, mikrokirurgi og endoskopi er den mest aktuelle metodene.

 
Kemonucleolysis består av injeksjon av dagens kjøring av et stoff (kemopapain) som ødelegger det. Selv om behandlingen er vanligvis gjøres under lokalbedøvelse er injeksjon ganske smertefullt. Derfor foretrekker vi at en anestesilege er med som gir deg tilstrekkelig anestesi under nøye kontroll av dine reaksjoner.

Injeksjon av ozon gass injiseres det inn den skadede spinal platen og de ​​omkringliggende muskler, og dermed bidra til å fjerne betennelse i nerve rot og dermed pasientens ubehag. Det er ikke alltid effektivt, men når det unngår behovet for andre mer aggressive behandlinger.

Mikrokirurgi er fjerning av stenosed disken ved hjelp av et kirurgisk mikroskop, gjennom en 2 cm snitt. For enkelhets skyld gjør vi operasjonen under spinal anestesi (fra livet og ned), med pasienten våken eller lett narkose.

Ved endoskopi er brukt, er det mulig for oss å se striktur og fjern disken med et tynt rør som er festet til et kamera, og som også har kanaler for arbeidsverktøyet. Som i tidligere tilfeller, foretrekker vi å gjøre dette under lokalbedøvelse.

Etter kemonucleolysis anbefales, (men ikke absolutt nødvendig) sykehusinnleggelse for 24 timer i lys av mulige negative reaksjoner på injeksjonen. Etter en mikrokirugi eller endoskopisk kirurgi, kan du også skrive ut dagen etter.

Mine ryggsmerter svarer ikke medisiner eller fysioterapi. HVA KAN JEG GJØRE?

Eldre pasienter vanligvis bare ryggsmerter, isjias, nei.

 
Den vanlige årsaken er at veksten i vertebralis bein forårsaker forsnevring og gnaging av nærliggende nerver, noe som resulterer i smerter. Mange pasienter kan starte med å lage en fasett denervering. Det er en tilnærming som fra å ødelegge den lille “ansikt” nerver, som er utsatt for gnaging. En nål blir brakt inn i ryggen til den gir den samme smerten som pasienten, etter som radio-frekvens bølgene brukes til ødeleggelse av disse nervene. Resultatet kan bli varig fra flere måneder til flere år, og operasjonen kan gjentas om nødvendig.

I andre tilfeller er det nødvendig å gjøre en spinal artrodese (artrodese), pluss en redesign av spinalkanalen. I denne prosedyren leddene du ut av det valgte ryggvirvel bein, som gni deg på nervene, og deretter fast ryggvirvlene med en metall struktur (artrodese). Den ene vi bruker er laget av en titan legering, som har optimal elastisitet og elastisitet. Når vertebra er fast stopper vanligvis smerten.

Artrodese er et langsiktig tiltak (4-5 timer) og er generelt utført med pasienten liggende på magen hans. Noen pasienter kan ikke tolerere denne situasjonen så lenge (fedme, hjerte-eller lungeproblemer, etc.), hvorfor de anses uegnet for denne metoden av noen institusjoner på grunn av høy risiko. I noen av disse tilfellene er det en løsning for å utføre operasjonen med pasienten liggende på siden. Dette krever større kirurgiske ferdigheter og forlenger driften med om lag 30 minutter, men reduserer også visse komplikasjoner og tillater kirurgi på pasienter som ellers ville bli henvist til den konservative behandlingen.

Hvor er tiden etter operasjonen? Vil det bli smertefullt?

 
Prosedyren er vanligvis smertefulle i løpet av de første 48 timene. Det er grunnen til at Anestesilegen vil gi deg spesielle behandlinger i tillegg til vanlige smertestillende. De to metodene er brukt oftere er “intratekal Analgesi” og PCA pumpe.

 
Hvis intratekal Analgesi velger, vil du få en stacte analgetika (smertestillende) i CSF før snittet. Trer i kraft seks timer senere og varer 36 timer, noe som gir mye lettelse i løpet av disse to dagene er de hardeste i den postoperative perioden.

 
Den andre metoden er en PCA pumpe. Den har en liten datamaskin med en knapp og en beholder med smertestillende og er koblet til en blodåre (vene). Hver gang du trykker på knappen, får du en viss mengde smertestillende medikamenter, så mange ganger som nødvendig. Det er ingen fare for overdosering, fordi datamaskinen er programmert med de begrensninger som er tilpasset din vekt, alder og kirurgi.

 
Hvor lenge vil jeg være på sykehuset?

Etter en lumbar artrodese (artrodese) er tildelt pasienten på fjerde til sjette dager, avhengig av antall inngrep nettsteder, hvordan operasjonen gikk og hvordan oppgangen etter operasjonen borte.

 
Hva er de viktigste komplikasjoner?

 
Den vanligste komplikasjonen er blødning, som noen ganger krever transfusjon.

Hvis du ønsker, kan du være din egen blodgiver, må du varsle oss minst fem uker i forveien. I dette tilfellet vil vi miste deg i blodet en gang i uken i fire uker, og du må ta visse medisiner som fremmer blod formasjonen.

Hvis du ikke ønsker å motta blodoverføring, selv med ditt eget blod, må du informere oss minst seks uker før utarbeidelse av kroppen din før operasjonen. I dette tilfellet, til anestesilegen informere deg i detalj om hva han / hun vil gjøre og bruksforhold.

Andre mulige komplikasjoner, men mindre vanlig, resultatene fra stillingen (liggende på magen) i flere timer, hovedsakelig hjerte-eller lungeproblemer, eller kompresjon av nerver. Selvfølgelig, både kirurgen og anestesilegen gjøre det som er nødvendig for å redusere risikoen for komplikasjoner og behandle dem når de oppstår.

Hva er resultatet?

Kirurgisk behandling av herniated plater er svært tilfredsstillende umiddelbart etter operasjonen. Når årsaken til smerten er fjernet (brakett), vanligvis løser smerter i beina. Noen ländryggsbevär kan bli stående som et resultat av mild ustabilitet i ryggraden forårsaket av fjerning av disken.

 

Fasett denervering er en prosedyre, og resultatene av disse er forbigående varighet fra noen måneder et par år. Målet er å utsette operasjonen for pasienter som ikke er så gammel.

 

Lumbar fusjon av ryggraden gir også gode resultater over tid, til å kurere smerte for et par år. Hos noen pasienter, økende artrose, og noen år etter operasjonen starter vertebra over opererte nivået vil skade. Vanligvis løser det problemet med et ansikt denervering men noen ganger kan det være nødvendig å gjennomføre operasjonen ved å fjerne tidligere materiale og sette inn en ny artrodese på alle nivåer.

SAMMENDRAG
 

Hovedoppgaven for ryggsmerter eller ryggsmerter er klinisk diagnose av årsaken til smertene.

 
Det er mange ulike behandlingsmetoder, avhengig av opprinnelsen av smerte. Selv i tilfelle av alvorlig syke pasienter kan alltid gjøre en evaluering og vurdering av ulike alternativer.

QUOTE FORESPØRSEL