LUMBAR KANALEN STENOSE

Hva er stenose av lumbal spinal kanalen?

Normal lumbal spinal kanalen
Stenose av lumbar spinalkanalen
Normal lumbal spinal kanalen
Stenose av lumbar spinalkanalen
Spinalkanalen stenose i korsryggen og herniated plate
Den består av en innsnevring av lumbar spinalkanalen (loddrett rør mellom ryggvirvlene, som inneholder ryggmarg og nerverøtter). Den er produsert av ulike årsaker (fødsel, artritt av ryggraden, Down syndrom). Årsaker symptomer som ryggsmerter, smerter, vanskeligheter med å gå, etc. Lumbal skiveprolaps er et resultat av degenerasjon og tap av elastiske egenskaper til intervertebral platen. Platene er fibrøse strukturer som en pute mellom hver to ryggvirvler og dempe bevegelsene av ryggraden. Ulike sykdommer eller traume, eller rett og slett alder føre til at disken mister sin elastisitet og kan bli fragmentert. Der hele eller deler av den berørte platen beveger seg ut av sin normale plass, kan du komprimere nevrale strukturer (nerverøtter, ryggmarg) og forårsake symptomer som ryggsmerter som stråler til beina (isjias), følelse av nummenhet, svakhet i ben eller sjelden endring i kontrollen av urin eller avføring. Slitasjegikt i leddene mellom ryggvirvlene noen ganger produsere de samme eller svært like symptomer. Noen ganger kan en pasient kan presentere seg selv mens en herniated plate og leddgikt.
Spinalkanalen stenose i korsryggen og herniated plate
 
CT-bilde av lumbal spinal kanalen stenose
Lumbale ryggvirvler med spinal stenose
CT-bilde av lumbal spinal kanalen stenose
Lumbale ryggvirvler med spinal stenose

Hva er symptomene?

 
Det vanlige bildet er korsryggsmerter som stråler til ett eller begge bein og beste forstand. Hvis pasienten blir bedre til å stoppe og bli stående stående stenose er vanligvis ikke den lumbale spinalkanalen, men dette er vanligvis en vaskulær insuffisiens av underekstremitetene. Over tid er det stadig å redusere avstanden som pasienten kan gå uten å måtte stoppe og sitte. Ofte pasienten har å gå bøyd fremover lener seg på en stokk eller en handlekurv, fordi på den måten, oppmerksom på at mer avstand kan du gå forbi uten smerter.

 
Hvordan oppdage skiveprolaps og spinal stenose?

 
Diagnosen stilles ved anamnese og nevrologisk undersøkelse og bekreftes ved bildediagnostikk (CT, MR) og / eller nevrofysiologiske (EMG).

MR spinalkanalen stenose i lumbalcolumna
Axial spinalkanalen stenose i lumbalcolumna
MR spinalkanalen stenose i lumbalcolumna

Axial spinalkanalen stenose i lumbalcolumna

Når intervensjon er indisert?

Avhenger av personlige egenskapene til pasienten, gjorde sine kliniske forløpet og utfallet av diagnostiske tester. Gjelder når konservativ behandling har mislyktes (hvile, medisiner, rehabilitering, skifte av jobb aktivitet hvis mulig, osv.). I de fleste tilfeller er intensjonen kurativ kirurgi. Men noen ganger bare symptomene kan bli stabilisert og der det er mulig å lindre smerten. Noen av pasientene som ble operert en gang, kan de trenger i fremtiden, ofte år senere, på nytt operert på andre nivåer av ryggraden grunn til progresjon av sykdommen. Intervensjonen kan løse problemene knyttet til sykdommen på en mer eller mindre, men det er ingen måte å stoppe utviklingen av sykdommen, som i prinsippet skyldes den naturlige aldringsprosessen.

Hva er avtalen?

Innebærer å fjerne bein som har vokst og som komprimerer nerverøtter å frigjøre innholdet i spinalkanalen, fjerne de bakre delen av ryggsøylen berørt av laminotomy og delvis facetectomy. Dette kan gjøres gjennom en rekke kirurgiske teknikker. De siste årene har det blitt endret for å gjøre det minimalt aggressive fremgangsmåten med små snitt som reduserer muskel skader og dermed hastigheten utvinning og redusere liggetid og kostnad. Dette gjør at du bruker den med en lav risiko, eldre eller dårlig stand.

Spine dekompresjon før
Bony dekompresjon i korsryggen kanalen stenose
Arr etter dekompresjon av lumbal stenose
Spine dekompresjon før
Bony dekompresjon i korsryggen kanalen stenose
Arr etter dekompresjon av lumbal stenose

Avhengig av mengde bein som var nødvendig for å fjerne og for å hindre svekkelse av ryggraden ved bein du har bedt om bli fjernet, kan det være nødvendig å angi noen skruer i ryggvirvlene som er forbundet med barer (postero-lateral fusion ), noe som gir hele en stor styrke. Med alle metallisk materiale tjener bare til å midlertidig holde ryggraden mens benet helbreder anvendt i det berørte området. Benet er fjernet fra utviklede av ryggraden, og også av iliac topper (som er anatomisk motsatte). Det bør bemerkes at benet fusion er viktig og vanligvis koster ca 1 år. Sammensmeltingen av bein vil bli forsinket eller hemmet av snus, fedme og overdrevent inntak av anti-inflammatoriske legemidler. Tilsetting av fusjon til dekompresjon vesentlig lengre, noe som gjør det mindre ønskelig i svært gamle mennesker eller dårlig tilstand.

Dekompresjon posterolateral fusjon med metall implantater
Dekompresjon posterolateral fusjon med metall implantater
Dekompresjon posterolateral fusjon med metall implantater
Dekompresjon posterolateral fusjon med metall implantater

Hvilken risiko, komplikasjoner og mulige konsekvenser?

 
Risikoen for intervensjon er de av alle kirurgiske inngrep (mot bivirkning anestesimidler, infeksjon, blødning, etc.) .. Pasientens tidligere sykdommer kan tilstanden etter operasjonen og den påfølgende evolusjon. Kan forekomme intra-eller postoperative komplikasjoner, men svært sjeldne, kan være viktige: engasjement nerverøtter, hevelse av platen (discitis), dype sår hematom, avløp cerebrospinalvæske (CSF fistel) og, sjelden, ryggmargsskader. Hvis fusion utføres blodtap er viktig, slik at transfusjon er mer normen enn unntaket. Hvis du ønsker du kan gjøre eller finne andre alternativer autotransfusjon av blod. Utseendet til sekvele avhenger i hovedsak av tidligere statlige inngrep. I tilfelle som før operasjonen pasienten har tap av styrke eller engasjement i å kontrollere sphincters av lang varighet utvinning kan ikke forekomme, tenderer til oppløsningen eller forbedring i de øvrige tilfellene.

Hvordan du vanligvis utvikler seg etter utskrivning fra sykehuset?

 
Generelt, etter noen uker etter operasjonen, kan pasienter gjenoppta sine normale aktiviteter, unngå store fysiske anstrengelser, og bøye seg framover (f.eks lage senger), re-innlemmet gradvis til et normalt liv. Daglige turer anbefales morgen og kveld, øker hver dag litt avstand fra start. Noen ganger kan det være nødvendig å følge en rehabilitering behandling.

QUOTE FORESPØRSEL