KIRURGISK BEHANDLING AV CEREBRAL ANEURISME

Hvorfor hjärnaneurysmer behandlet?

Hjärnaneurysmens vegg
Aneurismer har en tendens til å blø fordi veggene er tynnere enn i en normal arterie. Dette gir opphav til et slag av varierende vanskelighetsgrad, men setter pasienten liv i fare, om ikke i den første blødning, som i den påfølgende blødning. Således, en gang en hjerne aneurisme diagnostisert, den behanndlas så snart som mulig.
Hjärnaneurysmens vegg
 

Hvordan er aneurismer?

Den tradisjonelle behandlingen av aneurismer har vært å ekskludere dem fra sirkulasjonen ved hjelp av et kirurgisk inngrep, men nå det er en annen metode for behandling: det endovaskulære. I utvalgte tilfeller, er det endovaskulære metoden så effektiv som den kirurgiske prosedyren uten sin risiko, men dessverre er det ikke alltid kan brukes.
Hva må du varsle oss før operasjonen?

  • Hvis du har problemer med klumper

     

  • Hvis du nylig har hatt noen medisinske problemer

     

  • Hvis du tar antikoagulantia (f.eks warfarin, aspirin, anti-inflammatoriske legemidler)

     

  • Hvis du tar noen medisiner, inkludert urteprodukter,

     

  • Hvis du har noen allergier

Hva er operasjonen?

Som en del av forberedelsene for kirurgi, er det nødvendig å barbere deler av hodet. For å avgrense aneurisme, skal kirurgen første åpne et vindu i skallen, som kalles kraniotomi. De fleste av hjernen aneurismer er mulig å behandle med mikrokirurgi. Den vanligste kirurgiske prosedyren til å operere i nært anerysmens halsen med en titan klipp. Dette aneurisme skilles forsiktig fra omkringliggende hjernen og titan klippet er plassert på linje med aneurisme nakken (bass). Når klippet er på plass, lukkes aneurisme helt, og det kan ikke komme inn mer blod. Deretter satte benet på plass og såret lukket.

Kraniotomi
Aneurisme med clip
Kraniotomi
Aneurisme med clip

Hva er risikoen med operasjonen?

Risikoen for kirurgi er bestemt av pasienten og aneurisme størrelse og plassering, blant andre faktorer. Generelt er risikoen for at du skal dø av en operasjon for en sprukket aneurisme relativt lite (mindre enn fem prosent), men den er der. Risikoen kan være litt større ved store aneurismer, spesielt de dypere. Den kirurgiske risikoen er mindre hvis du kan fullføre operasjonen før aneurisme mangler. Etter operasjonen kan pasienten få en kärlspasm (innsnevring av arteriene i hjernen) som i ekstreme tilfeller, kan alvorlig redusere flyten av blod til hjernen og føre til hjerneinfarkt.

Pasienter som har kirurgi for en aneurisme kan trenge en blodoverføring. Blodet i blodbanken er analysert for å verifisere at det er smittsomme sykdommer. Når aneurismer er forbeholdt eget blod er ikke et godt alternativ siden det betyr at du må utsette operasjon noen uker, noe som i utgangspunktet ikke å anbefale. Ideelle er å behandle aneurisme uten unødige forsinkelser. Vi har tilgang til teknikker for å unngå blodoverføringer, men aneurismer er ikke alltid nok. Vi bruker titan klipp som er kompatible med MR og ikke satt av alarmer, metalldetektorer på flyplasser.

Hva skjer etter operasjonen?

I de fleste tilfeller hvis du bor i ICU minst én natt. Oppholdet på intensivavdelingen tendens til å være lengre dersom aneurismet har sprukket. Etter å ha flyttet til hallen er vanligvis de fleste av pasientene liggende i sykehuset fra et par dager og en uke. Ved komplikasjoner, langvarig prosess. Hvis alt går bra, oppgangen hjemme tar vanligvis ca en måned.

Det forventes at du er trøtt i løpet av dagen om seks uker etter operasjonen. Noen pasienter føler tretthet en tid etter operasjonen.

Er det en risiko for at aneurismet begynner å blø igjen etter at den har sittet i klippet?

Ja, det avhenger av om aneurisme kan isoleres fullstendig eller ikke. Noen ganger de gjenværende små biter av aneurismen uten lukking, som deretter blir store og begynner å blø med tiden.I alle fall er dette en sjelden anledning. Når aneurismen ikke har en definert halsen, kan du re-omslutte den med litt av en muskel fra pasienten, eller med et stykke gasbind. Dette gjør at dannelsen av et arr rundt aneurismen som delvis styrker sin vegg.

Kan det samme pasient utviklet nye aneurismer i fremtiden?

 Ja, eksisterer det, men er sjelden.

QUOTE FORESPØRSEL