HYPERHIDROSE

Hyperhidrose er økt svette overalt i kroppen. Det kan påvirke hender, føtter, armhuler, ansikt, osv. Området er ofte mer irriterende er i hendene (palmar hyperhidrose).

Palmar hyperhidrose	Facial hyperhidrose
Aksillær hyperhidrose	Plantar hyperhidrose

Initial behandling er medisinsk med kremer, lotion og anvendelse av elektrisk strøm. Hvis ikke er nok, injisere botulinumtoksin. Og fordelen er at du kan sprøyte inn i konsultasjon, er ulempen at det bare varer en stund (mindre og mindre for hver injeksjon), som er dyrt og smertefullt å injisere. For de tilfeller der medisinsk behandling ikke er tilstrekkelig, kan kirurgisk behandling tilbys.

Hva er mulighetene for kirurgisk behandling?

Pasienter som lider av palmar hyperhidrose vet av egen erfaring at konservative behandlinger er vanligvis ikke permanente resultater, og ofte ineffektive. I disse tilfellene når de kan vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

Thoracic forfølger sympatektomi selektiv ødeleggelse av sympatiske ganglier kontrollere svette i hendene. Destroyed disse nodene, svette bort på hender og armhulene reduserer.

Hva er øvre toraks sympatektomi selektiv?

Den opprinnelige teknikken ble først beskrevet i 1927, men hvordan det er gjort har endret seg betydelig med moderne apparater og instrumenter. I dag er gjort endoskopisk, som har redusert aggressiv kirurgisk behandling og tilrettelegge folket, ellers normal. Det er forskjellige måter å ødelegge eller fjerne sympatiske ganglier ansvarlig for svett håndflatene. I vårt senter, er tilgang til noder utført endoskopisk gjennom et enkelt snitt i brystet på armhulen nivå (en på hver side for å drive) på bare 6 mm i størrelse, som introduserte en video–endoskop gjennom som vi kan se lymfe og ødelegge dem med laser eller electrocoagulation eller klipp.

Hvordan er kirurgi utført?

Arbeidsplanen	Intraoperativ bildebehandling med endoskopi system på plass

Under generell anestesi, innebærer teknikken sette inn en tynn endoskop (et rør) 6 mm i diameter, koblet til et videokamera gjennom et lite snitt i armhulen. For å unngå skader, er det lungene kollapset på samme side. Dette oppnås med en spesiell endotrakealtube som selektivt ventilere en lunge eller andre etter behov.

Endoskopet er rettet mot hodet på andre og tredje ribber på baksiden av brysthulen. Etter å finne lymfe å ødelegge, og bekreftet sin beliggenhet, er ødelagt med laser eller electrocoagulation elektroder eller klipp. Endelig, etter å fjerne endoskopet, er det lungene re–utvidet. Noen ganger plasserer en tynn slange for å drenere gjennom den første snittet.

Identifikasjon endoskopisk sympatisk kjeden	Rx bekreftelse nivå for å gripe

Destruction endoskopisk sympatisk kjeden	Snitt unike tilnærming i sympatektomi

Etter noen minutter prosedyren gjentas på den andre siden.

Hvordan er post-operative?

På 6 timer etter operasjonen, kan pasienten begynne å spise og sitter i sengen. Den vil be deg om å gjøre pusteøvelser med dyp pusting for å fremme riktig lunge ekspansjon. Vanligvis pasienten er utskrevet fra sykehuset dagen etter. Dersom avløp ble plassert i 24 timer etter operasjonen at pasienten kan vandre, forsinke utslipp inntil 24 timer etter fjerning av avløpet. Stingene er interne, så ser ikke, eller må fjernes.

Scar endoskopisk tilnærming med et enkelt inngangspunkt

Hva er de komplikasjoner?

Intra–operative komplikasjoner er sjeldne, den viktigste samlingen av blod eller luft i pleurahulen. Initial behandling består av å opprettholde en pleural avløp en eller flere dager.

Hvilke resultater er oppnådd?

Resultatene er fra umiddelbart etter kirurgi med full tørking av hendene og ca 80% i armhulene. Når overdreven svetting ikke er korrigert i det hele tatt, vanligvis for å ha vært et par fibrene uten å ødelegge, noen ganger fra anatomiske varianter av det sympatiske kjeden. Dette kan rettes opp ved å gjenta operasjonen (men er eksepsjonell).

Residiv er mulig, men er svært sjeldne.

Status før kirurgi	Tilstand etter operasjonen

Som den mest vanlige bivirkningene er økt svetting i andre deler av kroppen (bryst, rygg, rumpe, lår). Kan reduseres ved å kontrollere omfanget av sympatektomi eller superselective sympatektomi. I denne teknikken ikke skader den sympatiske kjeden ganglier og rami–kobler den til. Prosedyren er mye mer selektiv, men teknisk sett er mye mer arbeidskrevende og har mer risiko enn den vanlige prosedyren. Det er forbeholdt spesielle tilfeller med økt risiko for kompenserende hyperhidrosis.

Men det er også svært vanlig å en moderat reduksjon i svette i føttene.

I utvalgte tilfeller, kan utføre prosedyren ved hjelp av radiofrekvens, perkutan, dvs. nåler. Prosedyren er oppegående og utføres under lokalbedøvelse og sedasjon. Deres resultater er i utgangspunktet bra, men ofte blir svette over tid, men ikke på samme nivå som før. Dette er fordi det sympatiske kjeden ikke har blitt ødelagt og fjernet, men bare blokkeres av en RF brenne, slik at det sympatiske nervene vokse tilbake over tid og dermed blir svett. I hendene og ansiktet blir brukt i tilfeller hvor endoskopisk sympatektomi tilbyr spesielle risiko eller fare (Jehovas vitner, som ikke aksepterer den hypotetiske muligheten for en blodoverføring). Men det er mest nyttig i behandlingen av plantar hyperhidrose (sålene), der resultatene ikke trenger være så perfekt som det hender, og hvor en liten mengde svette er et mindre problem. Foruten endoskopisk lumbal sympatektomi er teknisk mye mer komplisert. Perkutan lumbal sympatektomi kan også brukes i tilfeller av vaskulær sykdom i underekstremitetene (diabetes, karsykdommer, …) og også i tilfeller av nevropatisk smerte.

Perkutan radiofrekvens thorax sympatektomi	Perkutan radiofrekvens thorax sympatektomi
Perkutan radiofrekvens lumbar sympatektomi	Perkutan radiofrekvens lumbar sympatektomi

Pre–operative situasjonen i perkutan lumbar sympatektomi	Post–operative situasjonen i perkutan lumbar sympatektomi

I Sammendrag

Thoracic sympatektomi selektiv endoskopiske teknikken er enkel og svært effektiv i behandlingen av palmar hyperhidrose.

Teknikken vi bruker, med ett snitt på hver side for å operere, gjør det enda mindre aggressive, mer utholdelig og akseptabel estetisk.

Perkutan radiofrekvens sympatektomi er mulig, men resultatene er dårligere enn de av endoskopisk sympatektomi.

QUOTE FORESPØRSEL