HYDROCEPHALUS OVERSIKT

HVA ER hydrocephalus?

Begrepet hydrocephalus er avledet fra det greske ordet “hydro” betyr vann og “cephalos” som betyr hodet. Som navnet antyder, er en tilstand der den primære egenskap er overdreven opphopning av væske i hjernen. Selv hydrocephalus var en gang kjent som “vann på hjernen,” the “vannet” er faktisk spinalvæsken. Dette er en klar væske som omgir hjernen og ryggmargen. Overdreven opphopning av spinalvæsken resulterer i utvidelse av områder i hjernen som kalles ventriklene. Dette dilatasjon forårsaker potensielt skadelig trykk på hjernevevet.

Normal hjernen ventriklene
Hydrocephalus (utvidelse av cerebrale ventriklene ved akkumulering av cerebrospinal væske)
Normal hjernen ventriklene

Hydrocephalus (utvidelse av cerebrale ventriklene ved akkumulering av cerebrospinal væske)

Den ventrikulære Systemet består av fire ventriklene forbundet av smale veier. Normalt flyter cerebrospinalvæsken gjennom ventriklene er utganger i cisterner (lukkede rom som tjener som reservoarer) ved foten av hjernen og ryggmargen, og deretter absorbert i blodet.

Opplaget ordningen intraventrikulære cerebrospinalvæsken
Skjematisk av sirkulasjonen av cerebrospinal væske gjennom intraventrikulære og subaraknoidal plass til å bli absorbert i araknoide granulasjoner
Opplaget ordningen intraventrikulære cerebrospinalvæsken
Skjematisk av sirkulasjonen av cerebrospinal væske gjennom intraventrikulære og subaraknoidal plass til å bli absorbert i araknoide granulasjoner
Point drenere spinal væske som renner ut i venøst blod gjennom araknoide granulasjoner
Araknoide granulasjoner ved å sende cerebrospinalvæsken til blod i venene
Point drenere spinal væske som renner ut i venøst ​​blod gjennom araknoide granulasjoner
Araknoide granulasjoner ved å sende cerebrospinalvæsken til blod i venene

Balansen mellom produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæsken er kritisk. Ideelt, passerer væsken nesten helt inn i blodet når den passerer blodet gjennom venene i øvre hjernen. Det er imidlertid forhold som, når den er tilstede, hindre eller forstyrre produksjonen av cerebrospinal væske eller som hemmer normal flyt. Når denne likevekt er forstyrret, er det hydrocephalus.

Hva er de forskjellige typer hydrocephalus?

Hydrocephalus kan være medfødt eller ervervet. Medfødt hydrocephalus er til stede ved fødselen og kan være forårsaket av miljømessige påvirkninger under fosterutviklingen eller genetisk predisposisjon. Ervervet hydrocephalus utvikler seg fra det øyeblikk av fødselen. Denne type hydrocephalus kan påvirke enkeltpersoner i alle aldre og kan være forårsaket av skade eller sykdom.

Medfødt Hydrocephalus i myelomeningocele
Medfødt hydrocephalus occipital encephalocele
Medfødt Hydrocephalus i myelomeningocele
Medfødt hydrocephalus occipital encephalocele
Medfødt Hydrocephalus i holoprosencephaly alobar
Anencephaly
Medfødt Hydrocephalus i holoprosencephaly alobar
Anencephaly

Hydrocephalus kan også kommunisere eller noncommunicating. Kommunisere hydrocephalus oppstår når strømmen av cerebrospinalvæske er blokkert etter forlater ventriklene. Dette skjemaet kalles kommunisere fordi cerebrospinalvæsken kan fortsatt flyte mellom ventriklene, som fortsatt er åpen. Den ikke-kommuniserende hydrocephalus, også kalt obstruktiv, oppstår når strømmen av cerebrospinalvæske er blokkert langs en eller flere av de smale stier forbinder ventriklene. En av de vanligste årsakene til hydrocephalus er “aqueductal stenose.” I dette tilfellet hydrocephalus resultater fra en innsnevring av akvedukten av Sylvius, en liten passasje mellom tredje og fjerde ventrikkel i midthjernen.

Punkter av obstruksjon mot flyt av spinalvæsken, forårsaker hydrocephalus
Kolloid cyste som en årsak til obstruktiv hydrocephalus
Punkter av obstruksjon mot flyt av spinalvæsken, forårsaker hydrocephalus
Kolloid cyste som en årsak til obstruktiv hydrocephalus

Det er to former for hydrocephalus som ikke passer pent inn i kategoriene beskrevet ovenfor, og som først og fremst rammer voksne: hydrocephalus ex-vacuo og normalt trykk hydrocephalus.

Hydrocephalus ex-vacuo oppstår når det er skade på hjernen forårsaket av hjerneslag eller traumatisk skade. I disse tilfellene kan det være en reell svinn (atrofi) av hjernevev. Normal trykk hydrocephalus er vanlig hos eldre og er preget av mange av de samme symptomer assosiert med andre tilstander som forekommer oftere hos eldre, slik som hukommelsestap, demens, forstyrrelse i ganglaget, urininkontinens og samlet reduksjon i dagliglivets aktiviteter.

 
Hva er opphavet av hydrocephalus?

Det kan skyldes genetisk arv (akvedukt stenose) eller utviklingsforstyrrelser, slik som de assosiert med nevralrørsdefekter, inkludert ryggmargsbrokk og encephalocele. Andre mulige årsaker inkluderer komplikasjoner hos premature som intraventrikulære blødning, sykdommer som hjernehinnebetennelse, svulster, hodeskade eller subaraknoidalblødning blokkerer exit fra ventriklene til sisterner og flyten av væske i dem.

 
HVA er symptomene?

Variere med alder, sykdom progresjon og individuelle forskjeller i toleranse av spinalvæske. Barnets skallen kan utvide for å imøtekomme økningen i cerebrospinalvæsken grunn av sting (fibrøse ledd forbinder bein i skallen) er ikke avsluttet ennå.

I barndommen, er den mest åpenbare indikasjon på hydrocephalus typisk den raske økningen i omkretsen av hodet eller hodet størrelse ekstra stor. Andre symptomer kan være oppkast, søvnighet, irritabilitet, skjeling ned (også kalt “sol”) og kramper.

Økt skallen i barndommen hydrocephalus, ubehandlet
Øyne i solnedgangen i hydrocephalus
Økt skallen i barndommen hydrocephalus, ubehandlet
Øyne i solnedgangen i hydrocephalus

Eldre barn og voksne kan oppleve ulike symptomer fordi deres hodeskaller ikke kan utvide for å imøtekomme oppbygging av cerebrospinal væske. De symptomer kan være hodepine etterfulgt av oppkast, kvalme, papillødem (hevelse av den optiske platen, som er en del av synsnerven), tåkesyn, dobbeltsyn (dobbelt syn), viderekoblet til under øynene, problemer med balanse, dårlig koordinering, forstyrrelse i ganglaget, urininkontinens, veksthemming, døsighet, irritabilitet eller andre endringer i personlighet eller kunnskap, inkludert tap av hukommelse.

 
Hvordan hydrocephalus diagnosen?

 
Det er gjennom klinisk nevrologisk evaluering og praktiseringen av Bildediagnostiske teknikker som ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) teknikker ciruculación overvåking av cerebrospinal væske.

CT-bilde av hydrocephalus
MR avbildning av hydrocephalus
CT-bilde av hydrocephalus
MR avbildning av hydrocephalus

Trykkmåling av spinalvæske ved lumbalpunksjon
Trykkmåling av cerebrospinal væske gjennom en ekstern ventrikkel avløp
Trykkmåling av spinalvæske ved lumbalpunksjon
Trykkmåling av cerebrospinal væske gjennom en ekstern ventrikkel avløp

HVA ER vanlig behandling?

Ofte behandlet med implantere en VP shunt. Dette systemet viderekoble strømmen av cerebrospinal væske fra ett sted i det sentrale nervesystemet til et annet område av kroppen der det kan bli absorbert som en del av sirkulasjons-prosessen.

Partene i en avledning av cerebrospinal væske for behandling av hydrocephalus
En shunt system består av rør, rør og ventil. Den ene enden av kateter er plassert i det sentrale nervesystemet, mesteparten av tiden i ventrikkelen inne i hjernen, men også kan plasseres innenfor en cyste eller et sted nær ryggmargen. Den andre enden av kateteret er vanligvis plassert i peritoneal (mage), men kan også plasseres andre steder i kroppen, for eksempel et hjerte kammer eller et hulrom i lungene hvor cerebrospinalvæsken kan dreneres og bli absorbert. En ventil plassert langs kateteret opprettholder flyten i én retning og regulerer mengden av flyten av cerebrospinal væske.
Partene i en avledning av cerebrospinal væske for behandling av hydrocephalus
 
VP shunt
VA shunt
Lumboperitoneal shunt
VP shunt
VA shunt

Lumboperitoneal shunt

Endoskopisk ventriculostomy ordningen av tredje ventrikkel etasje
Et begrenset antall pasienter kan behandles med en annen prosedyre som kalles ventriculostomy gulvet i tredje ventrikkel. Med denne fremgangsmåten, ved hjelp av en neuroendoscope, gjør det et lite hull i bunnen av tredje ventrikkel, slik at cerebrospinalvæske å omgå hindringen og flyt mot stedet resorpsjon rundt på overflaten av hjernen.
Endoskopisk ventriculostomy ordningen av tredje ventrikkel etasje
 

HVA ER mulige komplikasjoner av en gren?

Henvisning systemer er ikke perfekt mekanismer. Komplikasjoner kan omfatte mekanisk svikt, infeksjoner, hindringer og behovet for å utvide eller erstatte kateteret. Vanligvis shunt systemer krever overvåking og regelmessig medisinsk overvåking. Når komplikasjoner oppstår, krever shunt systemet vanligvis noen justeringer eller revisjon.

Feil av shunt for å drenere cerebrospinalvæsken rundt kateteret distale
Ventrikkel kateter obstruksjon av årehinnen plexus
Feil av shunt for å drenere cerebrospinalvæsken rundt kateteret distale
Ventrikkel kateter obstruksjon av årehinnen plexus

Noen komplikasjoner kan føre til andre problemer som overdreven eller utilstrekkelig drenering. Overdreven drenering skjer når shunt gir cerebrospinalvæsken å drenere fra ventriklene raskere enn det der det skjer. Denne overdrevne drenering kan føre til at ventriklene til å kollapse, river blodårer og forårsaker hodepine, blødning (subduralt hematom) eller kollapset ventriklene (slit ventrikkel syndrom). De fattige drenering oppstår når spinalvæsken ikke kommer raskt nok, og symptomene på hydrocephalus komme tilbake.

Subduralt hematom av overdreven drenering i hydrocephalus
Tilbakefall av symptomer på ventil feil
Subduralt hematom av overdreven drenering i hydrocephalus
Tilbakefall av symptomer på ventil feil

Foruten de vanligste symptomene på hydrocephalus, kan shunt infeksjoner også gi symptomer som feber, smerter i musklene i nakken eller skuldrene og rødhet eller ømhet langs bypass duct. Når det er grunn til mistanke om at en henvisning system ikke fungerer, oppsøk lege umiddelbart.

Sårdannelse og infeksjon på ventilen for behandling av hydrocephalus
Infeksjon ved inngangen punktet i distale kateter inn i bukhulen
Sårdannelse og infeksjon på ventilen for behandling av hydrocephalus

Infeksjon ved inngangen punktet i distale kateter inn i bukhulen

QUOTE FORESPØRSEL