CEREBRAL ANEURISME

HVA ER en hjerne aneurismal?

Deler av en hjerne aneurisme
En hjerne aneurisme er en svekket og hovent område på veggen av en cerebral arterie som en veldig fin verden eller en svekket del av den indre ringen til en bil. Dens største problem er at denne svakheten i blodåreveggen kan lett gi opphav til hjernen blødning. Dette blødning, som er kjent som subaraknoidalblødning, er artärtyp og er alvorlig nok at 60% av pasientene med denne typen blødninger dør før de når sykehuset. Heldigvis er mange aneurismer diagnostisert før de begynte å blø, og således gi en mulighet for behandling før de kan forårsake store problemer.
Deler av en hjerne aneurisme
 

Non-burst aneurismer behanbdlas vanligvis å hindre brudd. Hovedmålene for behandling, når en aneurisme har sprukket, er å stoppe blødningen og potensielle permanent skade på hjernen og redusere risikoen for tilbakefall.

Normal cerebral arterie
Cerebral aneurisme ordningen
Normal cerebral arterie

Cerebral aneurisme ordningen

Avhengig av form, det er forskjellige typer. Sack Aneurysm grupper er de vanligste typene, og er som en globus med en definert hals og et større område kalt kuppel, som strekker seg ut over bare en side av en arterie vegg. Fusiforme aneurismer er uvanlig og det er en utvidelse av arterieveggen av sirkelen, og dermed har ingen definert hals. Dette betyr at behandlingen er mye mer komplisert

Typer type saccular cerebral aneurismer
Fusiform aneurisme
Typer type saccular cerebral aneurismer
Fusiform aneurisme

Hvorfor utvikle hjärnaneurysmer?

Hjärnaneurismens vegg
Hjärnaneurysmer dannet på grunn av en svakhet i blodåreveggen. Denne svakheten kan skyldes misdannelser i blodåreveggen, de mangler som skyldes anatomiske forskjeller i arteriene, noe som gjør det til et unormalt høyt blodstrøm gjennom et gitt punkt (vanligvis dannet aneurismer er konsekvenser, eller hvor grenene går ut fra hoved-trunk) eller av visse giftige stoffer , spesielt tobakk. Noen ganger kan de skyldes en arvelig problem med sykdom i bindevev (f.eks polycystisk nyresykdom eller når Ellen Danlos syndrom), en infeksjon eller en ulykke (for eksempel et sår som trenger inn i hjernen og uheldig for en arterie vegg).

Hjärnaneurismens vegg
 

Symptom

Selv hjärnaneurysmer, unruptured, kan være ledsaget av hodepine, er det ikke slik i de fleste tilfeller. Det kan også hende at du viser noen av følgende symptomer:

  • Tap av følelse

  • Utvidede pupiller

  • Dobbeltsyn

  • Smerter over og bak øynene

  • Vedvarende hodepine på ett sted

Personer som kan være et brudd på en hjerne aneurisme (subarachnoidal blødning) viser ofte faresignaler før blødningen. Advarselen tegn før til om lag 40% av alle store aneurismer forbrytelser er:

  • Den verste hodepine i livet ditt

  • Kvalme og oppkast

  • Neck Stivhet

  • Sløret eller dobbelt syn

  • Lysfølsomhet (lysskyhet)

  • Tap av følelse
Utvidelse av eleven i tilfeller av cerebral aneurismer
Tilfeller av et øyelokk i cerebral aneurisme
Utvidelse av eleven i tilfeller av cerebral aneurismer

Tilfeller av et øyelokk i cerebral aneurisme

Hvorfor er hjärnaneurysmer relevant?

Sprakk aneurisme
En cerebral aneurisme kan sprekke og forårsake betydelig blødning (subaraknoidal blødning) inne i hodet. Dette har en tendens til å forårsake en plutselig og intens hodepine (den verste hodepine i mitt liv!) Hvis blødningen er betydelig, er det vanlig at pasienten er bevisstløs eller faller i koma . I tilfeller av svært intense blødning, er det alltid en risiko for plutselig død.
Sprakk aneurisme
 

Ofte Arras den lille åpningen i aneurisme, overlever blødningen stopper og personen. Imidlertid er risikoen høy for en ny blødning, hvorfor aneurisme bør behandles så snart som mulig. I alvorlige tilfeller kan blødninger forårsake hjerneskade med lammelser eller koma. I mer alvorlige tilfeller, blødning kan føre til døden.

Bilde av intraventrikulære blødning med hydrocephalus
Ekstern ventrikulære drenering
Bilde av intraventrikulære blødning med hydrocephalus
Ekstern ventrikulære drenering

En blødning på grunn av en cerebral aneurisme kan ha ulike konsekvenser. Blodet samler seg rundt hjernen basen og blokkerer ryggmärgsvätskans normal sirkulasjon (som skiller hjernens interne og sirkulerende til den er absorbert i venene som ligger i hjernens øvre del. Dette kalles hydrocephalus. Sparingen av spinalvæske behandlet av innsetting av et kateter (silikon) i et hulrom (hjertekammer) i hjernen er interiøret der væsken er separert. Dette silikon kateter avløp blødningen væske i en pose på den ene siden av pasientens seng (ekstern ventrikulær drenering).

 
Blodet som samler rundt bunnen av hjernen kan også lage et problem som heter kärlspasm. Dette kärlspasm vanligvis oppstår vanligvis 3-14 dager etter første blødning. Blodet utenfor blodårene i kraniale base gjør at disse fartøyene blir irritert og trekker seg sammen. En intens innsnevring av disse blodårene kan føre til mangel av blodstrømmen i hjernen og i de mest ekstreme tilfellene, en cerebrovaskulær sykdom (hjerneinfarkt). Å behandle kärlspasm, vanligvis øke blodtrykket med medisiner. Den gir også andre legemidler for å redusere faren for hjärnspasm. Endelig lanserer noen ganger kateter i arterielle systemet å utvide spennes arterier ved hjelp av en kule, medisiner, eller begge. Kärlspasmen og risikoen for en slik reduksjon som dagene går.

Broken aneurismer behandles generelt så snart som mulig (på en eller to dager) for å hindre ny blødning og for å forbedre pasientens blodtrykk å behandle kärlspasmen.
  

Deteksjonsmetoder

I dag, takket være magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (TAC) kan oppdages hjärnaneurysmer alt enklere, og selv før hullene, og begynner å blø. Så snart du oppdager en hjerne aneurisme må behandles umiddelbart for å unngå store problem.This faktum at aneurismet har sprukket er ingen unnskyldning for unødvendige forsinkelser i behandlingen.

MRI

Magnetisk resonans bilde av aneurisme i hjärnbasartären
Magnetisk resonans bilde av aneurisme i hjärnbasartären
Magnetisk resonans bilde av aneurisme i hjärnbasartären
Magnetisk resonans bilde av aneurisme i hjärnbasartären

Magnetisk resonans imaging (MRI) er en trygg og smertefri diagnostisk metode som undersøker de ulike delene av kroppen ved hjelp av et stort magnetisk tunnel formet som en smultring ring, og en dator.Magnetsignalerna fra den undersøkte kroppsdel er visualisert ved hjelp av datastyrt radiobølger. Datamaskinen kan slå radiobølger inn bilder og gir leger med et bilde av aneurisme.

ARM

Angioresonans av hjernen
En angiogram per MR eller angioröntgen (ARM) kombinerer magnetisk resonans imaging teknologi med injeksjon av kontrast væske i en blodåre. Bildene tatt etter løsningen injiseres. Den bruker en datamaskin til å rekonstruere skip i 3-D for å definere aneurisme anatomi.
Angioresonans av hjernen
 

CT

TAC bilde av subaraknoidalblødning
TAC bilde av hjärnbasaneurysm med blodpropp
TAC bilde av subaraknoidalblødning
TAC bilde av hjärnbasaneurysm med blodpropp

En computertomografi (TAC) er en trygg og smertefri diagnostisk metode som tillater oss å undersøke de tverrgående kuttet av hjernen ved hjelp av en datamaskin og x-stråler. Bildet av de ulike delene som dannet enheten, reflekterer nøyaktig hjernens interne anatomiske strukturer.Datortomografin kan hjelpe leger se aneurisme, men mest av alt blodet i subaraknoid blødning.

ATC

En angiogram ved computertomografi (ATC) brukes til å fremheve blodårene i hodet. Denne studien kombinerer en vanlig CT scan med injeksjon av en kontrast løsning i en blodåre. Så snart løsningen for å nå hjernen skaper bilder ved hjelp av en CT scan. Ma bruker en datamaskin til å lage bilder i 3-D av fartøyer for å bedre definere aneurisme. I noen tilfeller kan ATC bli den siste testen før behandling.

Angiografi (arteriografi)

Angiogram er den mest komplette påvisningsmetoden av bilder.

Før prosedyren

Hvis du ikke er innlagt på sykehus, bør du registrere deg for opptak klinikk for blodprøver, fysisk undersøkelse og medisinsk historie. Natten før prosedyren, bør du ikke spise eller drikke noe etter midnatt. På morgenen den prosedyren, bør du registrere deg ved Nevrologisk avdeling radio, hvor en sykepleier vil gi deg et sykehus frakk og angiografi før du begynner, fjerne briller, kontaktlinser, gebiss og alle ting laget av metall eller magnetbånd (klokker, høreapparater …).

Under prosedyren

Hjärnangiogram

Så snart du ligger på sengen plasseres en intravenøst (iv) i armen, slik at du får væske og medisiner for din velvære under og etter inngrepet. Du sjekke blodtrykk og hjerterytme. Sykepleieren barberer et lite område av lysken der neuro-radiologen injiserer en lokalbedøvelse til nummen området. Når området er bedøvet for nevro-radiologer sette inn et kateter i arterie og deretter injisere en kontrast løsning som kommer til hjernens blodårer og det er da bilder med X-stråler.

 

Under etterforskningen, bør du holde ro og følg Nevro-radiolog instruksjoner. Anestesi Medisinsk Enger du noen medisiner for deg å være komfortabel og kunne holde deg rolig. Når dette er injisert merke du varme i ansiktet og hodet. Når alle bildene er tatt, de involverer bruk av neuro-radiolog. Hvis bildene er tilfredsstillende, fjerne kateteret fra lysken din. Det setter press på lysken på stedet av punktering for 15 minuter.Ni bør være sengeliggende i noen tid, avhengig av saken. Det anbefales å unngå fysiske anstrengelser i løpet av de neste sju til ti dager (for å unngå blødning på det punktet av punktering i lysken).

Hjärnangiogram
 

Evaluering

Vårt team av neuroradiologists, nevrologer, och beslut neurokirurger Vilken är hiet Bästa Som Behandling för eh.

Möjligheter hjärnaneurysmer till Behandling av

Den Första Behandling är hiet Som Bor övervägas endovaskulära, for mannen i ljumskens Artara Vilken informasjon i Katete tilllate Som att mannen i aneurysmens metallspiraler Indre Eller små placeras nagra Som framkallar koagulering spoler (trombose) inne i av Blodet aneurisme. Detta för blödning hindrar Riske, til åtminstone i Borja. BEHANDLA Kan inte alla med Denna aneurisme prosedyre, vilket På beror aneurysmens form, och storlek läge. Men jeg faller til BEHANDLA med hi Kan Denna prosedyre, med STOP erbjuder spoler i EFFEKTIV och Behandling miniinvasiv. Det finnene Andra tillbehör Som runde kan användas för att hjälpa till vid stoppet, SOM Ett Eller Kloto i stent, vilket är Ett av Rør metallnät placeras Som i Artara.

 
Endovaskulär Om Behandling av någon anledning inte är möjlig, Utfors i kirurgisk Behandling. Detta för Liten öppning Gorse i kraniets i ben (kraniotomi) och efter att mann separerat hjärnan, identifierar mann aneurisme. Da gleder metallklämma aneurysmens hals in nivå av att mann SÅ stopperen hiet och att hiet sålunda undviker Riske Blod Borja På NYTT. Blod aneurisme under Emellertid Håkan Det också och kirurgiska ingreppet under emboliseringen (stoppet) och Behandling och sålunda komplicera Minska möjligheterna til framgång.

Kirurgisk klipp av en hjerne aneurisme
Embolisering av en hjerne aneurisme med sløyfer
Kirurgisk klipp av en hjerne aneurisme
Embolisering av en hjerne aneurisme med sløyfer

Problemene som kan oppstå når en hjerne aneurisme som kärlspasm mangler, hydrocephalus, og feber, vanligvis behandles på intensivavdelingen. I noen tilfeller kan de senere effektene av blødninger oppstår som huvudbärk, kramper, cerebral vaskulær sykdom eller hydrocephalus som kan kreve tlläggsmedicinering eller yttertligare kirurgi.
 

Postoperativ omsorg

Så snart prosedyren med embolisationen er klart at en klinisk studie på er.Det er mulig at du har sendt til intensivavdelingen eller utvinning rom for noen timer, avhengig av saken. Prosedyren kan utføres under generell anestesi, (spesielt hos barn) og da forblir de på sykehuset. Hos voksne prosedyren utføres vanligvis umder lokalbedøvelse, dvs. at du er våken gjennom hele prosedyren.

Det er mulig at du bør holde benet rett for en viss periode etter inngrepet avhengig av metoden Nevro-radiolog, brukes til å fjerne kateteret fra arterien.

Varigheten av opphold på sykehuset varierer. Vanligvis pasienter reise hjem dagen etter inngrepet, men noen må bo lenge på sykehuset.

 
Er aneurismer arvelig?

 
Det er sjelden at hjärnaneurysmer går i familien, men det kan være (det er anslått at det er ca 10% av aneurismer er). I så fall, anbefales det at alle familiemedlemmer gjennomgår RM, ARM, eller ATC studie. I majriteten av tilfellene, aneurisme ikke arvelig og det er bare ett tilfelle i samme familie.

QUOTE FORESPØRSEL