KIRURGISK BEHANDLING AV SPASTISITET

Spastisitet er ufrivillig samtidig kontraksjon av motsatte muskelgrupper (for eksempel extensor og flexor musklene i en arm eller et ben). Dette resulterer i alvorlig stivhet i ett eller flere lemmer, slik bevegelse i de berørte lemmene svært vanskelig eller nesten umulig.

Årsaker til spastisitet

De er delt inn i to huvudgupper:

  • Skader i hjernen (hjerneblødning, hjerneslag, multippel sklerose (MS), hjernesvulster, etc.)
     
  • Ryggmargsskade (traume, ryggmargen tumor, multippel sklerose, etc)

Symptomer

Spastisitet kan gi smerter (pga den høye muskelspenninger og forvrengt holdning) og forstyrre med pasienten når han / hun skal sitte, ligge eller sitte i rullestol. Det kan også komplisere pasientens ferdigheter og til og med personlig hygiene. I ekstreme tilfeller kan det føre til hud magesår når pasienten er alltid basert på de samme punktene.

Behandling

Spastisitet er behandlet først med fysioterapi, rehabilitering og medisin. Blant de legemidler vises spesielt Baclofen. Når medisinsk behandling ikke er tilstrekkelig, vurderer kirurgi. Dette fokuset på at så mye som mulig eliminere spastisitet og smertefulle kramper som ofte følger, og dermed bedre pasientens funksjon (under eksisterende uførhet) og mulighetene for hans pleiere å håndtere honom. Desssa behandlinger har ingen helbredende effekt på kurs og størrelsen på skaden til ryggmargen og hjernen vev som er årsaken til spastisitet. Kirurgisk berhandling av spastisitet er tydde til, generelt, når alle stoffet behandlinger mislyktes. Det er flere mulige operasjoner og valget avhenger av årsaken og graden av spastisitet. I behandlingen av spastisitet bør vurderes at en viss stivhet kan være nyttig, for eksempel støtte når man står uppe. Fullständig eliminering av spastisitet vil bety tap av denne funksjonen for støtte, med pasientens mobilitet og uavhengighet til å redusere enn øke. Potensielle terapeutiske alternativer er:

  • Intratekal Baclofen. Som du øke dosen baklofen muntlig begynnelsen bivirkningene forekommer. Disse effektene kan være ubehagelig og det kan være lurt å prøve andre behandlingsmöjligheter.Det beste måten er å forvalte samme medisin i sekken hvor ryggmargen ligger. Dette gjøres ved hjelp av en infusjonspumpe som er implantert under huden og administrere medisiner med et rør som kommer til ryggmargen sac eller tekala bag. Med ett om og en halv måned fra hverandre må besøke sykehuset for å få pumpen ladet igjen med Baclofen. Den største fordelen er at det er reversibel, og at det kan graderas. Dosen kan økes eller reduseres med en datorprogram. Dess Ulempen er at det ikke fungerer bra i de asymmetriske saken (ene beinet er berørt, og den andre ikke), eller når spastisitet relatert til våpen mer enn bena.
    Infusjonspumpen for narkotika (Baclofen)
    Infusjonspumpen for narkotika (Baclofen)
    Infusjonspumpen for narkotika (Baclofen)
    Infusjonspumpen for narkotika (Baclofen)

  • Dorsalis posterior selektiv rizotomi. Den består av den delvise bakre rot avskåret fra marg segmenter. Før det er merket med intraoperativ elektrofysiologiske studier som del av bakre rot er den som er først og fremst forbundet med spastisitet. Dette er spesielt nyttig for spastisitet ensidig lammelse hos barn. Det er også nyttig for øvre lem spastisitet.
    Plassering av pasienten for bakre selektiv korsryggen rizotomi de tosidige spastisk paralyse
    Elektrofysiologi data utstyr for selektiv bakre korsryggen rizotomi
    Plassering av pasienten for bakre selektiv korsryggen rizotomi de tosidige spastisk paralyse
    Elektrofysiologi data utstyr for selektiv bakre korsryggen rizotomi
    Selektiv stimulering av hver av bunter i hvert posterior root for å kunne identifisere dem som er forbundet med spastisitet
    Delingen av bunter i hvert bakre rot knyttet spastisitet
    Selektiv stimulering av hver av bunter i hvert posterior root for å kunne identifisere dem som er forbundet med spastisitet
    Delingen av bunter i hvert bakre rot knyttet spastisitet

  • DREZotomi består i å kutte fibrene av spastisitet og smerte på det punktet trer i ryggmargen. Dette er ikke sunt for foten til foten uten å forlate følelsen av smerte, og dette kan gi smerter ved oppnådd (du legger ikke merke at skoene klemme eller at du har blemmer). Det er spesielt nyttig for spastisitet i hånden.
    DREZskadeschema for behandling av spastisitet (den svarte pilen indikerer poenget med skade)
    Tverrsnitt av ryggmargen med en pil som viser et miljøsynspunkt
    Intraoperativ bilde av DREZskada for behandling av spastisitet
    DREZskadeschema for behandling av spastisitet (den svarte pilen indikerer poenget med skade)
    Tverrsnitt av ryggmargen med en pil som viser et miljøsynspunkt
    Intraoperativ bilde av DREZskada for behandling av spastisitet

  • Front rizotomi. Består for å kutte fremre røtter av marg segmenter. Ulempen er at dette etterlater et lem fullstendig lammet, så det er sjelden brukt.

  • Myelotomi. Den består i å gjøre det langsgående snitt i ryggmargen, som kutter fibrene ansvarlig for spastisitet. Det eliminerer all refleksjon kurver. Det er kun brukt til hardt rammede pasienter vil ikke lenger kunne gå.
    Langsgående lateral myelotomi for behandling av spastisitet
    Langsgående bak myelotomi for behandling av spastisitet
    Myelotomi med raddiofrekvens for behandling av spastisitet
    Langsgående lateral myelotomi for behandling av spastisitet
    Langsgående bak myelotomi for behandling av spastisitet
    Myelotomi med raddiofrekvens for behandling av spastisitet

  • Kordotomi. Den består i komplette kutte ryggmargen. Bruken er for tilfellet med nesten komplett ledningen skade der utvinning er ikke lenger mulig, men likevel godt og det er en metode som brukes, men svært sjelden.
  • Kordektomi. Dette er fjerning av mye av ryggmargen. Denne behandlingen utføres bare på pasienter som ikke responderer på behandling. Resultatet av denne behandlingen er en helt slapp lammelse under nivået av drift.

    Stereotactic talamotomi. Den består i å lage en skade til en dyp del av hjernen, thalamus, ved hjelp av en elektrode og et apparat som tillater oss å vite med presisjon poenget elektroden rett der. Denne behandlingen kan være effektiv i medfødte spastisitet på grunn av hjerneskader. Det er også brukt i tilfeller av vridningsdistoni.

  • Selektiv neurotomier. Den består i å fjerne noe av nerven som påvirker spastisitet. For eksempel fjerner en del av den bakre tibia nerve i tilfeller av droppfot i bare ett sidan. De er spesielt nyttig i tilfeller av lokalisert spastisitet i beina og den korte avstanden (fot, hånd …).

QUOTE FORESPØRSEL