GENERAL HJERNESVULSTER

HVA ER en hjernesvulst?

Dr. Vanaclocha
Det finnes mye unødvendig og unormale celler som vokser i hjernen. Når en celle deler seg for å raskt fordi de interne mekanismene er skadet, noe som sikre sin vekst, kan cellen etter hvert vokse til en svulst. Symptomer eller tech pan hjernen eller omliggende vev eller ved irritasjon av nerve strukturer. Meget sterk irritasjon av nervevev (som kan føre til anfall), eller tap av funksjon kan forekomme.

Typer av hjernesvulst

Hjernesvulster kan deles inn i to hovedtyper: primær eller metastatisk. Primære hjernesvulster oppstår i hjernecellene eller hjernen. Metastatisk (skundära) hjernesvulster som stammer fra andre steder i kroppen, som for eksempel bryst-eller lunge og spre seg til enten benign (sakte voksende) eller ondartet (aggressiv). Metastatisk svulster er kreft dannelse (ondartet).

Typer av primære hjernesvulster
Opprinnelsen til metastatisk hjernesvulster
Typer av primære hjernesvulster

Opprinnelsen til metastatisk hjernesvulster

Typer av sekundær eller metastatisk hjernesvulster
Typer av sekundær eller metastatisk hjernesvulster
MR-bilde av flere hjernemetastaser

Kan Vara godartade første tumor (långsamt växande) Eller ondartede (snabbväxande och aggressivt). Metastaserande är Alltid elakartade svulster. Vanligtvis långsamma svulster Godartade växer är mycket med val definierade hänsyn omgivande vävnader til om Helt och Håkan avlägsnas genom boot drift. Bland DEM och finnene neuroma meningeom. Ondartede svulster snabbväxande är, hi infiltrerar växande omgivande vävnader, utan att Skapa i Val kunnen vi definerer støvler med och inte eftersom drift växer svulster snabbt tillbaka efter operasjonen. Hjärntumörer hander med Det, finnene bland Olika DEM och Typer av malignitet sorterer.

MR-bilde av flere hjernemetastaser
 

Hjernesvulster varierer sterkt i frågra plassering, type vev under vurdering, og graden av aggressivitet .

meningeomer
I voksne, de svulster avledet fra indre skallen poder blant de vanligste godartet hjernesvulst grupper. De kalles meningeomer. De er godartede svulster med svært få unntak, med langsom vekst. Fjerningen kan være komplisert, avhengig av deres størrelse og plassering (spesielt når den involverer skallebasis, kavernøse sinus, …).
akustikusnevrinom
Andre vanlige godartede svulster er de som oppstår i store server på hjernen basen. Disse er kjent som schwannoma. Vestibulære schwannoma (også kjent som akustikusnevrinom) er godartede svulster på serveren som er viktige for hørsel og balanse. De har en tendens til å vokse veldig sakte.
Hypofysen adenom
Hypofysen er opphavet til svulster i hypofysen. Svulster i hypofysen er også vanlig. De vanligvis kalles hypofysen adenom.

I sjeldne tilfeller, alle disse typer godartede svulster blir ondartede. Dessuten, hvis behandlingen ikke klarer å ødelegge eller fjerne tumörcel, så kan til og med godartede svulster gjenta seg og fortsette å vokse, noen ganger flere år etter første behandling. Svulster som oppstår i hjernen vev som spenner fra relativt saktevoksende tumorer (lav-grade) til raskt voksende og høyeste destruktive tumorer (høy klasse).

Hjernesvulst er svulster som oppstår ikke i nevroner, men snarere i celler som kalles gliacellene eller astrocyter, som støtter og bistår nerveceller. En vanlig type høyverdig glioma er glioblastoma. Ependymoma hjernevæsken områder coh midt i ryggmargen. Oligodendroglioma er dannet av en type glial celle kalt oligodendrocytes.

glioblastoma multiforme
Den vanligste glial svulster hos barn og voksne astrocytomas. Disse er svulster formet av astrocytes, en glial celletype som er oppkalt etter sin stjerne-formet. Det er fire nivåer (fra I til IV), avhengig av deres større eller mindre malignitet. Hovedproblemet er at mer og oftere blir ondartet over tid. De fleste astrocytomas sett hos barn er godartet, mens de hos voksne som regel er ondartet. Anaplastisk astrocytom er en svulst med middels malignitet mellom lavgradig astrocytom og glioblastom multiforme. Den vanligste typen svært ondartet glioma er glioblastoma multiforme.
Ependymoma
Ependymoma er en type glioma avledet fra ependyma celler, som er de cellene på områder i hjernen og ryggmargen. Hjernen ofte maligne, mens i ryggmargen er vanligvis godartet.

Oligodendroglioma skriver seg fra en glial celletype, kalt oligodendrocyte. Det finnes ulike grader, men dens viktigste funksjon er at de responderer veldig bra på kjemoterapi, i motsetning til andre hjernesvulst.

Insidensen av primære hjernesvulster er som følger:

  • Meningeomer 25,7%, noe som gjør dem mest vanligste godartet hjernesvulst grupper.

  • Glioblastoma 23%. De er de vanligste primære maligne svulster hos voksne.

  • Nerve Svulster Saker 6,9% (akustisk neuroma, vestibular schwannoma, neurilemmoma).

  • Hypofysesvulster var 6,2%.

  • Astrocytom 6%.

  • Anaplastisk astrocytom 3,9%.

  • Lymfom, oppkalt etter en typs celle stede i blodet, 3%.
  • Oligodendroglioma 2,7%.

Alder i gjennomsnitt for en voksen å bli diagnostisert med primær hjernesvulst er 53 år. I tillegg glioma vanlig hos menn, men meningeom vanlig hos kvinner.

Hva skyldes en hjernesvulst?

Siden årsakene til hjernesvulster er fortsatt ukjent, kan de ikke bli hindret. Emmelertid tydeligvis forskning viser at hjernen tumorer oppstår i bestemte gener på kromosomene i en celle er skadet og ikke lenger fungerer som de skal. Mange av disse genene bidrar til å regulere hastigheten som en celle deler. Andre reparere skade på cellens gener. I atter andre tilfeller, skade på et gen påvirker en celle er planlagt selvødeleggelse. Noen mennesker kan ha medfødte defekter i en eller flere av disse genene.

Brain edeem rondom 'n kwaadaardige breingewas
Tumorcellen skei stowwe wat veroorsaak dat verhoogde kapillêre deurlaatbaarheid en dus veroorsaak dat die brein edeem. Dit is ‘n manier om meer voedingstowwe te kry. Hierdie toename Serebrale edeem en massa-effek van die tumor te druk op die senuwee weefsel. Ten einde die simptome van die eerste vorm van behandeling te verminder sal serebrale edeem bestry. Gewasse het die vermoë om stowwe genoem angiongenesis-faktore wat groei bevorder bloedvat te produseer. Hierdie nuwe bloed vaartuie groeiende tillfölseln van voedingstowwe na die tumor, dwing tumor te raak afhanklik van hierdie nuwe skepe.

Brain edeem rondom ‘n kwaadaardige breingewas
 

Hjernesvulster produserer stoffer som forhindrer immunsystemet til å gjenkjenne unormale tumorceller og etter hvert ta over all interne og eksterne systemer som styrer cellevekst.

Symptom av en hjernesvulst

Disse kan inkludere hodepine, kvalme, oppkast, anfall, svakhet på den ene siden av kroppen, ubalansert gå, atferd og kognitive lidelser, syn eller hørselsproblemer, balanseproblemer, eller minne og personlighetsforandringer.

Å diagnostisere en hjernesvulst

MR av glioblastoma multiforme
Evalueringen kan omfatte en historie, fysisk undersøkelse, Grundig nevrologisk undersøkt og disanostiska tester (MR og CT-scan). MR gir bildene den beste, og også kan g Informasjon om tumor naturen.
MR av glioblastoma multiforme
 

Andre diagnostiske tester kan omfatte:

  • Angiogram. Det hjelper å skissere blodårene til å gi næring til hjernesvulst.

  • Emisjontomografi (PET). Det kan identifisere en kropp på biologisk funksjon, deteksjon av mindre metabolske endringer, og å avgjøre om en svulst er godartet eller ondartet.

Lagersalg

De i hovedsak avhengig av tumor størrelse, type og plassering og på pasientens alder og allmännna tillatelse. Brain tumorer (enten primær eller metastatisk, godartet eller ondartet) behandles vanligvis med kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi eller, alene eller i forskjellige kombinasjoner.

Kortikosteroider og / eller mannitol. Kan styre peri-lesional ødem, som fører til en bedring av symptomene hos de fleste pasientene, men er vanligvis forbigående (de må bruke mer spesifikke ytterligere tiltak).

Kraniotomi å fjerne en hjernesvulst
Det er generelt antatt at en fullstendig eller nesten fullstendig fjerning av en hjerne svulst er til pasientens beste. De viktigste klubbe for en kirurgisk prosedyre er å fjerne så mye av svulsten som mulig uten å skade vitale hjernevevet av pasientens nevrologiske funksjon (som tale, gjengen, å bruke hendene, etc.). Dersom svulsten ikke kan fjernes helt, kan operasjon selv redusere eller kontrollere størrelsen på svulsten. I de fleste tilfeller, kirurger gjøre en stor åpning i skallen (eller “kraniotomi”) for å sikre at de kan nå tumor. Mindre forskjeller i utseende mellom normalt vev og svulsten guider fjerningen. Noen ganger svulsten ligger i spesielt følsomme områder som arealet for tale eller bevegelse. I dette tilfellet, til og bedre kontroll graden av fjerning av svulster og hindre utbruddet av lammelser eller tap av tale, er prosedyren utføres gjennom en kraniotomi under lokalbedøvelse og sedasjon.
Kraniotomi å fjerne en hjernesvulst

 

Generelt, ondartede svulster infiltrere den normale hjernen og infiltrasjon området kan ikke fjernes fordi det ville føre til alvorlige konsekvenser eller død. Dette området av infiltrasjon kan behandles ved intravenøs administrering av protoporfyrin (PDT), som akkumulerer i kreftceller. Ved håndtering av en spesiell laser bølgelengde tumor celler dør, de vanlige. Å se om det er rester av svulstvev kan δ-aminolevulinic syre, øker andelen av excision og dermed forlenge overlevelse.

Konvensjonell strålebehandling ved behandling av hjernesvulst
Det påvirker både normale og kreftceller. Mallet av strålebehandling er å selektivt drepe kreftceller og samtidig la normalt hjernevev uskadd. Dette kan oppnås på to måter. Standarden eksterne strålen strålebehandling er brukt flere behandlingen av standard dose fraksjoner av stråling på hjernen.

Hver behandling skader både normal og svulstvev. Så neste behandling er gitt, reparert det meste av normale celler skaden, men tumor celler har ikke. Denne prosedyren gjentas for en total på 10-30 behandlinger (avhengig av type svulst). I det ideelle tilfellet, drepte 98% av svulsten og 98% av normalt vev vil overleve.

Konvensjonell strålebehandling ved behandling av hjernesvulst

 

Stereotactic radioterapi eller fraksjonerte radikirugi kan brukes til å lage flere manipulasjoner av lav-dose stråling på skaden. Mer stråling kan gis til svulsten, og mindre på de omkringliggende normale hjernen. Disse teknologiene forbedre sikkerheten og effekten av strålebehandling. Det gjør det også mulig å behandle svulster som er større enn de som kan behandles med konvensjonelle radiosurgery. Det finnes to typer av medisinsk utstyr som brukes til å lage sterotaktisk radiokirugi, en Linear Accelerator (LINAC) og Grammakniv. Risikoen for strålebehandling er skade på normalt vev i tillegg til svulsten. For de som overlevde sykdommen mens det er også risiko for å utvikle andre kreft som følge av stråling effekt på tilstøtende normalt vev.

Radio kirurgi med Gamma-knifei for behandling av hjernesvulst
Den andre måten å selektivt drepe kreftceller er å fokusere en intens dose stråling i tumor fra mange steder rundt hodet. Denne prosedyren kalles radiosurgery og bruker spesielle teknikker og datamaskiner overfører stråling for å oppnå resultater.

Svulsten får en relativt stor mengde stråling, men stråling dose i omkringliggende normale hjernen er svært lav fordi den administrerte stråling er spredt blant så mange forskjellige punkter på overflaten av hjernen. Alle disse mange poeng konvergerer på svulstvev. Radio Kirurgi har blitt brukt både som et alternativ til og i kombinasjon med konvensjonell strålebehandling og / eller kirurgi.

Radio kirurgi med Gamma-knifei for behandling av hjernesvulst
 
Bilde av intraoperativ strålebehandling ved behandling av tilbakevendende hjernesvulster
Intraoperativ strålebehandling. Omfatter bruk av stråling i samme operasjon med det kirurgiske feltet åpen (løs topp), med fokus direkte på svulsten gjenstår å se og være i områder med høy funksjonell betydning kan ikke fjernes helt av frykt for å forlate sekvele. For å håndtere en høyere dose med stråling for å prøve å ødelegge gjenværende tumor eller sakte vekst ved ikke å ta grensen av dosen av huden.
Bilde av intraoperativ strålebehandling ved behandling av tilbakevendende hjernesvulster

 

Den bruker spesielle medisiner laget for å drepe kreftceller. Kjemoterapi kan være en primær (førstegangs) terapi, eller adjuvant (ekstra) terapi. Men svarer ikke alle hjernesvulst til behandling. Kjemoterapi påvirker både normale og tumor celler, og dermed ofte begrenset hvor mye som kan gis på side går normale celler. Woven med Quickstart voksende cellene som er mest berørt. Derfor, for å vev som hår, munn og magfoder og benmarg (som produserer blodceller) være den mest tydigt berørt. Selv om kjemoterapi kan bedre overlevelsen hos pasienter med de mest agresiva primære hjernesvulster er, gjør det så bare til en brøkdel av pasientene (20%). Kjemoterapi virker ved å oppnå celleskader enkelt repareres av normalt vev enn i svulstvev. Målet om en måte annen klasse av narkotika er ikke å drepe kreftceller, men snarere hindre videre vekst av svulsten. I noen tilfeller, tilväxtmodifierare brukt til å stoppe veksten av svulster som fikk stående behandlinger er tilgjengelig. En operasjon kan også bruke kjemoterapi-impregnert wafere under operasjonen. Wafere sakte frigi en kjemoterapeutika agent i hulrom dannet av svulsten fjernet. Å avgjøre om svulsten vil eller ikke vil svare på kjemoterapi eller bestemme hva som er den beste anti-kreft agent, en analyse av reseptorer av svulsten. Dette gjør at du kan justere følsomheten kjemoterapi av hver enkelt svulst.

Brakyterapi med radioaktivt frø i behandling av cerebral glioma
Interstitiell brakyterapi. Kirurgisk plassert en radioaktivt materiale i svulsten, vedvarende for en variabel periode. Det er vanligvis brukt til å supplere andre former for stråling.
Brakyterapi med radioaktivt frø i behandling av cerebral glioma
 

Gene terapi er overføring av genetisk materiale i en svulst celle å ødelegge cellen eller stoppe cellevekst. Denne behandlingen tar sikte på å korrigere den iboende feil i genene som førte til den første visningen av svulsten. Ulike kombinasjoner av behandlinger utviklet årlig. Intensiv forskning er å utvikle oter flere nye behandlinger, men de er ikke aktiv enda.

Hvordan du gjør det kirurgist inggrepet?

Intraoperativ bilde av fjerning av en hjernesvulst
Den består av åpne hodeskallen (kraniotomi) for å få tilgang til området hvor svulsten er lokalisert og fjernet. Noen ganger intra-operativt, til en prøve av svulsten kjente midlertidig godartet eller ondartet, men den endelige rapporten er mottatt fire til seks dager. Vanskeligheten og varighet av kirurgi avhenger av type og plassering av svulsten, som i alle tilfeller av langsiktig innsats, med et minimum av 3-4 timer.
Intraoperativ bilde av fjerning av en hjernesvulst
 
Stereotactic hjernen biopsi
En stereotactic biopsi er utført med en nål guidet inn i tre dimensjoner for å fjerne en liten vevsprøve fra et område i hjernen. Datamaskiner brukes til å bestemme den eksakte opplysninger om tumor posisjon fra en CT-eller MR-undersøkelse og en liten bit av svulsten bør være aktivert gjennom en åpning i skallen, som ligger bare noen få millimeter bred. Mallet av biopsi er å få en liten vevsprøve å veilede leger slik at de kan finne den beste behandling plan.
Stereotactic hjernen biopsi

 

Sofistikert kirurgisk navigasjonssystem er også brukt til å bistå kirurgen med å finne og Orientering. Disse systemene lar kirurger skikkelig korrelerer et sted i hjernen som Sysne på bilder (CT, MR, PET, angiogram). Denne guiding informasjonen kan misnka risiko og gjøre det enklere å fjerne så mye som mulig av svulsten.

MR bildet hydrocephalus etter fjerning av hjernesvulst
Noen pasienter har eller kan utvikle problemer med sirkulasjon eller absorpsjon av spinalvæske. The cerebrsopinala væske (CSF) som produseres i hjernen, vandrer gjennom hjärnventriklerna og ned ryggraden, og blir deretter absorbert på hjernen overflaten. Hvis strømmen blokkering eller absorpsjon av væske er forstyrret, kan væsken bli bygget opp og skape press på hjernen. Opphopning av væske kan behandles av interne drenering av væske til en annen del av kroppen i en prosedyre som kalles shunt. Væsken tappet fra hjärnventriklerna vanligvis buken (ventrikle-peritoneal shunt).
MR bildet hydrocephalus etter fjerning av hjernesvulst

 

Valget av behandling og vedtak om når en operasjon skal utføres bør være en nevrokirurg. Det er viktig å huske at kirurgi har sine begrensninger. Selv om alle forholdsregler Ågård tatt for å unngå komplikasjoner, potensielle risikoer inkluderer infeksjon, blødning överdriben både under og etter operasjonen, vanskeligheter eller lammelser, og andre problemer. Be legen din Digos m potensielle bivirkninger.

RECOVERY etter en operasjon

Etter operasjonen ut til intensivavdelingen for tett observasjon. Du utskrivning fra sykehuset når legen ser passe. Legen din vil gi deg den rette medisinen for å forebygge eller behandle eventuelle problemer.

QUOTE FORESPØRSEL