CUSHING SYNDROM

Hva er Cushings syndrom?

Det er en endokrin boks skyldes et overskudd av kortisol i blodet, forårsaket av en nevroendokrine svulster, vanligvis plassert i hypofysen. Svulsten er vanligvis godartet og kan skille ut kortisol eller ACTH (hormonet som forårsaker utskillelsen av kortisol). Også være grunn til ACTH-sekresjon tumor celler i andre deler av kroppen som for eksempel lungene, men er mye sjeldnere. Den vanligste årsaken til denne tilstanden er behandling med høye doser av kortison i måneder eller år.

Hva er symptomene på Cushings syndrom?

 
Inkludert endringer i fettfordelingen med et rundt ansikt, truncal fedme, en pute av fett i nakken og over clavicles, tynn og skjør hud, strekkmerker på magen og innsiden av lårene, merker hematomer, økt pigmentering, muskelatrofi i armer og ben, økt kroppshår, menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner, hypertensjon, avkalking av bein og diabetes. De har ofte psykiatriske symptomer som humørsvingninger Taslan, depresjon og minne lidelser.

Symptomer på Cushings syndrom
Striae i Cushing syndrom
Symptomer på Cushings syndrom
Striae i Cushing syndrom
Moon ansikt Cushings syndrom
Cushings syndrom sett forfra
Cushing syndrom sett bakfra
Moon ansikt Cushings syndrom
Cushings syndrom sett forfra
Cushing syndrom sett bakfra

Hvordan er Cushings syndrom diagnosen?

Hypofyse svulst
Det er mistanke av utseendet av pasienter og bekreftet av analytiske studier av urin for nivåer av kortisol i 24 timer. Etter å ha bekreftet syndromet, må årsaken søkes gjennom studier av hjernen MR for å utelukke en svulst i hypofysen. Noen ACTH-produserende svulster er veldig små og finnes bare etter gjentatte henvendelser. Hvis ingenting er funnet i hodet, kan det være nødvendig å studere adrenal kapsler eller finne andre kilder som for eksempel sjeldne svulster i bukspyttkjertelen eller lunge, men er ekstremt sjeldne.
Hypofyse svulst
Hypofyse svulst
 

Behandling

Målet med behandlingen er å normalisere nivåene av kortisol og ACTH i blodet. Det er noen medikamenter for å prøve å kontrollere effekten av kortisol, som Ketokonazol, men de er midlertidige tiltak mens det er årsaken til problemet og prøve å rette det opp. Den vanligste er tilfellet for svulster i hypofysen. Din behandling vil omfatte kirurgi, i de fleste tilfeller gjennom nesen (transsphenoidal tilnærming). I dag er tilnærmingen gjøres vanligvis endoskopi. I tilfeller av større svulster kan kreve et inngrep ovenfra gjennom hodet (kraniotomi).

Transnasale endoskopisk tilnærming til hypofyse svulst
Kraniotomi for fjerning av en hypofyse svulst
Transnasale endoskopisk tilnærming til hypofyse svulst
Kraniotomi for fjerning av en hypofyse svulst
Radiosurgery i behandling av hypofysesvulster
I noen tilfeller strålebehandling brukes som supplement til behandling. Mer vanlig er imidlertid radiosurgery. Den behandler svulst rester eller når svulsten igjen. Hvis svulsten ligger nær de optiske nervene, ved hjelp av fraksjonert stereotactic strålebehandling teknikker. Dette gir større presisjon og mindre skade på optiske nervene.
Radiosurgery i behandling av hypofysesvulster
 
Hypofysen og binyrene
Når problemet er i binyrene, bør du fjerne svulsten finnes der. Lange og komplekse intervensjoner er ikke uten risiko.
Hypofysen og binyrene
 

I sjeldne tilfeller av Cushings syndrom på grunn av en lunge svulst, er det vanligvis ondartede svulster som krever behandling med kirurgi: kompositt (hvis mulig), radio og kjemoterapi).

Hvilke resultater kan jeg forvente?

Hvis årsaken er inntak av kortison i månedsvis å trekke medisinen endringene er reversert, men veldig sakte og bare delvis, i tilfelle av hypofysesvulster er ikke alltid mulig å fjerne svulsten, spesielt i svulster større. I slike tilfeller kan kombinasjonen terapi og selv konvensjonell strålebehandling radiosurgery være nødvendig. I noen tilfeller er det også nødvendig å blokkere effekten av kortisol med andre medikamenter, for eksempel, Ketokonazol. Når inntak av steroider har presistido måneder, vil det trenge litt tid før han gjenvinner produksjonen av kortisol fra pasienten.

QUOTE FORESPØRSEL