CERVIKAL STENOSE

HVA ER Cervical stenose og myelopati?

Cervical stenose
The cervicalcolumna (nakken) består av en rekke sluttet bein kalles ryggvirvler. Benene beskytte spinalkanalen som går gjennom ryggvirvlene og bærer ryggmargen. Ryggmargen inneholder nerver som gir styrke og følelse i armer og ben og gir gut-og vind kontroll. Tallrike forbindelser (disker, ledd, sener og muskler) mellom de cervicale virvlene gir støtte, stabilitet og tillater bevegelse. Med kokte alder blir diskene mellom ryggvirvlene mindre svampete og mister vanninnhold. Dette kan føre til redusert disk høyde og til herdet disken bule og trenger inn i spinalkanalen. Ryggradsledernas bein og sener blir tjöckre og butikk og trenger inn i spinalkanalen. Disse endringene er vanlig etter fylte 50 år og kalles gjerne “cervical stenose”.
Cervikal spondylose med cervikal stenose
 

Cervikal stenose kan oppstå veldig sakte eller veldig raskt tempo. Disse endringene føre til innsnevring av spinalkanalen og kan klype marg og nerverøtter. Ryggmargen eller nerve funksjon kan påvirkes, forårsaker symptomer livmorhalskreft radikulopati eller myelopati. Cervical stenose er navnet på innsnevring av kanalen, mens cervical myelopati indikerer skade ryggmargen og dens funksjon.

Normal cervical spinalkanalen
Cervikalt kanalen stenose
Normal cervical spinalkanalen
Cervikalt kanalen stenose
Normal cervical ryggmargen i nakken spinalkanalen av normale dimensjoner
Cervikal ryggmargen komprimering og forvrengning av stenotic cervical spinalkanalen
Normal cervical ryggmargen i nakken spinalkanalen av normale dimensjoner

Cervikal ryggmargen komprimering og forvrengning av stenotic cervical spinalkanalen

Hva er symptomene?

Stenose ikke nødvendigvis gir symptomer, hvis symptomene ikke oppstår, indikerer dette typisk natt er det spørsmålet om radikulopati eller myelopati. Omtrent halvparten av pasienter med cervical myelopati har smerter i nakken eller armene, for det meste symptomene funksjonell mangel arm eller ben. Symptomer armen kan inneholde svakhet, stivhet eller klossethet i hendene, for eksempel å ikke kunne knapp en knapp, vandal en dørhåndtak eller Funcionamento en krukke. Symptomer bebnen kan kikludera svakhet, faller hyppige eller trenger å bruke en stokk eller rullator etterpå som sykdommen utvikler seg. Urin Urge er også vanlig. I slutten av tilfellene, blære og tarm inkontinens forekommer.

Cervikal root kompresjon smerter i armen
Ryggmargen komprimering med myelopati
Cervikal root kompresjon smerter i armen
Ryggmargen komprimering med myelopati

Hvor raskt de symptomene fremgangen kan også variere. Du kan:

  • Opplever en langsom, jevn nedgang.

  • Fortsett til et visst punkt og bli stabil.

  • Gå raskt unna.

  • De første tegnene er ofte økt kne og ankel reflekser

Disse kan kanskje bare upptäckkas i en nevrologisk undersøkelse.

Tidlig påvisning er viktig å bestemme behandling som kan hjelpe symptomene utvikler seg langsomt.

HVORDAN diagnostisert sykdom?

Det er viktig å få en tidlig diagnose for å unngå irreversible skader. Legen begynner ved å stille deg spørsmål og utføre en fysisk undersøkelse og bestilling kanskje noen smakebiter. I tillegg til symptomene beskrive deg til legen, en fysisk undersøkelse for å avdekke nye som:

  • Økt reflekser i kneet og ankelen, som er kjent som hyperrefleksi, noen ganger med Sancta reflekser i armene.

  • Endring av din tid som klossethet eller tap av balanse.

  • Tap av følelse i hender og / eller føtter, som noen ganger gjør det vanskelig å knappen en skjorte eller føler en endring i foten posisjon.

Andre tegn er rask fotslag som er initiert ved å vri ankelen oppover (clonus), strekker stortåen når foten er understreket (Babinskis tegn), innsnevring av tommelen og pekefingeren etter en flick på langfingeren (Hoffman’s karakter). En eller flere av disse tegnene kan få legen til å mistenke ryggmärgsfel. Operativsystem bredde og nakke fleksibilitet ofte avtar med alderen og ikke nødvendigvis indikerer svikt av nerve eller ryggmarg funksjon.

Røntgenbilder av ryggraden cevikala gir ikke nok informasjon til å bekrefte en cervikal stenose, men kan utelukke andre tilstander. Magnetröngen (MR) brukes ofte. MR bilder er svært detaljert og viser den tette spinalkanalen og “nappe” til ryggmargen. Cervikal spinos (innsnevring av spinalkanalen) og myelopati kan oppstå på et nivå eller flere nivåer av ryggraden og MR brukes til Concurrent se på mange nivåer. En computertomografi (CT) scan kan være i stand til å gi bedre informasjon om beninvasion kanalen og kan kombineres med en injeksjon av farge i væsken rundt ryggmargen og nerver (myelografi).

MR-bilde av spinal stenose i nakken medryggmärgsskador
MR-bilde av spinal stenose i nakken medryggmärgsskador
MR-bilde av spinal stenose i nakken medryggmärgsskador

MR-bilde av spinal stenose i nakken medryggmärgsskador

Elektrisk studier som vurderer eller skiljier mellom myelopati og andre forhold. Elektromyografi (EMG) og nerve conduction hastighet kan hjelpe utelukke perifer nerve problemer som en Nupen nerve i nakken eller armen som kan forårsake symptomer som ligner på de av myelopati. Somatosensoriske fremkalt respons (SSEP) testing gjøres ved å stimulere armer og ben og leser et signal i hjernen. En forsinkelse i tiden det tar for signalet å nå hjernen kan indikere en sykdom i ryggmargen. Denne undersøkelsen kan muligens utelukke sykdommer som kan forveksles med myelopati.

Behandlet etter høsting er tilgjengelige?

I lys tilfeller av livmorhalskreft stenose med eller uten myelopati, kan ikke-kirurgisk behandling være aktuelt. Men i tilfelle av økende svakhet, smerte eller manglende evne til å gå, er kirurgi vanligvis anbefalt. Kirurgisk behandling anbefales i tilfeller av progressiv svakhet, smerte eller uførhet. Kirurgiske alternativene inkluderer foran dekompresjon og fusjon, der platen og bein materiale som forårsaker press på ryggmargen, er fjernet fra forsiden og ryggraden stabilisering. Stabilisering av ryggraden, kalt Fusion, vil plassere en benymp (et implantat) melankoli i livmorhalsen segmenter å støtte ryggraden og kompensere for bein og disker fjernet. Ofte kan legen velge å legge en liten metallplate og skruer festning apparat for å oppnå enda mer styrke.

Et annet kirurgisk alternativ, laminektomi, innebærer kirugi baksiden av nakken. Laminektomi er en prodecedurdär knokler og sener, noe som presser på ryggmargen fjernes. I noen tilfeller, legen legge til en fusjon til også stabilisere ryggraden. Et annet alternativ som heter Lamino kirurgi, betyr at spinalkanalen utvidet. I denne prosedyren fjernet en del av benvalvet og en krok er opprettet. Denne kroken er “åpnet” for å øke avstanden til ryggmargen.

MEDISINERING og smertebehandling

Medisiner som brukes til behandling av cervical myelopati reduserer smerte, muskelspasmer og andre symptomer. Legen kan skrive ut en eller flere typer medisiner for å redusere ubehag og bedre funksjonsevne. Du bør imidlertid ta medisinen bare som resept og behov. Å temme din ikke vil hjelpe deg raskere, kan orsakaoönskade bivirkninger (for eksempel forstoppelse-natal og døsighet) og kan føre til avhengighet. Sørg o matte legen din kjenner til alle de tomme medisiner du tar (selv receptfriam, natur eller urte eller alternative medisiner) Andon potensielle allergier eller problemer du hadde med tidligere medisiner (inkludert eventuelle rusmisbruk). Alle legemidler har risiko og fordeler som du bør gå gjennom med legen din. En lege skal føre tilsyn lang tid bruk av noen form for medisin.

Medisiner som brukes til å kontrollere smerte, kalles analgesi. Mange trenger ikke resept. Men hvis du har sterke kroniske smerter, kan legen forskrive høyere doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) eller muskel avslappende medisiner. For sterkere smerter, han / hun kan gi sterkere stoffer (opioider).

NSAIDs er smertelindring, noe som også reduserer hevelser. De inkluderer aspirin, ibuprofen, naproxen, og en rekke av reseptbelagte medisiner. Hvis legen skriver ut anti-inflammatoriske medisiner, bør du være forsiktig med bivirkninger som fordøyelsessykdommer, og blødning.

 

Kortikosteroider er svært kraftig anti-inflammatorisk narkotika, tas enten muntlig eller som injeksjoner med smerte-sjon. Disse medikamentene er forbundet med flere bivirkninger, spesielt når det tas for en lengre periode. Epidural steroidinjeksjoner kan anbefales hvis diktet ser passe.

 

De er injeksjoner av kortikosteroid inn i epiduralrommet (området rundt ryggmargen) som utføres av en lege med spesialutdanning i denne teknikken. Formålet med injeksjonen er reduksjonen er enklere hvis betennelsen, og det kan brukes i forbindelse med et rehabiliteringsprogram. En første injeksjon kan bli etterfulgt av andre avhengig av hvordan du reagerer på behandlingen.

Legen kan skrive ut anti-depressiva, anti-epileptiske eller andre medikamenter som er kjent for å hjelpe i smärrillstånd. Disse virker ved å redusere symptomer gjennom ulike mekanismer enn analgesimediciner.

Andre strategier for å håndtere smerte kan også brukes. Trigger Point Injeksjoner plassert lokalanestetika (noen ganger kombinert med kortikosteroider) direkte inn i smertefulle bløtvev og muskler. Injeksjoner i fasett leddene kan også brukes. Legen kan også anbefale is eller varme til smertefulle området. Disse tiltakene kan være del av en fullstendig rehabilitering og behandling programmer.

NON-operativ behandling

Ikke-operativ behandling av cervikal stenose med eller uten myelopati som mål å redusere smerte og øke funksjonsevne. Ikke-operative behandlinger ikke endre innsnevring av spinalkanalen, men kan handle for å holde langvarige smerter kontroll og forbedre funksjonen untan kirurgi. Et omfattende rehabiliteringsprogram kan kreve tre eller flere måneder med veiledet behandling.

Personer med symptomer på livmorhalskreft myelopati undiviker hyppige aktiviteten. Redusert aktivitet reduserer fleksibilitet, styrke og kardiovaskulær utholdenhet. En fysisk terapi eller treningsprogram starter som regel med tøyningsøvelser for å gjenopprette fleksibilitet til å stive muskler i nakken, bagasjerommet, armer og ben. Du kan bli bedt om å gå på deg ofte for å opprettholde fleksibiliteten. Hjerte-øvelser for bena (arm og / eller bencykel, springbrett, svømming) kan legges til bygge utholdenhet og forbedre sirkulasjonen. En bedre blodtilførsel kan hjelpe lindre noen av symptomene på myelopati. Du kan også få spesielle direktiver for styketräning for arm, ben og overkropp muskler. Din terapeut kan arbeide med deg med daglige aktiviteter slik som å endre stilling fra sittende til stående å sitte og stå opp fra sengen. Den daglige aktiviteter lettere på fleksibilitet, styrke og utholdenhet er opprettholdt og økt. Din fysioterpeut og lege kan fortelle deg hvordan du kan legge til en remitting øvelse i livet ditt, enten hjemme ved hjelp av enkelt utstyr, eller på et treningssenter.

For folk som er i behov av oter mer bistand, bør man vurdere endringer i hjemmet og sikkerhet. En ergoterapeut kan gi forslag til hvordan du enkelt kan utføre daglige oppgaver som bading, dressing og finmotoriske oppgaver som å snu en nøkkel, åpne krukker, bruke telefoner og datamaskiner. Kanskje vaskemaskin og tørketrommel flyttet til en praktisk beliggenhet. En sengen commode kan være nyttig. Baderom sikkerhetsutstyr gitt om nødvendig. Man kan gå gjennom planene for matlaging, gå aktiviteter og for å spare energi. Nøyaktig testing av utstyr som stikker og rullator kan anbefales. For noen mennesker, en helse assistent i hjemmet eller et personlig vårdssistent kan avtales. Transport alternativer kan bli undersøkt.

Hvis jeg trenger kirurgi?

Dersom sykdommen utvikler seg, blir pasienten bedre å gripe inn før sin funksjonshemming handling blir helt verdiløse. Uten forsinkelse handling kan bare skape problemer i fremtiden. Vanligvis, når du har etablert cervical myelopati, alle behandlinger, inkludert kirurgi, vil ikke bli noe annet enn bremse utviklingen av sykdommen, men ikke blir bedre eller reversere konsekvensene allerede etablert.

Legen din kan anbefale operasjon hvis du ikke får bedre av den ikke-operative bak (posterior). Det krever en person til å fjerne trykket på ryggmargen og spinal nerver (dekompresjon) og generelt innebærer noen form for stabilisering (fusjon) av de berørte områdene. Legen kan anbefale metal implantater (instrumentering) som et supplement til den kirurgiske prosedyren for å støtte ryggvirvlene mens de helbrede og snmälter sammen. Frontplaten er plassert på baksiden og den bakre skruene koblet til stenger. I noen tilfeller kan en kombinert fremre og bakre operasjon være nødvendig. Den relativt unge mennesker kan foreta en cervicalt plate protese, men anbefales ikke hvis du har hatt smerter i nakken, fordi økt mobilitet kan øke smerten.

Front tilnærming
Bak tilnærming
Front tilnærming
Bak tilnærming

Etter operationenkan din anbefaler bruk av beholde stropper, som kan Attla fra en myk krage for en halo-vest, avhengig av den kirurgiske prosedyren.

En rekke faktorer vurderes av legen i valg av kirurgisk prosedyre. Vanligvis, disse inkluderer korrigering av ryggraden, komprimering modus (foran eller bak), kvaliteten på bebyggnad, antall nivåer er involvert og din generelle helse. Basert på disse faktorene, legen din anbefaler det fremre, bakre eller kombinert drift.

 

Over denne operasjonen utføres gjennom siden av halsen. To tilsvarende, men egne prosedyrer kan anbefales. Den første er en anterior cervical diskektomi og fusion. Dette kan gjøres i en eller flere nivåer. I denne prosedyren, sporer fjerning av forvrengning og bein som klemme ryggmargen og rygradsnerverna. Disken er erstattet med et implantat å fusjonere sammen og støtte ryggraden. Hvis brukeren enn ett nivå i ryggraden er i frågra, kan legen anbefale en korpektomi og stödymp. I denne prosedyren fjernet disken over og under ryggvirvler og de mellomliggende ryggvirvlene å fjerne trykket fra ryggmargen. Benet er erstattet med en stödymp å stabilisere ryggraden.

Utstilling tilnærming cervicalcolumna anterior
Utstilling tilnærming cervicalcolumna anterior
Utstilling tilnærming cervicalcolumna anterior
Utstilling tilnærming cervicalcolumna anterior
Fjerning av bein sporer som komprimerer den nerverøttene i spinal stenose i halsen nivå
Bein pode fra hoftekam med en metallplate dekompresjon av spinal stenose kanalen til cervikale nivå
Fjerning av bein sporer som komprimerer den nerverøttene i spinal stenose i halsen nivå
Bein pode fra hoftekam med en metallplate dekompresjon av spinal stenose kanalen til cervikale nivå
Forsiden visning av livmorhalskreft corpectomy med bein pode og plate fiksering i spinalkanalen stenose av nakken
Lateral cervikal corpectomy med bein pode og plate fiksering i spinalkanalen stenose av nakken
Lateral cervikal corpectomy med bein pode og plate fiksering i spinalkanalen stenose av nakken
Forsiden visning av livmorhalskreft corpectomy med bein pode og plate fiksering i spinalkanalen stenose av nakken

Lateral cervikal corpectomy med bein pode og plate fiksering i spinalkanalen stenose av nakken

Lateral cervikal corpectomy med bein pode og plate fiksering i spinalkanalen stenose av nakken

Bakre cervicale tilnærmingen
Utfors drift baksidan Bakifrån av genom Nack. Laminektomi vanliga TVA och är laminaplastik drift. Operasjon Dessa är mycket genom att bada snarlika avlägsnar trycket ryggmärgen och från nerverna . Jeg laminektomi avlägsnas kotans Bakr Vilka element Kallas också lamina. Jeg laminoplastik avlägsnas i benign Bagen och av hiet i Skapa lysing. Denna lysing oppnas Rum för för att ge ryggmärgen.

Bakre cervicale tilnærmingen

 
Cervikal spinal kanalen i normale dimensjoner
Spinalkanalen stenose av nakken
Cervikal spinal kanalen i normale dimensjoner
Spinalkanalen stenose av nakken
Normal cervicalcolumna
Cervikal laminektomi
Normal cervicalcolumna

Cervikal laminektomi

Laminektomi for behandling av spinal stenose i halsen nivå
Laminoplasty i behandling av spinal stenose i halsen nivå
Laminektomi for behandling av spinal stenose i halsen nivå
Laminoplasty i behandling av spinal stenose i halsen nivå
MR aksial sectional spinalkanalen stenosis på halsen nivå: pre-operative situasjonen
MR aksial sectional spinalkanalen stenose etter cervical laminoplasty
MR aksial sectional spinalkanalen stenosis på halsen nivå: pre-operative situasjonen
MR aksial sectional spinalkanalen stenose etter cervical laminoplasty

MR aksial sectional spinalkanalen stenose etter cervical laminoplasty
MR i koronale del av spinalkanalen stenose etter cervical laminoplasty
MR aksial sectional spinalkanalen stenose etter cervical laminoplasty
MR i koronale del av spinalkanalen stenose etter cervical laminoplasty

Esther kirurgi, vil du være på sykehuset i minst et par dager. En postoperativ rehatiliteringsprogram vanligvis trykt å veilede tilbake til aktivitet og normalt liv.

QUOTE FORESPØRSEL