TUMORI SPINALI

Che cosa è un tumore del midollo spinale?

Si tratta di una massa all’interno del midollo spinale o dei suoi rivestimenti, la cui origine è nella crescita incontrollata di cellule derivanti sia dai componenti effettivi del midollo spinale o spinale, o da cellule tumorali situate in altre parti del corpo ( metastasi).

Endomidollare tumore
Metastatico del colon neo rachide cervicale
Endomidollare tumore
Metastatico del colon neo rachide cervicale

Può essere una benigna o una lesione maligna. Le lesioni benigne sono di solito a crescita lenta, molto ben definiti per quanto riguarda i tessuti circostanti e possono essere curate se completamente rimossa chirurgicamente. Tra queste ci sono neurinomi e meningiomi. Maligni sono la crescita rapida, crescente infiltrazione dei tessuti circostanti, senza essere in grado di stabilire confini chiari e non curabile con un intervento chirurgico perché il tumore ricresce velocemente dopo l’operazione. Succede con gliomi, esistente tra i quali diversi tipi e gradi di malignità.

Quali sono le cause dei sintomi dei tumori spinali?

Crescere comprimere, spostare, invadere e causare edema (gonfiore) delle vie nervose vicine, causando il malfunzionamento degli stessi. I sintomi di presentazione sono difetti neurologici: perdita di forza in una parte del corpo, perdita della sensibilità, mancanza di controllo della vescica e dello sfintere anale, sensazione di scossa elettrica su una parte del corpo, ecc… Dato che il tumore cresce peggio sintomi anche causare la paralisi completa di uno o più arti (tetraplegia o paraplegia, a seconda della zona salotto nel tumore).

 

Come si fa a diagnosticare un tumore spinale?

RM di intradural tumore extramidollare: meningioma
RM di intradural tumore extramidollare: meningioma
RM di intradural tumore extramidollare: meningioma
RM di intradural tumore extramidollare: meningioma

Questo viene fatto con la risonanza magnetica (MRI). Con esso è possibile conoscere la posizione esatta e la dimensione della lesione. L’immagine può suggerire la natura del tumore, ma mai la certezza assoluta su di esso.

 
Quali tipi di tumori spinali ci sono?

Copertine, tessuto nervoso e le strutture circostanti di sostegno (colonna vertebrale) che di solito sono metastasi localizzate in zone diverse del corpo.

Quali cure sono disponibili per i tumori spinali?

  • L’intervento mira a completa rimozione del tumore. In alcuni casi può essere curativo, cessazione del trattamento, come è il caso di molti tumori benigni. Nei tumori maligni, la chirurgia non è curativo. Il suo obiettivo è quello di raggiungere la diagnosi precisa del tipo di tumore, riducendo la dimensione, per alleviare i sintomi derivanti dalla compressione del tessuto nervoso e preparare la strada ad altri trattamenti (principalmente la radioterapia e la chemioterapia e le sue varianti), che sono più efficaci se è stato in grado di minimizzare le dimensioni del residuo tumorale. In generale, i tumori maligni infiltrazione del midollo spinale normale e la zona di infiltrazione non può essere rimosso perché porterebbe a gravi conseguenze (paralisi o intorpidimento di uno o più membri e la mancanza di controllo della vescica urinaria e / o anale). Un’altra opzione terapeutica è l’applicazione durante l’intervento chirurgico per la terapia fotodinamica, che può distruggere i tumori senza danneggiare i resti normale tessuto nervoso.

  • la radioterapia convenzionale è la somministrazione di radiazioni ionizzanti per il tumore e il tessuto circostante, a volte copre tutto il midollo spinale e in alcuni casi anche il cervello. Essa cerca di frenare la crescita di cellule tumorali. È curativa in pochi tumori, e il resto della loro efficacia è quello di contribuire a controllare il tumore, integrato con la chirurgia e la chemioterapia.

  • La chemioterapia rallenta la crescita di molti tumori. Oggi ci sono molti agenti chemioterapici e l’oncologo sceglierà cosa è meglio per ogni paziente in qualunque fase della malattia in base al tipo di tumore e la sua estensione. Spesso usato in combinazione con radioterapia e chirurgia.
     

Qual è il problema?

È l’apertura delle vertebre per raggiungere il sito dove si trova il tumore e rimossi. A volte intra-operatoria, un campione del tumore per trovare la natura temporanea del benigno o maligno, ma la relazione finale è ricevuto quattro a sei giorni. Dopo la rimozione del tumore può essere necessario applicare un sistema fisso con viti e barre di mantenere la stabilità della colonna vertebrale. Ciò consentirà precedenti deambulazione e prevenire ulteriori lesioni al midollo spinale e delle sue radici.

Normale della colonna vertebrale
Laminectomia per esporre il midollo spinale e le sue radici
Artrodesi dopo laminectomia
Normale della colonna vertebrale

Laminectomia per esporre il midollo spinale e le sue radici

Artrodesi dopo laminectomia
Passi nella rimozione del tumore intramidollare
Passi nella rimozione del tumore intramidollare

La difficoltà e la durata dell’intervento dipende dal tipo e dalla localizzazione del tumore. Gli interventi sono generalmente lunga e laboriosa, perché richiede grande cura e pazienza per rimuovere completamente, se possibile, il tumore senza danneggiare il tessuto nervoso.

Come è la gestione successiva alla chiusura?

Dipendono in larga misura lo stato del paziente prima dell’operazione e l’esatta ubicazione e le dimensioni del tumore. Dopo aver lasciato la sala operatoria, nella maggior parte dei casi, il paziente pianta Neurochirurgia, ma se il tumore era in zona ad alta toracico o cervicale, vai alla terapia intensiva. Questo assicurerà che non abbiamo problemi respiratori quando c’è edema post-chirurgica del midollo spinale. Dopo 4-6 giorni della procedura è di solito ricevere i risultati dello studio della patologia del tumore. Sulla base di questo risultato si decide una strategia terapeutica o in un altro. Il paziente sarà dimesso 3-10 giorni per sottoporsi ad intervento chirurgico, in attesa o di altri trattamenti complementari (per lo più in attesa di restauro, per recuperare esistente deficit neurologici).

Quali sono le complicanze?

Ci sono una serie di complicazioni legate alla necessità di anestesia generale. Ematoma al sito di tumore rimosso, anche se rari, possono richiedere un re-intervento, urgente, nella maggior parte dei casi. Può peggiorare i sintomi presenti prima dell’intervento chirurgico o sviluppare nuovi deficit neurologici. Le infezioni possono verificarsi in qualsiasi tipo di intervento. Essi possono essere lievi (la ferita della pelle) o grave e profonda (meningite, ascesso nel letto operatorio, ecc.)

Come risolvere il mio caso?