Trattamento endovascolare degli aneurismi cerebrali

Parete dell'aneurisma cerebrale
L’aneurisma parola deriva da un termine latino che significa “dilatazione”. Un aneurisma è una anomalia, o un allargamento della struttura di un vaso sanguigno. Un aneurisma cerebrale è una sporgenza, zona indebolita (o dilatata) nella parete laterale di una arteria cerebrale, come un pallone molto sottile o di una parte debole di una camera d’aria. Aneurismi formata dal deterioramento delle arterie, o meno comunemente, lesioni o infezioni. aneurismi sacciformi o “frutti” sono il tipo più comune di aneurisma cerebrale e di solito richiedono un trattamento.
Parete dell’aneurisma cerebrale
 

Valutato le loro esami clinici, che potrebbe avere incluso un angiogramma, la tomografia computerizzata (TC), l’angiografia tomografia computerizzata (CTA), la risonanza magnetica (MRI) e / o angiografia a risonanza magnetica (MRA). Dopo avere valutato tutte le prove che vi consiglierà il trattamento che ha più possibilità di successo e minori rischi per voi. A volte il trattamento è sicuro ed efficace terapia endovascolare, invece di un intervento chirurgico.

La terapia endovascolare (che significa “all’interno! dei vasi sanguigni”) utilizza il naturale accesso al cervello attraverso il flusso sanguigno (arterie) per diagnosticare e trattare aneurismi cerebrali. L’obiettivo del trattamento è quello di sigillare in modo sicuro l’aneurisma per impedire la rottura e sanguinamento o prevenire risanguinamento.

Qual è la terapia endovascolare?

Approccio endovascolare per aneurisma cerebrale
L’obiettivo della terapia endovascolare è sigillato in modo sicuro e permanente tutte le comunicazioni tra l’aneurisma dell’arteria madre o arteria in cui si è formato l’aneurisma. Questo accedere all’interno di un’arteria nell’inguine e posto un piccolo catetere attraverso il quale si naviga all’interno del vaso sanguigno al luogo in cui l’aneurisma. Una volta è posto un filo di liquidazione o di bobina, il cui scopo è quello di ottenere la coagulazione del sangue all’interno dell’aneurisma. Questo farà sì che l’aneurisma è isolato dal sangue e non tornò a sanguinare. A volte un piccolo palloncino viene inserito all’interno dell’aneurisma o vaso sanguigno ostruito in cui l’aneurisma riposa.
Approccio endovascolare per aneurisma cerebrale
 

Il suo vantaggio è che richiede l’apertura del cranio, ma ha anche degli inconvenienti. In primo luogo non tutti gli aneurismi possono essere occluso con una bobina e in secondo luogo, anche se l’aneurisma è occlusa inizialmente, col tempo si può ri-incanalate e riassumere il rischio attuale di sanguinamento. Un ulteriore svantaggio è che a volte i vasi sanguigni possono diventare bloccato e causare un ictus.

Il trattamento migliore per ogni caso, la chirurgia aperta o endovascolare dipende dalle caratteristiche dell’aneurisma, lo stato generale del paziente e la possibile esistenza di altri aiuti malattie, di fare che in questo particolare caso il rischio è inferiore con craniotomia o trattamento endovascolare.

Come è la procedura eseguita?

Il tuo inguine vengono disinfettati e rasato, di solito da entrambe le parti per fornire un accesso sterile alle arterie femorali sottostante. Luogo teli sterili e tessuti sul suo corpo, esponendo la zona inguinale.

Si fa una piccola incisione nella pelle, di circa 6 mm sopra l’arteria all’inguine, e usato un ago per forare il vetro. Poi posta una guaina (sottile tubo cavo) in arteria, consentendo l’accesso continuo ad essa.

Attraverso un catetere (tubo di plastica vuota) e un cavo guida, selezionare l’arteria che conduce al aneurisma. Il filo viene rimosso e l’iniezione di un colorante nel sangue per fornire un quadro chiaro dei vasi sanguigni normali, e l’aneurisma.

L’intera procedura viene eseguita con una visualizzazione continua attraverso tecniche di imaging a raggi X radiografici e ad alta velocità. Dopo aver confermato la dimensione e la posizione dell’aneurisma, ponendo un “micro-catetere” nel catetere iniziale. Il micro-catetere viene poi guidato al collo dell’aneurisma, e ha introdotto il sistema di bobine o coils . Attualmente, le bobine sono di diversi materiali come il platino, il materiale in gel o suture, attaccato ad un filo di guida che può consentire progettato e gestito. Ci sono bobine di diverse forme e dimensioni, per adattarsi correttamente nel aneurisma. Mentre all’interno del catetere, la bobina è dritto, ma quando si lascia il catetere adotta una forma elicoidale per adattarsi alla forma dell’aneurisma. Quando l’aneurisma è piena di bobine, che emergono dal filo guida e rimossi i cateteri utilizzati da inserire.

Accesso intravascolare al aneurisma
Inizio a riempire l'aneurisma con coils
Completamente riempito l'aneurisma con coils
Accesso intravascolare al aneurisma
Inizio a riempire l’aneurisma con coils
Completamente riempito l’aneurisma con coils

Secondo l’, anatomia forma, dimensione e posizione dell’aneurisma, possiamo utilizzare altri dispositivi per aiutare nelle bobine embolizzazione. In alcuni casi è necessario uno stent per mantenere le bobine all’interno dell’aneurisma. In alcuni casi, si deve temporaneamente gonfiare un palloncino per mantenere le bobine all’interno dell’aneurisma.

Utilizzo di uno stent per impedire la partenza delle bobine all'interno di un aneurisma
Utilizzo di uno stent per impedire la partenza delle bobine all'interno di un aneurisma
Utilizzo di uno stent per impedire la partenza delle bobine all'interno di un aneurisma
Utilizzo di uno stent per impedire la partenza delle bobine all’interno di un aneurisma
Utilizzo di uno stent per impedire la partenza delle bobine all’interno di un aneurisma
Utilizzo di uno stent per impedire la partenza delle bobine all’interno di un aneurisma
Utilizzando una palla per bloccare un aneurisma intracavernosa
Utilizzando una palla per bloccare un aneurisma intracavernosa
Utilizzando una palla per bloccare un aneurisma intracavernosa
Utilizzando una palla per bloccare un aneurisma intracavernosa
Utilizzando una palla per bloccare un aneurisma intracavernosa
Utilizzando una palla per bloccare un aneurisma intracavernosa

Assistenza post-operatoria

Una volta terminata la procedura di embolizzazione sarà seguito e monitorato nel reparto di terapia intensiva o in camera di recupero, a seconda dei casi. La procedura può essere eseguita in anestesia locale o generale. Questo secondo caso è più comune nei bambini e nei pazienti più gravi.

Potrebbe essere necessario tenere la gamba dritta per un po ‘dopo la procedura, secondo il metodo con cui il medico ha rimosso il catetere dalla arteria nella sua gamba. In qualche modo, questo non è necessario.

Il periodo trascorso in ospedale varia. In generale, i pazienti di ritorno a casa la mattina dopo la procedura, ma gli altri devono rimanere più a lungo in ospedale, secondo le circostanze del caso e se l’aneurisma è stato precedentemente rotto o meno.

Recupero

Una volta a casa, avviare il processo di recupero. Esso può essere breve o lungo, a seconda della gravità del caso. La durata del recupero varia da paziente a paziente. Se siete arrivati in ospedale con una rottura di aneurisma, il processo di recupero è di solito più a lungo e tendono anche ad essere più deficit neurologici.

Mal di testa sono molto comuni. Ricorda, il trattamento di embolizzazione dell’aneurisma con bobina non è stata effettuata per eliminare il mal di testa, ma per evitare seri problemi, anche la morte, in caso di emorragie maggiori.

Controllo angiografico dopo trattamento endovascolare

Il aneurismi embolizzati con bobine, in generale, dovrebbero fare un controllo regolare da una nuova angiografia per valutare la stabilità delle bobine e assicurarsi che l’aneurisma non ricrescono.

Come risolvere il mio caso?