SPONDILOLISTESI

Che cosa è spondilolistesi?

Spondilolisi lombare
In circa il 5 per cento della popolazione adulta è una frattura delle vertebre a livello della giunzione delle faccette articolari con il peduncolo (il sito conosciuto come istmo). Questo è ciò che è noto come spondilolisi. Il più comunemente colpisce la parte bassa della schiena appena sopra l’osso sacro. A causa delle forze costanti che le esperienze area, questa frattura non può guarire normalmente come in altre parti della vertebra o di altro osso.
Spondilolisi lombare
 

A volte le vertebre con frattura dell’istmo è spostato in avanti sulla vertebra sottostante. Questo è ciò che è noto come adulto spondilolistesi istmica. Altri tipi di spondilolistesi. Spondilolistesi degenerativa è il risultato di artrite delle piccole articolazioni della colonna vertebrale (faccette) e la degenerazione del disco.

Normale della colonna lombare
Spondilolistesi lombare
Spondilolistesi lombare
Normale della colonna lombare
Spondilolistesi lombare
Spondilolistesi lombare

Quali sono i sintomi?

Compressione della radice in spondilolistesi
A volte spondilolistesi istmica non causa sintomi per anni. Quando presenti, i sintomi possono includere dolore alla schiena si irradia al glutei, intorpidimento, debolezza o dolore irradiato agli arti inferiori (che è noto come sciatica). Questi sintomi spesso peggiora quando i piedi e migliorare con il riposo a letto.

Circa il 5-10 per cento dei pazienti che lamentano dolori alla schiena hanno una spondilolisi o spondilolistesi, ma il fatto del loro essere in una radiografia della colonna lombare non necessariamente significa che sono la causa dei sintomi.

Compressione della radice in spondilolistesi
 

Come è diagnosticata?

Il medico dovrà iniziare con lui una storia, esame fisico e raggi X della zona dove fa male. Se si guarda bene frattura sulle radiografie può essere eseguita la tomografia computerizzata (TC). Risonanza Magnetica (MRI) può mostrare i tessuti molli tra cui i dischi ed i nervi e la sua relazione alla frattura dell’istmo e il grado di spostamento di una vertebra sul fondo. Mostra anche se uno dei dischi vicino abbiamo è degenerato. A seconda del livello di spostamento di una vertebra sulla spondilolistesi inferiore è classificato in I (25%), II (50%), III (75%) o IV (100%).

Spondilolisi lombare
Lombare, spondilolistesi semplice immagine in proiezione laterale rx
RM di spondilolistesi lombare
Spondilolisi lombare
Lombare, spondilolistesi semplice immagine in proiezione laterale rx
RM di spondilolistesi lombare

COS’È IL TRATTAMENTO?

trattamenti conservativi sono processati in primo luogo, con relativo riposo, farmaci anti-infiammatori (orali o iniettabili), analgesici per controllare il dolore e la terapia fisica per rinforzare i muscoli della colonna vertebrale.

MEDICATO TRATTAMENTO

Analgesici può controllare il dolore e l’infiammazione. Questi includono l’aspirina, ibuprofene, naprossene, e altri. Se si assumono questi farmaci, prendere farmaci per proteggere lo stomaco e prevenire gastriti o sanguinamento gastrico. Se analgesici non steroidei non controllano il dolore, potrebbe essere necessario assumere sostanze stupefacenti (come la codeina) per un breve periodo di tempo. Prendere solo la quantità di farmaci si consiglia, pertanto, prendendo più non aiuterà a recuperare più velocemente. Gli effetti collaterali dei narcotici comprendono: nausea, costipazione, vertigini e sonnolenza, e l’uso prolungato può causare dipendenza. Corticosteroidi (per via orale o iniettabili) a volte sono prescritte per il mal di schiena e grave degli arti inferiori grazie al suo potente effetto anti-infiammatorio. Gli steroidi possono anche avere effetti collaterali (problemi di stomaco, aumento di peso, i capelli, miopatia, e altri). Può essere iniettato nello spazio epidurale (che circonda i nervi che escono dal midollo spinale) o la faccetta articolazioni e sfaccettature. Questo è di solito eseguita come parte del trattamento di fisioterapia e riabilitazione.

TRATTAMENTO CONSERVATIVO

Cintura per il trattamento del mal di schiena
Include il massaggio, calore locale o freddo, gli ultrasuoni, stimolazione elettrica transcutanea. In un primo momento, la terapia fisica può essere costituito da tratti passiva o cambiamenti di postura per ridurre il dolore lombare o sintomi di arto inferiore. Quando il dolore scompare, si può praticare l’esercizio aerobico (come andare in bicicletta o nuoto) in combinazione con esercizi di stretching per migliorare la flessibilità e la forza muscolare nella zona interessata. Il rafforzamento dei muscoli addominali e la spina dorsale contribuirà a stabilizzare la colonna vertebrale.
Cintura per il trattamento del mal di schiena
 

TRATTAMENTO CHIRURGICO

La chirurgia è riservata a quei pazienti la cui denuncia non può essere controllato con terapia conservativa. Il dolore può essere dovuto a un nervo schiacciato, lo spostamento delle unità fratturate, instabili o vicino. Se il nervo è compresso mediante lo spostamento delle vertebre, la chirurgia può essere necessario riaprire un “tunnel” o spazio per il nervo. Oltre a creare lo spazio per il nervo schiacciato che fusibile si le vertebre per stabilizzare la zona e di evitare problemi futuri. In caso contrario, lo scivolamento delle vertebre può andare avanti e riprodurre i sintomi. Per fare in modo viti in titanio sono posti che sono collegati con le barre dello stesso materiale. È possibile inserire innesti ossei per fondere le vertebre. L’approccio chirurgico è fatta solitamente da dietro, ma a volte può essere integrato con un approccio anteriore. La probabilità di successo di un intervento chirurgico per spondilolistesi è superiore al 75%. Dopo l’intervento richiede un lumbostato (band) da 6 a 12 mesi. Si consiglia un programma di riabilitazione post-chirurgica. E ‘MOLTO IMPORTANTE CHE NON FUMARE IN TUTTI, IN QUANTO IL FUMO IMPEDISCE la formazione del callo, e quindi la fusione definitiva delle vertebre interessate.

Fusione posterolaterale con viti e barre in spondilolistesi (innesto osseo rosa)
Fusione  Posterolaterale e intersomatica
Retroperitoneale fusione intersomatica
Fusione posterolaterale con viti e barre in spondilolistesi (innesto osseo rosa)
Fusione  Posterolaterale e intersomatica
Retroperitoneale fusione intersomatica

Come risolvere il mio caso?